Trahhoom, konjunktiviit trachomatosa, egiptuse silm põletik, granuleeritud silmahaigus: trahhoom on paljude nimedega haigus. Nii erinevad kui selle nimed, on see ka ohtlik, sest kui seda ei ravita, trahhoom võimalik viima et pimedus kahjustatud isikul, kui see jõuab viimasesse etappi.
Mis on trahhoom?
Trahhoom on silmade haigus, milles täpsemalt konjunktiiv muutub krooniliselt põletikuliseks. Arstid eristavad haiguse kulgu neli etappi. Esimene etapp algab tavaliselt pärast seda, kui inkubatsiooniperiood on kestnud kuni kaks nädalat. See kirjeldab aega pärast nakatumist kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni. Sellele faasile on iseloomulik algus konjunktiviit (põletik Euroopa konjunktiiv). Lisaks on ka teisi tüüpilisi sümptomeid konjunktiviit, nagu võõrkeha aistingud silmades, punetavad silmavalged ja sekretsiooni moodustumine silmanurkades, mis näitab juba surnud eritumist bakterid. Järgmises teises etapis lümf folliikulid moodustuvad konjunktiiv silmalaugude, nii et sidekesta tunneb end "karedana". Pealegi paisuvad silmad käimasoleva tõttu põletik; äärmuslikel juhtudel vajuvad ülemised silmalaud ebaloomulikult. Kolmandas etapis lümf teises faasis moodustunud folliikulid lõhkesid; armistumine on siis tulemus. Kui trahhoom jääb ravimata, toimub haiguse neljas ja viimane faas. Saadud armid tõmmake silmalaugud sõna otseses mõttes kokku, nii et silmalaud peavad alluma survele ja ripsmed ulatuvad silma. Iga ripsmete vilkumise korral hõõruvad ripsmed seejärel silma pinda, mis võib vigastada ja kui see puutub kokku teiste ripsmetega patogeenid, põletikuline. Ravimata jätmine võib põhjustada tõsiseid silmavigastusi, mis võivad seda põhjustada viima et pimedus trahhoomi tagajärjel.
Põhjustab
Trahhoomi põhjustavad bakteri A, B ja C serotüübid Chlamydia trahhomatis. Bakterit leidub peamiselt piirkondades, kus on halvad hügieenitingimused. Selle asjaolu tõttu peetakse trahhoomi tööstusriikides suures osas hävitatuks. Bakterina eelistab patogeen sooja niisket keskkonda. Kuna nakkus võib tekkida ainult juba nakatunud või saastunud esemetega inimeste nakatumise kaudu, peetakse ühiseid rätikuid, riideid ja avalikke pesemiskohti trahhoomi nakatumiskohtadeks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Haigust põhjustava bakteri inkubatsiooniperiood on viis kuni 12 päeva, pärast mida on üksikud sümptomid sarnased konjunktiviidi või ärritusega, näiteks punaste silmadega. Kuid ilma uuesti nakatamata taandub põletik järk-järgult. Konjunktiviiti nimetatakse “aktiivseks trahhoomiks” ja seda esineb kõige sagedamini eelkooliealistel lastel. Seda iseloomustavad valged tükid ülemise alaosas silmalau ja mittespetsiifiline põletik ja paksenemine, millega sageli kaasnevad punnid. Aktiivse trahhoomiga kaasneb sageli vesine voolus. Võib esineda sekundaarne bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab mädast eritist. Trahhoomi hilisematele struktuurimuutustele viidatakse kui armilistele trahhoomidele. Nende hulka kuuluvad armistumine silmalau, mille tulemuseks on silmalau moonutamine. Kõige sagedamini ei ilmne aktiivse trahhoomiga lastel sümptomeid, kuna madala ärrituse ja silmade eritumist peetakse sageli normaalseks. Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist: paistes silmalaugude, trihhiaas (ripsmed hõõruvad silmamuna), turse lümf sõlmed kõrvade esiosas, tundlikkus ereda valguse suhtes, suurenenud pulss, muud kurgu tüsistused ja nina. Peamine tüsistus on nn sarvkesta haavand, mis tekib liigse hõõrdumise või trihhiaasi tõttu koos bakteriaalse infektsiooniga.
Diagnoos ja kulg
Esimeste diagnostiliste seas meetmed trahhoom on kliiniline pilt. Eelkõige kaugelearenenud juhtumeid saab tuvastada visuaalse diagnoosimisega nende suhteliselt asjakohase kliinilise pildi tõttu. Trahhoomi esinemise usaldusväärseteks näidustusteks peetakse ka patsiendi väiteid, et kaebused korduvad korduvalt. Sellegipoolest ei tohiks valediagnoosi tõsiste tagajärgede tõttu sellega piirduda. Sel põhjusel võetakse täiendava diagnostilise meetmena määrimistest. Siin võetakse kahjustatud inimese sidekesta väga väikesed koeproovid ja uuritakse laboris võimalike patogeenid. Kui haigustekitaja Chlamydia kui tuvastatakse trahhomatis, võib trahhoomi siis täiesti kindlalt eeldada. See diagnoos on eriti oluline, kuna eriti trahhoomi varajases staadiumis esinevad haigusjuhud näivad petlikult sarnased tavalise konjunktiviidiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Silmade funktsionaalse aktiivsuse häired on kahjustuse tunnused tervis. Kui need püsivad või suurenevad nende ulatus ja intensiivsus, on vaja arsti. Kui nägemise kaotus tekib ülekasutamise tõttu, piisab enamikul juhtudel puhkusest või puhkeperioodist. Kui nägemine on hiljem täielikult taastatud, pole vaja pöörduda arsti poole. Kui kahjustused püsivad ka pärast pausi, on vaja põhjuse selgitamist. Tuleb uurida ja ravida suurenenud kehatemperatuuri, ärrituvust, silmade punetust või lümfi turset. Ülitundlikkus valguse, südamepekslemise või süda rütmi tuleks esitada ka arstile. Muutused silmavoolus, silmakuivus või silmade eripära silmalau tuleb arstile esitada. Sügeluse, üldise halva enesetunde kui ka silmade turse korral on vajalik visiit arsti juurde. Kui on olemas peavalu, silmade ümbruse survetunne või hägune nägemine, diagnoosi seadmiseks on vaja meditsiinilisi uuringuid. Ebanormaalne käitumine, ebakindel kõnnak või suurenenud õnnetusoht on a tervis häire. Kui nägemispuude tõttu ei saa igapäevaseid ülesandeid enam täita, vajab kannatanu abi. Vajaduse korral tuleb pöörduda arsti poole meetmed saab võtta. Rasketel juhtudel pimedus on muidu lähedal.
Ravi ja teraapia
Kuna trahhoom on bakteriaalne haigus, peetakse seda hästi ravitavaks, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt. Maailm Tervis Organisatsioon (lühidalt WHO) soovitab nn SAFE ravi. ” “S” tähistab kirurgiat. Silmalaugude deformatsiooni tagajärjel viimases etapis tekkivad silmavigastused tuleks kirurgiliselt eemaldada, et vältida silmavigastusi kui hilisemate komplikatsioonide üht põhitingimust. Täht "A" tähistab Antibiootikumid, mida kasutatakse trahhoomi patogeeni hävitamiseks. Näo puhtuse või nägemisvälja hügieenilise keskkonna tähis „F” taotleb eesmärki ennetada vähemalt nõrgenenud silmaümbruse vähemalt täiendavaid nakkusi, hoides näo nahk kui vaba mikroobe kui võimalik. Lõpuks tähistab “E” keskkonna parandamist, st hügieenieeskirjade järgimist. Lõppude lõpuks peetakse trahhoomi leviku peamiseks põhjuseks halbu hügieenitingimusi.
Ennetamine
Trahhoomi peetakse Euroopas suures osas hävitatuks. Seda peamiselt tänu kõrgetele hügieenistandarditele. Kuid see ei hõlma ainult regulaarset kätepesu. Eriti riskirühmad, näiteks kontaktläätsede kandjad, peaksid pöörama tähelepanu erilisele ohutusele meetmed. Näiteks, kontaktläätsed ei tohiks kasutada koos võõrastega. Sama kehtib kõigi teiste jagatud esemete kohta, mida tõenäoliselt näol kasutatakse, näiteks eespool mainitud vannirätikute näide. Kui siiski tekib kokkupuude patogeeni võimaliku kandjaga, desinfitseerige käed 70% alkoholiga nahk desinfitseerimisvahendid on juba tapmiseks piisav patogeenid trahhoomi juba nahk.
Järelkontroll
Ravisoovitused trahhoomi järelhoolduseks puuduvad. Seda seetõttu, et haiguse viimases staadiumis on kahjustatud inimene pime. Põhimõtteliselt peetakse teda siis abituks ja ta peab õppima oma pimedusega igapäevaelus toime tulema. Pimedusega toimetuleku õppimiseks peab kannatanu kõigepealt saama regulaarset psühholoogilist abi. Lisaks sõltub ta igapäevaste ülesannete täitmisel saatjast. Kuid trahhoom on järkjärguline protsess. Tingimusel, et trahhoom diagnoositakse õigeaegselt ja ravitakse õigeaegselt (koos antibiootikumid või silma pealmise silmalau operatsioon), võib uue silmahaiguse ennetamine olla järelravi ülesanne. Järelravi hõlmab seejärel ennetava ravi meetmeid. Eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjused. Trahhoom on peaaegu eranditult põhjustatud kehvast hügieenist. Üldiste hügieenimeetmete ja piisava isikliku hügieeni parandamine võib järelhoolduse ajal neutraliseerida uued trahhoomijuhtumid. Eelkõige tuleks regulaarselt nägu pesta ja üle vaadata koduhügieen. Määrdumiste vältimiseks tuleks koduhügieeni jaoks välja töötada normid või standardid, millest kinni pidada. Kärbsed võivad olla ka haiguse käivitajaks. Trahhoomi jälgimiseks tuleks nende levikut piirata desinfitseerimismeetmetega.
Mida saate ise teha
Igapäevaste näpunäidete järgimine võib mõnikord takistada haiguse esinemist või isegi aidata taastumisele kaasa. Seetõttu pole alati vaja pöörduda arsti poole. Trahhoomi ebamugavust saab kõige paremini vältida põhiliste hügieenistandardite järgimisega. Need on Lääne tööstusriikides kõikjal olemas, mistõttu seda haigust siin peaaegu kunagi ei esine. Reisides riikidesse, kus on puudulik vesi tarvikud, peaksid inimesed kindlasti eelistama kallis majutust. Kunagi ei tohiks magada juba kasutatud voodites. Silmaga kokku puutuvad rätikud peavad olema värsked. Lisaks kasutamine desinfitseerimisvahendid on soovitatav. Selles riigis on kontaktläätsede kandjate jaoks minimaalne oht. Nakatumist hoiab ära hügieeniline hoidmine ja visuaalse materjali kasutamine abivahendid. Kui seda mõjutab trahhoom, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Eneseravi pole soovitav. Halvimal juhul on pimeduse oht, kui haigus kordub aastate jooksul. Ainus sobiv ravi on ravim antibiootikumid. Muud põhiravimid peale põhiliste soovituste nagu säästmine ja tasakaalustatud dieet pole teada.
