Trifluperidool kuulub tüüpilise klassi neuroleptikumid. Seda kasutati peamiselt raviks maania ja skisofreenia. Tänapäeval kasutatakse seda harva.
Mis on trifluperidool?
Trifluperidool kuulub tüüpilise klassi neuroleptikumid. Seda on kasutatud peamiselt maania ja skisofreenia. Tüüpiline neuroleptikumid on vanemate neuroleptikumide põlvkond, mida kasutati enne toimeaine avastamist klosapiin aastal 1979, kuid tänapäeval kasutatakse neid raskete kõrvaltoimete tõttu harva. Trifluperidool kuulub sellesse rühma. Keemiliselt on trifluperidool butürofenoon ja sellega seotud haloperidool (Haldol). See on väga tugev psühhoosivastane ravim, mille on välja töötanud Janssen Phamaceutica 1959. aastal. Kui haliperidooli kasutatakse endiselt väga tugeva antipsühhootilise toime tõttu, on võrdlusuuringud näidanud, et trifluperidoolil on tugevamad kõrvaltoimed, kuid efektiivsuse osas on see palju halvem. Sel põhjusel on huvi trifluperidooli vastu märkimisväärselt kahanenud. Paljud eksperdid leiavad, et see ei peaks psühhiaatrilises praktikas enam asjakohane olema, kuna see on tõhusam ravimid oluliselt vähem kõrvaltoimeid on saadaval. Trifluperidooli kasutamine oli laialt levinud peamiselt USA-s. Seda manustati kas tableti kujul või depoosüstina koos depoos süstid eelistatakse, sest patsiendid ei olnud raskete kõrvaltoimete tõttu pigem nõus regulaarselt vabatahtlikult ravimit võtma.
Farmakoloogiline toime
Trifluperidool on nn dopamiini antagonist. Enamik teadlasi usub, et psühhootilised sümptomid, nagu näiteks maania ja skisofreenia, on tingitud tasakaalustamatusest dopamiini tasakaal aasta sünaptiline lõhe. Dopamiin on neurotransmitter mis toimib närvirakkude vahel teabe edastajana. Kui dopamiini on liiga palju sünaptiline lõhe, põhjustab see stiimuli ülekoormust ja sellest tulenevalt psühhootilisi sümptomeid nagu hallutsinatsioonid, mõttehäired, ego häired ja paranoilised pettekujutlused, mille raskusaste võib olla erinev. Trifluperidool dokib keskel asuvatele dopamiiniretseptoritele närvisüsteem, eriti nn D2 retseptorid. Seda selleks, et vältida liiga palju dopamiini närvirakkude ülekoormamist. Pigem on eesmärk saavutada a tasakaal aasta neurotransmitter piirkonnas. Sellega loodetakse omakorda ohjeldada psühhootilisi sümptomeid. Kuid trifluperidool - nagu kõik psühhotroopsed ravimid - mitte ainult ei mõjuta metaboolseid aineid aju, kuid avaldab mõju kogu kehale, kuna see on manustamisel vereringes. Selle tulemusena on haldamine näiteks trifluperidoolil on mõju ka nn basaalganglionid. Need on ajukoore all paiknevad tuumad, mis vastutavad motoorse funktsiooni eest, kuid mängivad olulist rolli ka afektis, isiklikus tahtes, spontaansuses jne. The süda, hormonaalsed tasakaal, seksuaalfunktsioonid, neerud jne võivad samuti mõjutada haldamine neuroleptikumidest (nii tüüpilistest kui ka ebatüüpilistest). Psühhotroopsed ravimid mis toimivad ainult teatavatel saitidel aju pole veel olemas. Järelikult tuleb oodata mitmesuguseid kõrvaltoimeid.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Psühhiaatrilises praktikas kasutatakse / manustati trifluperidooli peamiselt psühhootiliste sümptomite vastu maniakaalsete või skisofreeniliste häirete taustal. Need võivad hõlmata pettekujutlusi, ego häireid, mõjutushäireid, ametlikke mõtlemishäireid jne. Seda ravimit võib teatud tingimustel kasutada ka orgaaniliselt põhjustatud psühhooside raviks. Orgaaniliselt põhjustatud psühhoosid on füüsiliselt õigustatud ja need võivad olla põhjustatud näiteks a aju kasvaja või kraniotserebraalne trauma. Kuna sümptomid sarnanevad maniakaalsete või skisofreeniliste sümptomitega psühhoosvõib seega näidata trifluperidooli. Trifluperidooli muud kasutusalad on psühhomotoorne agitatsioon, agiteerimine vaimse kontekstis aeglustumine või kontekstis autism spektrihäire ja iiveldus ja oksendamine. Harvadel juhtudel kasutatakse trifluperidooli ka tic-häirete raviks. Seda seetõttu, et trifluperidoolil kui ülitugeval neuroleptikumil on ka a rahusti mõju. Manustatakse 2.5 kuni 16 mg toimeainet. Optimaalne annus on patsienditi erinev, ägedate psühhootiliste episoodide korral manustatakse tavaliselt suuremaid annuseid kui muude näidustuste korral. Lisaks ägedate psühhootiliste episoodide kasutamisele kasutatakse / ennetati ka trifluperidooli. Samal ajal kui rahusti toime on kohene, antipsühhootiline toime ilmneb alles mõne päeva või nädala pärast. Ravimi regulaarne kasutamine võib aidata vältida ägenemisi, hoides dopamiini taset sünaptiline lõhe tasakaalus.
Riskid ja kõrvaltoimed
Trifluperidool kuulub kõige tugevamate neuroleptikumide hulka. Kuid see on ka ravim, mis põhjustab üldiselt väga tõsiseid kõrvaltoimeid. Peamised neist on nn ekstrapüramidaalsed motoorsed häired (EPMS), mis võivad hõlmata Parkinsoni tõve sarnaseid sümptomeid, istuvat käitumist ning varajast ja tardiivset düskineesia. Varased ja tardiivsed düskineesiad on tahtmatud tõmblused neelu- ja keelealadel, mis on sageli pöördumatud ja põhjustavad patsientidele erilist stressi. On leitud, et need ekstrapüramidaalsed motoorsed häired on trifluperidooli kasutamisel eriti sagedased ja rasked haldamine. Ravimitest põhjustatud depressioon on samuti regulaarselt esinev tagajärg, nagu ka hormonaalne tasakaalutus, krambid, veri loendama häireid ja peavalu. Harvadel juhtudel võib ravim põhjustada nn pahaloomulise neuroleptilise sündroomi, mis võib muutuda eluohtlikuks ja nõuda viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja ravimi kasutamise lõpetamist. Nende kõrvaltoimete tõttu, mis ei ole proportsionaalsed kasulike mõjudega, on trifluperidool ebapopulaarne ravim, mis on pikka aega asendatud teistega.
