Vaginismus või tupe spasmon lihaste äkiline, kontrollimatu ja valulik kramp krampides vaagnapõhja ja tupe piirkonnas. Negatiivse tsükli katkestamiseks valu ja hirm teise spasmi ees, on vaja varakult põhjuseid otsida. Need on kas füüsilised, kuid enamasti psühholoogilised. Ravi põhineb konkreetsetel põhjustel ja psühholoogiliste käivitajate korral nende individuaalsel kombinatsioonil psühhoteraapia, lõõgastus harjutused, vaagnapõhja vaginismi raviks kasutatakse sageli koolitust ja tupelaiendite kasutamist.
Mis on vaginismus?
Vaginism (tupe spasm) viitab tahtmatule ja ülimalt valulikule lihaste pingutamisele vaagnapõhja ja tupe osad. Vaginismus (tupe spasm) viitab vaagnapõhja lihaste ja tupe osade tahtmatule ja äärmiselt valulikule krampimisele. Järsku tekkiva äärmise pinge tagajärjeks on tupe märkimisväärne kitsenemine, mille tagajärjel on günekoloogilised uuringud, seksuaalvahekord või esemete (tampoon, sõrmed) sisestamine seotud tõsiste raskustega. valu või isegi võimatu - isegi kui naine soovib sisestamist. Reeglina ei saa ta ise refleksi lihasspasmi mõjutada. Kuna korduv tupe krambid samuti kujutavad endast mõjutatud naisele psühholoogilist koormust kasvava ennetava ärevuse, samuti tema seksuaalsuse ja seega ka tema elukvaliteedi tohutu piiramise kaudu, tuleks vaginismi põhjuse või ravi viivitamatu uurimine algatada usaldusliku visiidi kaudu. arst.
Põhjustab
Tupe kuulub valulike seksuaalhäirete hulka ja sellel võib olla nii füüsilisi kui ka psühholoogilisi põhjuseid. Näiteks füüsilises piirkonnas a hymen sellesse on raske tungida, tupe kitseneb vaheseina abil, klassikalised käivitajad on nakkused, hormonaalsed põhjused või vaagnapõhjalihaste talitlushäired. Psühholoogiliste põhjuste hulka kuuluvad traumaatiline seksuaalne kogemus, negatiivne sünnituskogemus või seksuaalsust devalveeriv kasvatus. Meditsiinis eristatakse ka primaarset vaginismi - mille puhul naine ei suutnud kunagi tuppe midagi sisestada - ja negatiivse sündmuse käivitatud sekundaarse vaginismi kaitsereaktsiooni. Krampide äkiline tekkimine ja väljendunud valu sümptomid tekitavad enamikul naistel järgmise rünnaku suhtes tugevat ootusekartust, nii et isegi füüsiliste põhjuste korral tuleb vaginismi psühholoogilist komponenti alati arvestada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Vaginismus kirjeldab naise tupe tahtmatut spasmilist pingutamist. Krampide ulatus võib olla väga erinev. Mõned naised kogevad günekoloogi kabinetis eksami ajal krampi; teistel naistel esineb krampe harva. Krambid avalduvad tavaliselt peenise sissetungimisel tupe väliskolmandikus. Mõni kannataja kogeb aga ka tupe krampi ja mõni võib vaagnapõhjalihaseid krampida. Spasmiga kaasneb terav, pulseeriv valu ja tugev põletamine sensatsioon. Kuna vaginismus esineb kõige sagedamini seksi ajal, kannatavad mõjutatud naised väga ja väldivad seksuaalset kontakti. Kuna mõnel juhul võib vaginismi põhjustada ka tampooni sisestamine, võib see ka olla viima sekundaarsete sümptomite, näiteks halva hügieeni või põletik. Vaginismusega ei kaasne mitte ainult paaniline hirm selle põhjustatud valu ees, vaid see on sageli ka tabuteema. Paljud naised kardavad rääkima oma arstidele. Mõnel juhul välditakse otseselt ka günekolooge, sest uuring võib põhjustada krampe. Mõnel juhul võib vaginism näidata psühholoogilist põhjust, näiteks väärkohtlemist. Sellistest psühholoogilistest põhjustest saab teada arstiga hoolsates aruteludes.
Diagnoos ja kulg
Oluline komponent vaginismi diagnoosimisel on patsiendi vaginismi sümptomite kirjeldus. Kas a günekoloogiline läbivaatus mõjutada on üldse võimalik - näiteks välistada sünnivigastused, kitsendused või nakkused - sõltub vastava häire individuaalsest ulatusest. Psühholoogilised põhjused, näiteks traumaatiline kogemus (vägistamine, väärkohtlemine, valusalt kogetud) günekoloogiline läbivaatus) arutatakse hoolika vestluse käigus arsti või psühholoogiga. Diagnoosimise ja ravi eelduseks on aga see, et naine pöördub väidetavalt tabuteemaga vaginismuse poole oma arsti ja vajadusel ka oma partneri poole. Ainult sel viisil on võimalik murda äraootava ärevuse ja valuliku nõiaringi krambid ning vältida püsivaid seksuaalhäireid ja vaginismi võimalikke negatiivseid mõjusid partnerlusele.
Tüsistused
Tupe mõjutab peaaegu alati seksuaalsuhteid, sest tungimine on võimatu või valus. Mõnel juhul lisandub hirm või vastumeelsus seksuaalsete olukordade ees. Naised, kes on partnerlussuhtes, võivad avaldada psühholoogilist survet enda toimimiseks. Kuid see võib tegelikult suurendada vaginismi. Lisaks, kui teise partneri seksuaalsed vajadused jäävad rahuldamata või kui partneril pole ebamugavusest piisavalt aru, on võimalikud konfliktid suhetega. Mõned vaginismuse all kannatavad naised väldivad seetõttu armusuhteid ja tõmbuvad tagasi. Sageli ei ole see eemaldumine vabatahtlik ja seda iseloomustavad tugevad tunded nagu üksindus. Affektiivsed häired nagu depressioon on seega soositud. Häbi ja süütunne on vaginismi sagedased tagajärjed. Lisaks väheneb enesehinnang sageli. Traumajärgne stress häire või muud vaimuhaigused on võimalikud, kui vaginismus on tingitud traumast või muust stressitegurid. Meditsiinilised tüsistused tekivad vaginismist peaaegu eranditult kaudselt. Tupe võib olla nii tugev, et teatud günekoloogilised uuringud pole võimalikud. Kui haigestunud naine väldib günekoloogi külastamist, võib ta teiste kaebuste ravi edasi lükata. Selle tagajärjel võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid, näiteks infektsioonid, mida vältiva käitumise tõttu ei ravita varakult.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Tupe on valus ja võib mõjutatud naiste jaoks normaalse seksuaalelu peaaegu võimatuks muuta. Eeldatakse, et vaginism ei muutu iseenesest paremaks või et naine suudab välja töötada mehhanismid, et sellega ilma abita hakkama saada. Seetõttu tuleb esimeste juhtumite ilmnemisel kohe günekoloogi poole pöörduda. Kuna vaginaalsus võib ilmneda seoses traumaatiliste kogemustega, võib naine sümptomeid märgates pöörduda ka ravipsühholoogi poole. Arsti külastamine ei tohiks sõltuda mõjutatud naise vanusest ega tema seksuaalsest kogemusest. Võib juhtuda, et vaginismus esineb noorel tüdrukul ja ta märkab seda oma esimeste seksuaalsete kogemuste käigus - samamoodi võib juhtuda, et naine kannatab järsku pärast sünnitust vaginismuse all, kuna ta pole sünnituskogemust töötlenud. Mõnel juhul ilmnevad seksuaalvahekorra ajal ebamugavused näiliselt ilma nähtava põhjuseta, kuid see ei tähenda, et see ei saaks ikkagi olla vaginism. Ainult günekoloog suudab seda tuvastada, kuid mida varem on võimalik tuvastada vaginismus, seda varem saab seda ravida. Raviperiood võtab küll aega, kuid mida ebameeldivamaid kogemusi on vaginismiga patsiendil enne esimest arsti vastuvõtmist, seda rohkem aega see võtab.
Ravi ja teraapia
Vagiina efektiivne ravi sõltub tupe konkreetsest päästikust krambid. Kui põhjus on füüsiline, võib see hõlmata tiheda kirurgilist lõhestamist hymen või kaasasündinud vaheseina eemaldamine tupes. Kui psühholoogiliselt põhineb seisund kahtlustatakse kombinatsiooni efektiivsest ravist meetmed kasutatakse sageli rünnakute sageduse ja patsiendi ärevuse järkjärguliseks vähendamiseks. Tihtipeale annab arstiga ja partneriga kindlustunde andmine mõjutatud isikutele juba esialgse kergenduse, kui nad oma olukorrast aru saavad. Valdkonnas tupekramp ravi, häid tulemusi saavutatakse eriti tupelaienditega. Need on erineva suurusega siledad koonilised vardad, mille abil naine saab oma tupet õrnalt laiendada. Seda ravi saab toetada klassikaline lõõgastus meetodid või biotagasiside, vaid ka suunatud vaagnapõhja treenimine, mille käigus naine saab vastavaid lihaseid pingutades ja lõdvestades taasavastada oma keha üle valitsemise kogemuse. Massiivsete psühholoogiliste päästikute korral kaasnev psühhoteraapia on soovitatav, mis aitab kogeda saadud traumasid. Kui mõju partnerlusele on tõsine, võivad vaginismi vastu olla abiks spetsiaalsed paari- või seksiteraapiad.
Väljavaade ja prognoos
Vaginismus takistab mõjutatud inimeste täielikku seksuaalelu. Kahjuks on valulikud tupekrambid a seisund see ei muutu iseenesest paremaks. Kuna vaginismi kõige levinum põhjus on psühholoogilised vallandajad, on seisund ei pruugi paraneda enne, kui põhjus on tuvastatud ja ravitud. Sõltuvalt sellest, mis tupekrambid vallandab, võib seksipsühholoogiga kuluda mitu seanssi, enne kui naine märgatavat paranemist märkab. Isegi kui selleks on puhtalt füüsiline põhjus või psühholoogilisi päästikuid saab parandada harjutuste ja laienditega treenimise abil, võtab see aega. Selles meetodis sisestab naine tuppe järk-järgult üha laiemaid esemeid ja töötab teadlikult lõõgastumiseks. Seetõttu on aja jooksul tema jaoks võimalik normaalne ja täisväärtuslik seksuaalelu. Mis võib ravi edukust ära hoida, on partneri või isegi enda surve. On mõistetav, kuid absoluutselt kahjulik, kui partner või patsient ise muutub kannatamatuks ja paneb end seeläbi veelgi suurema surve alla. Halvimal juhul võib see süvendada juba olemasolevat vaginismi ja pöörata juba saavutatud edu ravile. Partneri kaasamine diagnoosimisse ja ravimisse tagab seevastu selle, et ta saab kannatlikkuse kaudu arendada mõistmist ja aidata paranemisele kaasa.
Ennetamine
Põhjuste mitmekesisuse ja selle ootamatu tekkimise tõttu on vaginismus häire, mida on raske ennetada. Füüsilises sfääris on regulaarsed günekoloogilised uuringud ja hea hügieen viisid vaginismi soodustavate haiguste avastamiseks või ennetamiseks varases staadiumis. Psühholoogilises sfääris tuleks erilist rõhku panna seksuaalsuse või sünnitusega seotud negatiivsete sündmuste järjepidevale läbitöötamisele, et neutraliseerida trauma tagajärjel tekkinud vaginismi arengut.
Hooldus
Pärast vaginismi (tupekrambid) on sageli abiks individuaalne järelhooldus. Krampide põhjus on oluline isikupärase järelravi kujundamisel. Füüsiliste põhjuste eest hoolitseb günekoloog, psühholoogilised põhjused nõuavad sageli arsti, psühholoogi, kannatanu enda ja tema partneri usaldavat koostööd. Hirm uuenenud tupevõitluse ees võib oluliselt piirata naist tema seksuaalelus ja olla isegi uue vaginismi põhjus. Seetõttu on hea teada individuaalse vaginismi põhjust ja sellega tegeleda. Kui vaginaalsuse käivitavad ilmselgelt teatud seksuaalvahekorra ajal asetsevad positsioonid, hoiduge neist järelhoolduses. Kui hirm tungimise vastu on muutunud liiga suureks, saab naine sellele olukorrale järk-järgult uuesti läheneda a-ga sõrm või vibraator. Sageli vastutavad selle eest psühholoogilised põhjused tupekramp. Siit peaks järelhooldus algama väga õrnalt. Vestlused psühholoogidega aitavad probleemidega toime tulla. Eneseabigrupid pakuvad mõttekaaslastega suhtlust. Arutelud partneriga aitavad kaasa paremale vastastikusele mõistmisele ja vähendavad hirme. Naise lõõgastumisvõimet tuleks edendada ka järelhoolduse ajal. Progresseeruva lihase korral on see hästi võimalik lõõgastus või isegi jooga.
Mida saate ise teha
Paljudel juhtudel on vaginism tingitud psühholoogilisest päästikust. Selle sisestamine ja eeldamine, et orgaanilist häiret pole, on hea esimene samm. Vaginismi korral, mille põhjustab füüsiliselt näiteks kitsenenud tupp või põletikuline kude, on vajalik põhjuse ravi. Hea viis intiimse keha teadlikkuse tugevdamiseks ja seksuaalorganite anatoomiliste teadmiste saamiseks on hea vaagnapõhjalihaste treeningprogramm. Selleks on rühma- ja kodukursused, mida saab teha koos partneriga või ilma. Kuivõrd vaginismus ei põhine psühholoogilise ega füüsilise iseloomuga traumal, saab rakendada sobivat lõdvestusvahendit, milles mõjutatud inimene keskendub täielikult iseendale ja oma kehale. Olukordse vaginismi korral - st tupekrambid, mis tekivad alati samas olukorras - võib see oletatavat päästikut lähemalt uurida. Lisaks sellele öeldakse, et masturbeerimisharjutustel, kus liikumine pärineb tupest vaagna liigutamise teel, on vaginismist ülesaamiseks häid tulemusi. Siinkohal on oluline, et kontroll tuleks seksuaalorganist, mitte sõrmedest vms. See aitab teada saada, kuidas tupp läbitungimiskatse ajal käitub. Võttes arvesse inimese enda füüsilisi piiranguid, võivad need viima teatud desensibiliseerimisele ja venitus koe liiga kitsas. Mõju on siiski piiratud, kui tupp on liiga väike.
