Mõiste spastilisus või spastilisus tuleneb kreeka keelest ja tähendab midagi sellist nagu "kramp". Vastavalt spastilisus on lihaste kõvenemine ja kangestumine, mille tagajärjel muutuvad liigutused kontrollimatuks.
Mis on spastilisus?
Spastilisust või spastilisus pole omaette haigus, vaid haiguse või kesknärvi vigastuse sümptom närvisüsteem. Kahju aju or selgroog mängib alati rolli. Keha vabatahtlikke liikumisi koordineerib keskne närvisüsteem; kui siin on vigastus, siis signaali edastamine närve lihastele. Tulemuseks on lihaste koordineerimata kokkutõmbumine, mis viib jäikuse ja jäikuseni. Need lihased kokkutõmbeid loomulikult ebamugav valu. Kuid mitte kõik spastilisus ei ole kannatajatel võrdselt väljendunud. Mõnel inimesel on liikumisulatus piiratud, teisel on spastilisus täielikult füüsiliselt puudega. Nii et spastilise halvatuse muster näeb igal patsiendil erinev välja.
Põhjustab
Spastilisuse eest võivad vastutada paljud erinevad haigused või vigastused. Selle sümptomi põhjuseks on aju Euroopa selgroog (püramiidtrakt). Kuid alati on kahjustatud ka teadvuseta osa närvisüsteem, nn ekstrapüramidaalne motoorsüsteem. Selle tulemusena välditakse lihasele rahustavate signaalide olemasolu, mis häirib patsiendi enda reguleerimist refleks. Tulemuseks on valulikud lihasspasmid. Spastilisuse üks levinumaid põhjuseid on a insult, mis hävitab mootori aju piirkondades. Lisaks, aju verejooks, kasvajad selgroog või aju, vigastused või põletik kesknärvisüsteemi, hulgiskleroos, ajukahjustus lastel (tavaliselt on see põhjustatud juba hapnik sündides) ja neurodegeneratiivsed haigused võivad vallandada spastilisuse.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Spastilisus avaldub väga individuaalselt. Parimal juhul saab see eksisteerida ainult väga leebes vormis ega põhjusta olulisi piiranguid. Teises otsas on tõsised sümptomid, mille tagajärjeks on tõsine füüsiline puue. Põhimõtteliselt võib spastilisus mõjutada kõiki lihaseid. Sel juhul tekib lõtv halvatus sageli enne spastilist paralüüsi. Lisaks eristatakse nelja spastilisuse vormi, millel kõigil on erinevad sümptomid. Ühe jäseme halvatus tähistab monospastsust; mõlema jala halvatus tähistab paraspastilisust; keha ühe külje halvatus tähistab hemispastilisust; kõigi jäsemete halvatus tähistab tetraspastilisust. Viimasega võib kaasneda ka pagasiruumi halvatus või kael. Muud spastilisusega kaasnevad sümptomid on silmade halvatus või kõri. Seejärel võivad esineda vastavad straibismid, kõne- ja neelamisprobleemid ning aeglustunud pilk ja kõne refleks. Refleksid spastilistes indiviidides on sageli ekspansiivsed, järgivad valesid näivaid liikumisharjumusi või viivitavad. Vahel tekivad tahtmatud liigutused. Silm-käsi kooskõlastamine võib olla tõsiselt häiritud. Mõjutatud isik on liikumisi mõnikord väga raske teostada. Spastilisust võib seostada valu. Kaasasündinud spastilisuse korral on varajane lapsepõlv ka refleksid säilivad. Mõjutatud isikud säilitavad seega näiteks peopesarefleksi.
Diagnoos ja kulg
Spastilisuse diagnoosimiseks on vajalik üksikasjalik kliiniline neuroloogiline uuring. Kõigepealt keskendutakse põhjusliku neuroloogilise haiguse täpsele analüüsile. Kuna spastilisus kristalliseerub sageli alles mitu nädalat või kuud hiljem närvikahjustusi, tuleb järelduste hindamisse lisada ka kaugemast minevikust pärit juhtumid. Need võivad olla selgroooperatsioonid, infektsioonid, insultid või närve kahjustavad õnnetused. Spastilisus võib mõjutada väga erinevaid kehapiirkondi. Üldiselt eristatakse monospastilisust (ühe jäseme spastilisus), tetraspastilisust (kõigi jäsemete spastiline halvatus), hemispastilisust (keha ühe poole spastilisus) ja paraspastilisust (jalgade spastiline halvatus). Spastilisus võib mõjutada ka silma-, neelamis- ja kõnelihaseid, mis põhjustab patsiendil täiendavaid piiranguid.
Tüsistused
Spastilisusel on väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elule ja päevakavale. Edasine kulg sõltub aga väga palju spastilisuse täpsest astmest, mistõttu universaalset prognoosi tavaliselt anda ei saa. Kuid patsiendid kannatavad mitmesuguste halvatuste või tundlikkuse häirete all. Neelamise raskused võib ka tekkida, nii et toidu ja vedelike tavaline allaneelamine ei ole patsientide jaoks hõlpsasti võimalik. Samuti aeglustuvad oluliselt lihaste refleksid ja liikumised ning tekib lihaste atroofia. Eriti lastel võib ka spastilisus viima kiusamise või kiusamiseni, põhjustades psühholoogilist ebamugavust või depressioon. Mõjutatud kannatavad sageli tahtmatute liigutuste ja tõmblemine. Häired piirkonnas kooskõlastamine ja krambid lihastes võivad samuti tekkida ja raskendada mõjutatud inimese igapäevaelu. Paraku pole spastilisuse põhjuslik käsitlemine võimalik. Kannatajad sõltuvad igapäevaelu hõlbustamiseks erinevatest ravimeetoditest. Spastilisus tavaliselt eluiga ei vähenda. Kuid kahjuks ei saa haiguse täiesti positiivset kulgu saavutada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Spastilisuse ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Selles haiguses ei saa olla iseparanemist, nii et mõjutatud inimene sõltub alati meditsiinilisest ravist. Enamasti ei saa spastilisust täielikult ravida, kuid sümptomeid saab leevendada, nii et ka patsiendi igapäevane elu oleks lihtsam. Kui kannatanud inimene kannatab tahtmatult, tuleb pöörduda arsti poole tõmblemine lihastes. Lihaste halvatus võib viidata ka spastilisusele ja seda peaks arst uurima. Paljud mõjutatud isikud ei suuda ka korralikult rääkida ega neelata, mistõttu spastilisus takistab oluliselt ka toidu ja vedelike tarbimist. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Spastilisust saab tuvastada lastearst või üldarst. Kuid edasine ravi sõltub väga palju spastilisuse raskusastmest ja tüübist ning seejärel viib selle läbi spetsialist.
Ravi ja teraapia
Spastilisuse täielik ravi pole võimalik, kuid haiguse üksikuid tunnuseid saab ravida sümptomaatiliselt. Kuna tegemist on keerulise kliinilise pildiga, on kasulik spastilisuse ravi läbi viia erinevate erialade arstide kaasamisel. Iga patsient saab a ravi plaan vastavalt tema sümptomitele. Kõige tähtsam on siin saavutada spastilisuse tagajärjel kaotatud motoorika ligikaudne taastamine. Kuna meie aju suudab selliseid asju ümber õpetada, on funktsionaalne taastamine võimalik saavutada näiteks läbi tööteraapia, füsioteraapia vms meetmed. Läbi liikumise ravi, peaksid mõjutatud lihasosad olema spetsiaalselt koolitatud, mida on võimalik saavutada näiteks teatud teraapiaseadmete koolitamise kaudu. Mõnel juhul toetavad teatud liikumisharjutusi ka lahaste või krohv heitjad. Terapeutiline ratsutamine on ka sobiv vahend spastilisuse vastu võitlemiseks. Muidugi on ka spastilise paralüüsi korral erinevaid raviprotseduure. Üks tõestatud ravim on siin botuliinitoksiin, mis manustatakse süstimise teel kahjustatud lihasesse. Suukaudseid ravimeid kasutatakse ka lihasspasmi leevendamiseks ja spastilisuse korral stiimulite neuromuskulaarse ülekande pärssimiseks. Kuid sel juhul on soovimatud kõrvaltoimed spastilisuse kontrollimisel sageli loodetust suuremad.
Ennetamine
Ennetav meetmed spastilisuse laienemise vältimiseks hõlmavad kirurgilisi sekkumisi deformatsiooni ennetamiseks või spastiliste liikumisharjumuste halvenemise vastu võitlemiseks. Nende hulka kuuluvad näiteks kõõluse pikendamine, luude ümberpaigutamine või lihaste üleviimine.
Hooldus
Järelravi vajadus sõltub spastilisuse sümptomitest. Põhimõtteliselt saab eristada kahte äärmust: mõned mõjutatud isikud jäävad kogu oma elu spastilises seisundis, teised aga saavad märkide püsimisel osaleda oma tavapärases igapäevaelus. Seega on järelhooldusel igapäevase toetuse ja pikaajalise ravi funktsioonid. Harjutusravi on olnud eriti efektiivne sümptomite leevendamisel. Patsientidel on seansid raviarsti määratud terapeudiga. Harjutuste intensiivsus sõltub individuaalsest ebamugavuse tasemest. Lisaks kasutavad nad sobivaid abivahendid igapäevases elus, mis võimaldab neil jääda võimalikult iseseisvaks. Sageli kasutatakse ratastoole, jalutajaid ja korsette. Samuti on olemas hulk spasmivastaseid ravimeid. Arst määrab sobivad abinõud ja kohandab neid regulaarselt vastavalt kliinilisele pildile. Mõnikord mängib järelhoolduses ka küsimus, kuidas operatsioon võib sümptomite paranemisele kaasa aidata. See võib vältida näiteks deformatsioone. Spastilisus võib mõjutada kõiki eluvaldkondi. Alustades eluolust kuni okupatsioonini, esitatakse piirangud ja tagajärjed. See koormab psüühikat, eriti täiskasvanutel. Ravi viib stabiliseerumiseni.
Mida saate ise teha
If krambid tekivad, on põhimõtteliselt mõjutatud isik, kuid võimalusel ka kohalviibivad isikud, et rahulik olla. Täiendavatest stressoritest või ärevatest liikumistest tuleb hoiduda. Need halvendavad veelgi üldist seisukorda tervis ja ei aita kuidagi olukorda parandada. Tähtis on teada ja kasutada esmaabi meetmed et hädaolukordades saaks teha elupäästvaid toiminguid. Spastilisus viitab olemasolevale haigusele. See on sümptom ja mitte omaette haigus. Seetõttu tuleb sümptomite põhjus välja selgitada koostöös arstiga. Eneseabi edasised võimalused sõltuvad põhihaigusest. Seetõttu on nad individuaalsed ja neid tuleb igal juhul uurida. Neil kõigil on ühist kasutamist harjutusravi. Seda saab patsient kasutada oma vastutusel, vastavalt oma võimalustele, ka väljaspool ravi. Sihtotstarbelised treeningu- ja treeningüksused liikuvuse parandamiseks aitavad põhihaigusega toime tulla ja võivad vähendada spastilisust. Liikumisharjutusi tuleks teha iga päev, et sümptomitest vabaneks ja enesetunne paraneks. Lisaks on aluse haldamisel abiks stabiilne sotsiaalne keskkond seisund.
