Vasika tromboosi diagnoosimine
Vasikas tromboos võivad muutuda märgatavaks mitmel viisil. Näiteks a füüsiline läbivaatus vasika kokkusurumisega valu (Meyer märk), vasika valu kui varbad tõmmatakse säärde poole (Homansi märk) või ainus valu, kui surutakse jalatalda (Payri märk), võivad anda märke vasika olemasolust tromboos. Kuid need märgid pole eriti usaldusväärsed.
Seetõttu an ultraheli Euroopa jalg veenid ja a veri proov tuleks võtta. Kas veri proov või ultraheli kõigepealt võetakse sellest, kui tõenäoline on vasika olemasolu tromboos on. Selle määrab Wellsi skoor, mis klassifitseerib venoosse tromboosi esinemise tõenäosuse.
See hõlmab näiteks anamneesi, mille käigus küsitakse, kas vasika tromboos on kunagi esinenud. Samuti võetakse arvesse immobilisatsiooni (voodirežiim või halvatus). Lisaks on iga sümptom jalg on määratud punkt (nt tursed, ümbermõõdu erinevus> 3 cm võrreldes vastasküljega jne).
Kui skoor on suurem kui 2 või sellega võrdne, on tõenäoline vasika tromboos ja ultraheli Euroopa jalg veenid tuleb läbi viia kohe. Tromboosi kahtluse korral on valitud meetod veenide ultraheli - või jalaveenide kompressioonsonograafia. Selles protseduuris jälgitakse ultraheli abil veene vaagnast jalgadeni ja veenidele avaldatakse survet, mida tromboosi korral ei saa kokku suruda.
Selle protseduuri abil saab tromboosi kiiresti ja usaldusväärselt välistada või tuvastada kiirituseta. Selle meetodi ainus puudus on see, et uuriv arst peab olema protseduuriga kursis või olema selles harjutatud - kompressioonsonograafia sõltub seetõttu ka uurija asjatundlikkusest. Flebograafia on Röntgen protseduur, mille käigus veenid visualiseeritakse kontrastaine abil. Kontrastainet süstitakse pindmistesse veenidesse enne Röntgen ja aitab parandada nende visualiseerimist.
Trombe saab nende olemasolul usaldusväärselt visualiseerida. Kuid kuna see on kiiritusega seotud protseduur ja kontrastaine süstimisel on teatav kõrvaltoimete oht, on vasika tromboosi kahtluse korral diagnostika eesmärgil eelistatud sonograafia. Kui siiski tekib vaagnapiirkonna anuma blokeerimise kahtlus, on näidustatud flebolograafia, kuna see võimaldab hinnata ka vaagna ümbritsevate elundite varustamist.
Eriti kui vasika tromboos on üsna ebatõenäoline, kuid seda ei saa siiski kindlalt välistada, a veri proov tuleb võtta järgmisega vereanalüüsi. See võib põhjustada vere settimise määra (BSG) suurenemist ja võib-olla ka vere suurenemist valged verelibled (leukotsütoos). Edasi nn D-dimeerid on kindlaks määratud.
D-dimeerid on lagunemissaadused, mis moodustuvad a verehüüve. Normaalne väärtus välistab tromboosi peaaegu täielikult. Kuid väärtuse tõus ei pruugi ilmneda ainult tromboosi korral, vaid sellel võib olla ka muid põhjuseid, näiteks kasvaja või isegi pärast operatsiooni.
Seega, kui D-dimeeri väärtust suurendatakse, tuleb alati teha veenide kompressioon ultraheli. Hüübimisdiagnostikas - tuntud ka kui trombofiilia diagnostika - pärast näidustuse loomist kontrollitakse, kas koagulatsioon toimib korralikult või kas teatud aineid on liiga palju või liiga vähe valgud. Näidustused on näiteks varasemad tromboosid või perekonnas esinenud tromboosid.
Seejärel hõlmab põhidiagnostika valgu S ja C ning antitrombiini aktiivsuse määramist, mis kõik pärsivad hüübimist ja mis ei suuda hüübide moodustumist piisavalt vastu võtta, kui nende aktiivsus on vähenenud. Lisaks määratakse APC takistus. Selle tulemuseks on V hüübimisfaktori resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes. See tähendab, et valk C ei saa V-faktorit pärssida ning suurenenud trombide moodustumine ja tromboosikalduvus.
Lisaks kontrollitakse hüübimiskiirust Quick ja aPTT abil. Kui süsteemis on mingeid kõrvalekaldeid vereanalüüsi, täiendavaid andmeid kontrollitakse. See teema võib teile ka huvi pakkuda: C-valgu defitsiit
