Saksamaal mõjutab see umbes kuus kuni kaheksa miljonit inimest kusepidamatus (vormi põie nõrkus). Teatamata juhtumite arv on palju suurem - enamik kannatab vaikselt, sest ei julge rääkima selle kohta ja paljud ei käi arsti juures. Tahtmatu uriini kadu on kannatanute jaoks nii piinlik, et nad lepivad erakorralise olukorraga lahendused kartuses avalikkuse või pereliikmete poolt avastamise eest. Kusepidamatus on valdavalt omandatud ja harva kaasasündinud. See ei ole tüüpiline vanaduse sümptom - see võib mõjutada ka lapsi, noori, aktiivseid naisi ja mehi. Keegi ei pea siiski leppima sellega kusepidamatus - on terve rida ravivõimalusi, mis suudavad ravida või vähemalt oluliselt parandada seisund.
Kuidas tekib kusepidamatus?
Kuseteedil võib olla mitu põhjust Uriinipidamatuse. Üks peamisi põhjusi on põie sulgurlihaste nõrkus, mida saab eelistada erinevate riskifaktorite tõttu:
- Naistel võivad äsja toimunud või pikemad rasked või mitmikud sünnitused üle pingutada vaagnapõhja.
- Lisaks ajal menopausi, muutuvad kõhuõõne limaskestad. Kuna hormooni tase langeb, muutuvad nad kuivemaks, õhemaks ja haavatavamaks. Samuti lõdvestuvad tupe seinad ja vaagnapõhja lihased kaotavad tugevus. Seetõttu on põis valamud ja “sulgemisseade” ebaõnnestub.
- Üldiselt koormab liigne kehakaal vaagnapõhja ja seda tuleks vähendada, eriti Uriinipidamatuse, st tahtmatu uriini leke.
- Meestel on sulgurlihase nõrkus väga haruldane. Tavaliselt tekib see eesnääre operatsioon, eriti pärast radikaalset eesnääret vähk operatsioon (5-10%).
Kusepidamatuse muud põhjused
Lisaks sulgurlihase nõrkusele kontrollimatu põis lihaste aktiivsus on peamine põhjus põie nõrkus uriiniga või ilma Uriinipidamatuse. Kusepõie kontrollimatu lihasaktiivsus ("põie üliaktiivsus", "põie ebastabiilsus") võib olla kas põiehaiguse, näiteks põiepõletiku või põievähi, või muu tagajärg
- Seljaaju ja närvihaiguste, nagu hulgiskleroos,
- Ainevahetushaiguste, näiteks suhkurtõbi,
- Haiguste või lagunemisprotsesside abil aju nagu a insult või seniilne dementsus, sama hästi kui.
- Lõppkokkuvõttes võivad olla põhjustatud ka psühholoogilistest mõjudest.
Lastel ja noorukitel on kusepidamatuse põhjuseks tavaliselt kaasasündinud väärarendid. Hilinenud küpsemisprotsessid või psühholoogilised probleemid võivad viima öise märgumiseni (“enurees").
Kusepidamatuse kliiniline pilt
Meditsiin tunneb ära enam kui pool tosinat uriinipidamatuse vormi. Kõige olulisemad on:
- Stressipidamatus
- Pidage nõu pidamatusest
- Ülevoolupidamatus
Stress ja koormuse inkontinents
Kurna või stressi pidamatus nimetatakse tahtmatuks uriini kadumiseks füüsilise koormuse ajal (“stress”). Seda esineb eelistatult naistel, kes on mitu korda sünnitanud. Sulgurlihas ei talu enam kõhuõõnes ja seega ka surves survet põis vähese füüsilise koormuse ajal, nagu aevastamine, köha või naermine, annab surve alla. Stressipidamatus moodustab umbes 50 protsenti kõigist inkontinentsi vormidest.
Tungige kusepidamatust ja ärrituvat põit
Pidage nõu pidamatusest mõjutab peamiselt vanemaid inimesi. Selle põhjuseks on põie üliaktiivsus või ülitundlikkus. Ühelt poolt ei töödelda signaale põie täiteseisundi kohta korralikult selgroog; teisest küljest ei suuda põis enam "käsul" täielikult tühjendada. Selle tulemuseks on ootamatuse mittevastavus tung urineerida uriini kadumise ja võimetusega ennast vabatahtlikult „leevendada“ - kuni 20 korda päevas. Varases staadiumis nimetatakse sedaärrituv põis". Pidage nõu pidamatusest mõjutab 11 protsenti kõigist üle 60-aastastest ja 30 protsenti üle 80-aastastest; naised on peaaegu kolm korda tõenäolisemad kui mehed. Pidage nõu pidamatusest võib olla ka näiteks põiehaiguse tagajärg põletik or vähk. Seetõttu on uroloogiline uuring alati vajalik. Sageli on psühholoogiliste probleemide põhjuseks ka tungide pidamatus, eriti keskealistel naistel.
Ülevoolupidamatus
Ülevoolupidamatust esineb peamiselt meestel. Seda iseloomustab tahtmatu uriini lekkimine tilkadena, kui kusepõis on väga täis. Sage urineerimine väikeste uriinikogustega (nn urineerimine maht) on reegel. Seetõttu jääb suur kogus uriini järele. Põhjuseks on väljavoolu takistused põie väljalaskeava piirkonnas ureetra kasvajate, kusekivide või enamasti healoomuliste või pahaloomuliste tõttu eesnääre laienemine (healoomuline eesnäärme hüperplaasia, eesnääre vähk). eesnääre asub isase kusepõie all ja ümbritseb ureetra kusepõiest väljub. Suurendades pigistab see ureetra. Kusepõie lihas ei suuda põie tühjendamiseks enam piisavalt jõudu avaldada, järelikult jätkub põie täitumine. Alles siis, kui põie täitumisrõhk ületab sulgemisrõhu, läbib uriin tahtmatult. Siiski pole haruldane - eriti naistel - kusepõie lihase düsfunktsioon ravimite, ainevahetushäirete, selgroog või närvihaigused (Parkinsoni tõbi) uriini jääkide moodustumise ja ülevooluinkontinentsuse põhjuseks.
Kusepidamatuse mõjud
Kõrge vererõhk, lipiidide ainevahetushäired, süda rünnakud, kõht haavandid on juba ammu muutunud sotsiaalselt vastuvõetavateks kõneaineteks, kusepidamatus pole (veel). Kannatanuid ei häiri ainult aluspesu pidev vahetamine, sõltuvus padjadest või mähkmetest ning ebameeldivate lõhnade oht. Nad üritavad oma varjata seisund ja elada pidevas avastamise hirmus. Nad tõmbuvad tagasi ja väldivad kontakte, sageli sõprade või sugulastega. Võimalikud tagajärjed on isolatsioon, üksindus, partnerlusprobleemid ja isegi depressioon. Aga: varjamine takistab kergendust või paranemist.
