Uroteeli kartsinoom, mis esineb valdavalt vanuses 60–70 aastat, on sageli selle tagajärg nikotiin kasutada ja / või vahele jäetud kuseteede infektsioone kui ka põis infektsioonid. Varases staadiumis on võimalikud erinevad ravimeetodid, hilisemates etappides on ravi edukus madal.
Mis on uroteliaalne kartsinoom?
Uroteelne kartsinoom on kuseteede koes paiknevate pahaloomuliste (pahaloomuliste) kasvajate meditsiiniline termin. Mõnikord võivad kasvajad siiski esineda ka vähk kusejuhte, neeruvaagna, ureetra või kujul põievähk. Enamikul haigestunutest areneb haigus vanuses 60–70 aastat. Umbes viis protsenti kõigist uroteelkartsinoomidest asuvad kusejuhades või neeruvaagna; ülejäänud juhtudel moodustub uroteelne kartsinoom aga kuseteedes põis.
Põhjustab
Üks levinumaid põhjuseid on suitsetamine. Eriti limaskesta rakkude krooniline ärritus põis, mis hiljem põhjustab põieinfektsioone, mis pole täielikult paranenud ja põhjustavad põiekive, võib samuti soodustada uroteeliaalset kartsinoomi. Bilharzia (kusepõie, soolte, usside nakatumine maks või reproduktiivorganid) võib mõnikord suurendada ka uroteelse kartsinoomi riski. Muude soodustavate tegurite hulka kuuluvad: juuksed värvained ja keemilised ained, millel on tõestatud kantserogeensed omadused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Uroteelse kartsinoomi esimene märk on selgelt nähtav segu veri urineerimise ajal (nn hematuria). Lisaks kaebab kannatanu urineerimise ajal esinevate probleemide või häirete üle. Kusepõie tühjendamine on seotud valu; valu tekib põie piirkonnas sageli põhjuseta. Kui kasvaja asub kusejuhte sisenemise kohas, võib kartsinoom takistada uriini väljavoolu sellisel määral, et tekib uriini mahajäämus. Sellisel juhul kaebavad patsiendid külgvalu. Uroteelne kartsinoom põhjustab sümptomeid, mis on sarnased põiepõletik. Sel põhjusel on oluline, et selliste sümptomitega inimesed, kes on 40-aastased, pöörduks arsti poole, et välistada uroteelne kartsinoom.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Arst kontrollib mitte ainult patsienti haiguslugu, kuid põhjaliku kõhuõõne uurimise ja sümptomitele tähelepanu pööramise kaudu püüab leida vähkkasvajaid, mis võivad paikneda kusepõies. Sel eesmärgil ta kasutab ultraheli, millega saab tuvastada koemuutusi. Abil veri ja uriini uurimine arst võib välja jätta põletik põie. On oluline, et põie sisemust uuritakse endoskoopilise protseduuri abil. Uuringu käigus võetakse ka koeproovid (biopsiad), mis peaksid seejärel andma teavet selle kohta, kas uroteelne kartsinoom on tegelikult olemas. Kui kahtlustatav diagnoos kinnitatakse, viiakse läbi täiendavad uuringud. Seejärel peab arst määrama uroteeli kartsinoomi ulatuse. Magnetresonantstomograafia või kasvaja arenguastme määramiseks saab kasutada arvutitomograafiat. Seejärel liigitab arst uroteliaalse kartsinoomi TNM-i klassifikatsiooni, kusjuures kasvaja suurus, mis tahes metastaasid ja lümf sõlmede seotust kontrollitakse ja dokumenteeritakse. Kui kasvaja on sügavat kude juba mõjutanud, on prognoos negatiivne. Umbes 70 protsendil kõigist juhtudest avastatakse uroteliaalne kartsinoom varases staadiumis, seega on täielik taastumine võimalik; kui kogu kasvaja eemaldatakse, on patsiendil võimalus haigus üle elada.
Tüsistused
Kuna uroteliaalne kartsinoom on a vähk, see võib viima halvimal juhul kannatanud inimese surmani. Edasised tüsistused ja kaebused sõltuvad seega väga palju kasvaja täpsest ulatusest. Sel põhjusel ei ole üldine ennustus tavaliselt võimalik. Mõnikord kannatavad kannatanud inimesed verise uriini all. See sümptom võib ka viima osade kannatajate paanikahoog. Lisaks on urineerimisega seotud ka valu. Ka põis ise võib haiget teha ilma erilise põhjuseta. The valu levib sageli külgedele, nii et uroteeli kartsinoom halvendab patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt. Kui metastaasid on juba moodustunud, ei ole uroteliaalse kartsinoomi ravi tavaliselt enam võimalik ja kahjustatud inimene sureb enneaegselt. Mõnel juhul saab kasvaja siiski kirurgiliselt eemaldada. Tüsistusi ei esine, kuid kannatanud inimene kannatab jätkuvalt neer ebaõnnestumine ja vajab doonori neeru või dialüüs. Uroteelne kartsinoom vähendab patsiendi eeldatavat eluiga oluliselt.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Uroteliaalne kartsinoom vajab alati arsti ravi. See on tõsine haigus, mis halvimal juhul võib ka viima kannatanu surmani. Seetõttu tuleb haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Uroteelse kartsinoomi korral tuleb pöörduda arsti poole, kui haigestunud inimene kannatab verise uriini all. See kaebus võib esineda ka juhuslikult. Pealegi on urineerimine iseenesest seotud tugeva valuga, nii et mõnel juhul kannatab mõjutatud inimene ka psühholoogilise häirega või depressioon. Lisaks võib valu külgedel või alakõhus viidata uroteliaalsele kartsinoomile. Eriti üle 40-aastased patsiendid peaksid nende sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et uroteelne kartsinoom saaks varakult tuvastada ja eemaldada. Edasine ravi sõltub kasvaja ulatusest. Võimalik, et haigus võib põhjustada ka mõjutatud inimese keskmise eluea vähenemist.
Ravi ja teraapia
Ravi sõltub peamiselt kasvaja ulatusest. Kui kasvaja on juba jõudnud põie seina või pesitsenud ümbritsevas koes, räägib arst juba kaugelearenenud staadiumist. Kuid ainult põie limaskestale levinud kasvajad saab eemaldada endoskoopiliselt - patsiendi kaudu ureetra. Seda ravi nimetatakse transuretraalseks elektriresektsiooniks (TUR). Kuid seda protseduuri kasutatakse ainult pindmiste kasvajate korral. On oluline, et kusepõis loputatakse pärast seda. Immunoterapeutiliste või kemoterapeutiliste ainete abil saab ära hoida kasvaja taandarengut. Kasvajad, mis on juba otse põie lihasesse kasvanud, tuleb koos põiega eemaldada. Seejärel saab patsient kunstlik põis, mis koosneb peensoolde ja ureetra. Selle variandi abil on võimalik patsient välja ravida. Kui aga põit pole võimalik eemaldada ega sobivat asendajat moodustada, sest patsient vajab hooldust või tal on neer ebaõnnestumine või kuna patsiendil on juba kusiti kasvaja, eritub uriin läbi kõhuseina otse kotti (lühikese sooletüki kaudu). Mõnel juhul võib edu tuua ka kusepõie osaline eemaldamine. Samuti on olemas nn kombineeritud keemiaradioteraapiad. Kuid see ravi tehakse ainult valitud patsientidel. Kui see on metastaseerunud uroteliaalne kartsinoom, saab arst - abil keemiaravi - hävitada kiiresti kasvav vähk rakke. Kiirgus ravi - see on, kiiritusravi - manustatakse tavaliselt ainult enne operatsiooni; mõnikord võib kiiritusravi kasutada jätkuravi osana.
Ennetamine
On oluline, et kõik riskitegurid - nagu näiteks suitsetamine - hüljata, kui soovitakse vältida uroteliaalset kartsinoomi. Kõige tähtsam on see, et isikud, kes kindlasti puutuvad kokku kantserogeenidega, peaksid keskenduma nende kaitsevahenditele meetmed ja osaleda regulaarsetel seanssidel. On oluline, et kusekive ja kõiki kuseteede infektsioone ravitaks järjepidevalt, nii et haiguse krooniline kulg ei tekiks, mis mitte ainult ei provotseeri limaskesta rakke, vaid soodustab mõnikord ka uroteelse kartsinoomi teket.
Järelkontroll
Pärast uroteliaalse kartsinoomi tegelikku ravi alustatakse järelravi. Siin keskendutakse võimaliku kordumise õigeaegsele avastamisele. Sel põhjusel toimuvad järeluuringud väikeste intervallidega. Nende hulka kuuluvad tavalised ultraheli uuringud ja kuseteede kontroll. Kusepõie säilitamise korral ravi, kasutatakse ka tsüstoskoopiat (põie tsüstoskoopiat). Kui on tehtud radikaalne tsüstektoomia, tuleb teha selliseid pildistamisprotseduure nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia Järgneb (MRI). Kui pikema aja jooksul ei esine ebanormaalseid leide, võib üksikute uuringute vahelisi intervalle pikendada. Pärast tsüstektoomiat ja uriini eemaldamist on vajalik patsiendi konkreetsetele vajadustele kohandatud järelravi. Kuid seda peetakse kasulikuks ainult samaaegselt keemiaravi on lõpetatud. Taastusravi kontekstis keskendutakse postoperatiivsele funktsionaalsed häired. Nende hulka kuuluvad peamiselt põie tühjendamise häired, kusepidamatus, mis käsitleb urostoomiat ja seksuaalse funktsiooni kahjustusi. Vanemate patsientide jaoks kohandavad terapeudid ravi oma füüsilise ja vaimse võimekusega. Töötavatel patsientidel peaks olema võimalus tööle naasta. Kui lümfedema ilmub jalgadele pärast uroteelse kartsinoomi ravi, saavad mõjutatud isikud erilist kompressioonsukad või elastsed mähised. Käsitsi lümfiringe massaz peetakse kasulikuks ka siis, kui lümfotseel on välistatud. Patsientide elukvaliteet on tavaliselt ka järelravi keskmes. Muuhulgas saab täita elukvaliteedi küsimustikke.
Siin on, mida saate ise teha
Uroteliaalne kartsinoom on seotud erinevate sümptomitega. Patsiendid saavad neid sümptomeid ise leevendada, säilitades tervisliku eluviisi ja võttes mõned toetavad meetmed. Esiteks on soovitatav muuta dieet, kuna kartsinoomid põhjustavad seedetrakti ebamugavust, näiteks ärrituvust kõht or kõrvetised. Kohandatud dieet vähendab ebamugavust, leevendades kõht ja heaolu suurendamine. Lisaks a dieet rikas vitamiinid ja mineraalid varustab organismi kõigi vajalike ainetega, mis on vajalikud uroteelse kartsinoomi vastu võitlemiseks. Kusepõie või kuseteede valu korral lihtne kodus õiguskaitsevahendid nagu jahutamine või kuum kompressimine, massaažid ja valuvaigistavate õlidega töötlemine ja salvid saab aidata. Piisav uni pärsib valuaistinguid. Kannatajad peaksid veenduma, et nende magamistuba oleks korralikult ventileeritud, et nende ööune oleks rahulik. Hajameele saatmine aitab valu unustada. Patsiendid saavad tegeleda oma hobidega või veeta aega koos teiste inimestega. Teiste kannatajatega rääkimine on eriti vabastav. Alustamiseks sobivad kohad on näiteks eneseabi rühmad või Interneti-foorumid. Sealt võivad põdejad leida mõttekaaslasi, kes saaksid anda väärtuslikke näpunäiteid, kuidas tõhusalt toetada uroteeliaalse kartsinoomi ravi.
