Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Makula degeneratsioon on progresseeruva haigusega nägemispuue. Selle haiguse põhjuseks on makula lutea (kollane laik või teravaima nägemise punkt). Sisse makula degeneratsioon, makula lutea't mõjutavad lisaks degeneratsioonile ka muud koemuutused, näiteks drusen (kollakad, mõnikord liituvad subretinaalsed (“võrkkesta all”) lipiidide ladestused), mis omakorda piiravad nägemist. Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) võib jagada varajaseks, vahevormiks ja kaheks hilisvormiks:

• AMD “kuiv” vorm - sel juhul moodustub nn drusen silma tagaosa varases staadiumis. Hilisemas staadiumis toimub kahemõõtmeline degeneratsioon, mille kaudu fotoretseptorid (valgustundlikud sensoorsed rakud) hukkuvad. Kursus: keskse nägemisteravuse aeglane ja ühtlane halvenemine perifeerias ei muuda; sagedus 85-95% juhtudest.
• „Märg” või „eksudatiivne” AMD (sünonüüm: neovaskulaarne AMD) - keskendutakse vaskulaarsete membraanide kasvule koroid makulaarsesse võrkkesta (võrkkesta) (= koroidne neovaskularisatsioon). Selle tagajärjel tekivad makulaarsed verejooksud ja turse (vesi akumuleerumine) makula piirkonnas. See viib ka fotoretseptorite kadumiseni. Progressioon: tsentraalse nägemisteravuse äge halvenemine (“hall hall udusus”) ja moonutatud nägemine (metamorfopsia).

Lisaks kahele eelnimetatud hilisvormile on olemas ka atroofiline AMD. Märkus: harva esinevad ka kahe hilise etapi segavormid ühes ja samas silmas. AMD geneetiline riskitegur on valgufaktor H (FH), mis on osa immuunsüsteemi. Selles protsessis on FHR4 silma komplemendi kriitiline regulaator. Geneetiliselt kõrgem FHR4 tase ELis veri viima selle suurenemisele silmas, mis omakorda suurendab komplemendi kontrollimatu aktiveerimise ohtu, süvendades seeläbi haigust.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

• Geneetiline koormus - kui perekonnas on esinenud mõnda haigust, suureneb ka enda risk
  • Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
    • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
      • Geenid: ARMS2, C2, CFH, CR, TLR3.
      • SNP: rs10490924 ARMS2-s geen.
        • Alleeli tähtkuju: GT (2.7-kordne).
        • Alleeli tähtkuju: TT (8.2 korda)
      • SNP: rs1061170 geenis CFH
        • Alleeli tähtkuju: CT (2.5 korda).
        • Alleeli tähtkuju: CC (5.9-kordne)
      • SNP: rs2230199 geenis CR
        • Alleeli tähtkuju: CG (1.6-kordne).
        • Alleeli tähtkuju: GG (2.5 korda)
      • SNP: rs1061147 geenis CFH
        • Alleeli tähtkuju: AA (2.76 korda).
        • Alleeli tähtkuju: AC (0.97-kordne)
        • Alleeli tähtkuju: CC (0.34-kordne)
      • SNP: rs3775291 geenis TLR3
        • Alleeli tähtkuju: AG (0.71-kordne kuiva AMD korral).
        • Alleeli tähtkuju: AA (0.44-kordne kuiva AMD korral)
      • SNP: rs9332739 geenis C2
        • Alleeli tähtkuju: CG (0.47-kordne).
        • Alleeli tähtkuju: CC (0.47-kordne)
      • SNP: rs547154 geenis C2
        • Alleeli tähtkuju: AC (0.47-kordne).
        • Alleeli tähtkuju: AA (0.47-kordne)
• Vanus - vanuse suurenemine (alates 65. eluaastast).
• nahk tüüp - raske pargitud heledanahaline heledaga juuksed ja kerge silmavärv.
• Inimesed, kes on tundlikud ereda valguse suhtes

Käitumuslikud põhjused

• Toitumine
  • Suur rasva tarbimine
  • Kõrge dieedi glükeemiline indeks on seotud vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni (AMD) suurenenud riskiga
  • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
• Stimulantide tarbimine
  • Tubakas (suitsetamine)
    • AMD suitsetajatele versus mittesuitsetajatele: koefitsientide suhe vahemikus 2.6 kuni 4.8
    • Märg AMD esineb suitsetajatel keskmiselt umbes 5 aastat varem kui mittesuitsetajatel
• „Laserdiskula makula” diskoteekides laseri kasutamisest põhjustatud kahjustuste tagajärjel.

Haigusega seotud põhjused

• Ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
• suhkurtõbi
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
• Nakatumine Chlamydia kopsupõletik; HIV, krooniline.
• Südame-veresoonkonna haigus (CAD) (haigus pärgarterid).

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

• Kõrgendatud C-reaktiivne valk (CRP).
• Hüperkolesteroleemia - kõrge LDL-kolesteroolitase
• Hüperhomotsüsteineemia (> 12 mmol / l) - suurenenud homotsüsteiin tasemed.

Ravim

• Atsetüülsalitsüülhape (ASA) - ASA (150 mg) regulaarne kasutamine (rohkem kui üks kord nädalas) suurendas neovaskulaarse AMD (märg AMD) riski

Operations

• Täheoperatsioon kerge riski jaoks

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

• Kiirgusega kokkupuude - intensiivne päikesevalgus (UV-A ja UV-B).