Treponema pallidum on bakterite liik spiroheetide perekonnast. Bakter on keerdunud spiraalselt ja põhjustab mitmeid nakkushaigused.
Mis on Treponema pallidum?
Treponema pallidum esindab gramnegatiivset, spiraalset liiki bakterid spiroheetete perekonnas. Spirohetesid ise iseloomustavad ebatavaliselt pikk (umbes 5 kuni 250 um), õhuke (läbimõõt umbes 0.1 kuni 0.6 um) ja spiraalselt kaardus kuju. Liiki Treponema pallidum saab edasi jagada mitmeks alamliigiks, millest igaüks põhjustab erinevaid nakkushaigused. Inimeste jaoks on need kohustuslikud patogeenid. Seega nakatab see ka terveid ja immunokompetentseid peremeesorganisme ning põhjustab neis haigusi.
Esinemine, levik ja omadused
Treponema pallidum on spiroheetide liik, mida omakorda leitakse peamiselt vabalt elavatena bakterid mullas, vetes, samuti veemudas. Treponema pallidum ei ela kaua väljaspool inimesi, kuna see on tundlik kuumuse, põua, külmja muud keskkonnatingimused. Treponema pallidumit leidub ainult inimestel. Bakteri edasikandumine on võimalik ainult otsese kontakti kaudu nakatunud inimese limaskestadega. Nakkus toimub tavaliselt seksuaalvahekorra ajal. Treponema pallidum tungib läbi nahk või limaskesta väikseimate vigastuste kaudu, tavaliselt suguelundite ja päraku piirkonnas. Harva võib infektsioon tekkida ka suuõõne või nakatunud esemeid. Lisaks võib nakatunud ema Treponema pallidumi oma sündimata lapsele edasi anda alates 4. elukuust rasedus. Teoreetiliselt edastamine veri vereülekanne on samuti võimalik, kuid Saksamaa süsteemse kontrolli tõttu praktiliselt välistatud. Treponema pallidum on pikkusega 5 kuni 15 um ja laiusega umbes 0.2 um. Bakteril on 10 kuni 20 mähist ja see liigub pöörlemisel ümber pikitelje. Treponema pallidum'il on väga peened struktuurid, mistõttu on seda mikroskoobi all värvimise korral raske visualiseerida. Elusvaatlusi saab siiski teha pimevälise mikroskoopia abil. The patogeenid tuvastatakse seroloogiliste meetoditega veri testimine. Kuna Treponema pallidum on patogeenne bakter, põhjustab see nakkushaigused mis vajavad ravi. Vastava haiguse ravi on võimalik ainult haldamine of antibiootikumid. Seoses edastamisega on oluline seda märkida kondoomid on tõhusad sugulisel teel leviva patogeeni eest kaitsmisel, kuid ei paku sajaprotsendilist kaitset nakkuse eest. Nakkuse vältimiseks peaksid nakatunud inimesed hoiduma seksuaalvahekorrast. Treponema pallidumi avastamise korral peab diagnoosimist teostav labor esitama RKI-le mitteanimelise aruande. Kohaliku leviku korral vastutab tervis ennetusmeetmete võtmiseks tuleb teavitada nii ametiasutust kui ka piirkonna arste meetmed edasise leviku vastu. Seda eriti juhul süüfilis põhjustatud Treponema pallidum pallidum'ist.
Haigused ja sümptomid
Treponema pallidum põhjustab erinevaid haigusi sõltuvalt alamliigist. Süüfilis on ilmselt tuntuim haigus, mille vallandas Treponema pallidum pallidum. See on sugulisel teel leviv nakkushaiguse, tuntud ka kui süüfilis, lues venerea või kõva šancre. Süüfilis levib peamiselt seksuaalse tegevuse ajal limaskestadega kokkupuutel. Nakatumine on võimalik ka sünnituse ajal, kui nakatunud ema kannab haigustekitaja oma lapsele edasi. Sellisel juhul nimetatakse seda süüfilis-kontaadiks. Süüfilis näitab väga mitmekesist välimust. Iseloomulikud on valutumad haavandid limaskestadel ja lümf sõlmed haiguse alguses. Võimalik on ka krooniline kulg, mida iseloomustavad rohkearvulised nakkused nahk ja elundid. Süüfilise viimases staadiumis põhjustab haigus keskse hävitamist närvisüsteem. Esimesed sümptomid ilmnevad umbes kolm nädalat pärast nakatumist. Süüfilis progresseerub 4 etapis. Esmase süüfilise tagajärjel tekib valutu sõlm nakkuspiirkonnas, mis on väga nakkav. Turse lümf tekivad ka sõlmed, kuid mõnel juhul ei pruugi füüsilisi muutusi toimuda. Sellele faasile järgneb sekundaarne süüfilis, mille käigus patogeen levib kogu kehas veri ja lümfikanalid. Seda iseloomustavad muutused nahk ja limaskestade ning ketendavate ja / või mädaste vesiikulite moodustumine ning on samuti väga nakkav. Pärast vaikset ja mõnikord pikaajalist faasi tekib tertsiaarne süüfilis, mille sümptomiteks on näiteks sõlmed limaskest. Need lagunevad seejärel haavanditeks ning edeneb ka lihaste, naha ja elundite hävitamine. Selles süüfilise staadiumis on vaimne ja neuroloogiline defitsiit (nt dementsus) võib juhtuda. Viimane etapp on kvaternaarne süüfilis (neurosüüfilis). Sageli on see asümptomaatiline, kuid ilma ravita kudedes aju hukkub aeglaselt. Kui süüfilis on kaasasündinud, on lastel sageli vaimne ja / või füüsiline puue ning nad on sündinud defitsiidina või enneaegselt. Kui süüfilis on diagnoositud, toimub ravi antibiootikumid nagu penitsilliin. See muudab süüfilise ravitavaks. Endeemiline süüfilis (Bejel) on põhjustatud bakterist Treponema pallidum endemica. See on nakkushaiguse seda ei levita sugulisel teel. Ülekanne toimub määrdunud nakkuse kaudu tihedas sotsiaalses kontaktis. Peamiselt esineb mittevereneaalset süüfilist lastel vanuses 4–10 aastat, kes elavad Aafrika, Araabia poolsaare ja Lähis-Ida kuivades piirkondades. Ravi toimub koos penitsilliin vähemalt 2 nädala jooksul; rasketel juhtudel vajavad pikemat ravi. Pinta nahahaigus on põhjustatud Treponema pallidum carateum'ist ja esineb peamiselt Kesk- ja Lõuna-Ameerikas ning Mehhikos. See on nn troopiline treponematoos, kus haiguse käigus tekivad depigmenteeritud või hüpopigmenteeritud nahapiirkonnad. Neid nimetatakse leukodermaks. Edastus toimub nahaga kokkupuutel ja sümptomid ilmnevad umbes 1–3 nädala pärast. Enamasti on pinta krooniline ja kestab aastaid; ravi on tavaliselt koos bensüülpenitsilliin. Treponema pallidum pertenue on mitte-suguhaiguste põhjustaja nakkushaiguse frambösie, mis esineb peamiselt troopilistes piirkondades. Nimi on tuletatud prantsuskeelsest vaarika (framboise) sõnast. Nimetust kasutatakse ka naha tüüpiliste muutuste kirjeldamiseks. Raviga ravimise võimalused on head penitsilliin. Haiguse põhjustatud nakkushaigused patogeenid liikidest Treponema pallidum ei saa vaktsiiniga ära hoida.
