Kollektiivne mõiste vaskulaarne väärareng viitab erinevatele healoomuliste väärarengute ilmingutele veri ja lümf laevad. Haigus esineb harva, on kaasasündinud, kuid pole pärilik. Vaskulaarsed väärarengud võivad mõjutada kõiki kehapiirkondi, mis esinevad peamiselt nii kätel ja jalgadel kui ka juhataja ja kael piirkonnas. Kuigi kõrvalekalded esinevad sündides, muutuvad need tavaliselt nähtavaks alles puberteedieas või noorukieas. Mõnedel väärarengutel on ainult kosmeetiline tähtsus, kuid teised võivad olla väga valusad ja ohtlikud.
Mis on vaskulaarsed väärarendid?
Vaskulaarsed väärarendid - tuntud ka kui vaskulaarsed väärarendid - on veri or lümf laevad mis arenevad embrüonaalses staadiumis. Põhimõtteliselt võivad need esineda kõigis kehapiirkondades ja võivad mõjutada nahk samuti lihaseid või elundeid. Anomaaliate ilmingud on erinevad. Veresoonte väärarengud kiire veri voolu (“kiire vool”) eristatakse väga aeglase vooluga (“aeglane vool”) väärarengutest. Esimesed hõlmavad arteritega seotud väärarenguid, teised venoosseid, kapillaar ja lümfisoonte vaskulaarsed väärarendid. Veenid, arterid ja lümfisõlmed laevad mõjutada eraldi või koos. Venoosse vaskulaarse väärarengud on selle haiguse kõige levinum ilming, moodustades umbes 64 protsenti.
Põhjustab
Veresoonte struktuuri defektid on tingitud embrüo väärarengust, mis võib tekkida veresoonte kasvu ajal: angiogeneesiks nimetatud kasv toimub juba olemasolevate veresoonte idanemise või lõhustumise kaudu. Kui angiogeneesi protsess on häiritud, tuleb selle jäänuseid embrüo"varustusvõrk" jääb alles. Selle võrgu anumatesse võivad tekkida fistulid või kasvajad, mida siis nimetatakse veresoonte väärarenguteks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Vaskulaarsetest kasvudest mõjutatud kehaosad ei saa enam korralikku verevarustust ja paisuvad. Naha muutused esineda, samuti järgmises etapis avatud haavandid, mis ei parane ja põhjustavad lõpuks koe surma. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad ka korduv verejooks, survetunne või muutused külgnevas luud ja kehaosad, näiteks lõualuu. Patsiendid kurdavad valu kahjustatud jäsemetes ja võib esineda tagajärgi, funktsionaalseid piiranguid või isegi täielikku funktsiooni kadu.
Diagnoos ja progresseerumine
Sama varieeruv kui kliiniline pilt on, on haiguse käigud ja sümptomid erinevad. Kliinilisi pilte saab eristada vastavalt välistele, pindmistele veresoonte väärarengutele ja sisemistele, sügavatele veresoonte väärarengutele. Kui samaaegselt mõjutatakse erinevat tüüpi anumaid, on kahjustatud kehaosa sageli suur või väike kasv. Seega edukas ravi nõuab süstemaatilist diagnoosi ja väärarengu praeguse välimuse korrektset klassifitseerimist. Pärast patsiendi võtmist haiguslugu (anamnees) ja kliinilist uuringut, saab kasutada erinevaid pildistamisprotseduure. Sobiv ja õrn protseduur on mitteinvasiivne ("mitte läbitungiv") ultraheli uuring, tuntud kui sonograafia. Magnetresonantstomograafia (MRI) on veel üks mitteinvasiivne ja Röntgen- tasuta protseduur, mis annab optimaalse pildi pehmetest kudedest ning veresoonte ja elundite ühendusest, närve või lihased. MRI üks puudus sonograafiaga võrreldes on uuringu suhteliselt pikk kestus, mis seetõttu sageli nõuab rahustid lastel. Kompuutertomograafia (CT) pakub veel ühe näilise diagnostika võimalust, mis on siiski seotud kõrge kiirgustasemega. Tulemused on MRI-ga võrreldes vähem head, kuid on võimalik visualiseerida täiendavaid kaltsifikatsioone ja luude haaret.
Tüsistused
Üldiselt võib vaskulaarne väärareng ilmneda igas kehapiirkonnas, mis põhjustab sümptomeid või tüsistusi erinevates piirkondades. Enamik kaebusi tunnistatakse siiski alles täiskasvanueas või puberteedieas ja need ei ilmne esialgu aastal lapsepõlv. Veresoonte väärareng b ei pruugi olla viima tüsistuste või erikaebuste korral. Harva esindab see ainult kosmeetilist kaebust, mille puhul võib esineda madalam enesehinnang või alaväärsuskompleks. Kuid ka vaskulaarsed väärarendid võivad viima et lühike kasv või otse sisemiste anumate väärarengutele. See suurendab riski haigestuda verevoolu vähenemisest. Verejooksu arvu ja sagedust suurendab oluliselt ka veresoonte väärareng. Mitte harva mõjutab see ka patsiente valu ja turse. The valu võib tekkida ka puhkevalu kujul, mis põhjustab uneprobleeme. Enamasti ei teki ravi ajal komplikatsioone. Kirurgiliste sekkumiste abil saab enamikku kaebustest leevendada ja võidelda. Reeglina ei vähenda veresoonte väärarengud patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti poole tuleks pöörduda niipea, kui on tekkinud hajus haigus. Kui keha sees on rõhutunne, üldine halb enesetunne, sisemine nõrkus või väsimus, on vaja arsti. Kui verevalumid tekivad korduvalt ilma nähtava põhjuseta või kui on tunda rõhuvalu, peaks arst neid märke uurima. Valu, vereringehäirete, südamepekslemise või südamehaiguste korral kardiovaskulaarsüsteem, tuleks pöörduda arsti poole. Kui pearinglus, ebakindel kõnnak, värelevad silmad or iiveldus sama hästi kui oksendamine ilmneda, on vajalik visiit arsti juurde. Kui tavaline jõudlustase langeb, suureneb või kiireneb unevajadus väsimus juhtub, on vaja arsti. Kui kontsentratsioon või kui tähelepanu on häiritud, tuleb sümptomite pikema perioodi vältel pöörduda arsti poole. Kui kehal tekib turse või tekivad haavandid, peaks arst neid muutusi uurima ja ravima. Avatud puhul haavad, steriilne haavade hooldus tuleb esitada. Kui seda ei saa tagada, on vajalik visiit arsti juurde. Kui haavad muutuvad põletikuliseks või ei parane mõne päeva jooksul, on vaja arsti. Kui mitmesuguseid veritsusi esineb korduvalt, tuleb pöörduda arsti poole. Programmi probleemid ja eeskirjade eiramine luud or liigesed peaks uurima ka arst.
Ravi ja teraapia
Vaskulaarsete väärarengute ravi nõuab neuroradioloogide, suukirurgide, otolarüngoloogide ja teiste spetsialistide tihedat interdistsiplinaarset koostööd. Ravi vajadus sõltub tüübist, asukohast, suurusest ja kõigist verejooksu kalduvus. Kahjutumad ilmingud ei vaja invasiivseid ravi. Kui varem nõudsid kirurgilised sekkumised keerulisemad veresoonte väärarendid, siis tänapäeval keskendutakse mikroinvasiivsele radioloogilisele ravi. See põhineb protseduuril, mida nimetatakse emboliseerimiseks. Selles protseduuris on nn angiograafia kateeter sisestatakse läbi nahk kahjustatud laevale minimaalse juurdepääsu kaudu. Toiteanumad on valikuliselt suletud kas väikeste metallrullidega või näiteks kõrge protsendiga skleroosiravimiga alkohol või etoksüsklerooli vaht. Protseduur viiakse tavaliselt läbi kohalik tuimestus; üldanesteesia pole tavaliselt vajalik. Enamikul juhtudel on vajalik korduv ravi, kuna anumatel on mitu sisse- ja väljavoolu. Haiguse teatud ilmingute korral võib valitud ravivahendiks olla ka “laseriga indutseeritud interstitsiaalne termoteraapia (LITT)”. See hõlmab minimaalselt invasiivset laserkiu sisestamist otse vaskulaarsesse defekti ja laservalguse laialdast hajumist koesse. Eesmärk on käivitada lokaalne põletikuline reaktsioon ja trombide moodustumine, saavutades seeläbi - pärast mitut ravi - koe hävitamine. Üldiselt on veresoonte väärarengute ravi ohutu ja tüsistuste korral suhteliselt madal. Veenide väärarengute skleroteraapia põhjustab pärast ravi sageli turset ja valu.
Väljavaade ja prognoos
Vaskulaarse väärarengu prognoosi tuleb hinnata vastavalt patsiendi olukorrale. Mõnes mõjutatud isikus ei esine olulist kahjustust ega düsfunktsiooni kogu elu vältel. Ehkki haigus esineb ja diagnoositakse ilma vigadeta, teatavad nad sümptomite puudumisest. Vaskulaarse väärarengu raskemas vormis ilmnevad kosmeetilised plekid. Paljudel juhtudel saab neid kirurgiliselt muuta, kuid neil on ainult kosmeetiline tähtsus. Kui väärarendid on ulatuslikumad, on rasketel juhtudel võimalik haiguse eluohtlik kulg. Selle vältimiseks teevad kirurgid korrigeerivat operatsiooni. Kui operatsioon kulgeb ilma komplikatsioonide või sekundaarsete haigusteta, võib patsiendi lühikese aja pärast sümptomitest vabastada. Selle tagamiseks on soovitatav kontrolleksamid, eriti algfaasis. Kui ebakorrapärasusi ei leita, paraneb patsient tavaliselt kogu elu. Kuid seda prognoosi saab teha alles pärast lapse kasvu- ja arenguprotsessi lõppu. Selle aja jooksul on võimalik muutusi või uute väärarengute tekkimist, mis samuti vajavad parandamist. Veresoonte väärarenguga patsiendid peaksid pöörama tähelepanu oma verele ringlus kogu oma eluea jooksul, et oma elu parandada tervis. Vereringeprobleemide märkamisel on võimalikult kiiresti vaja külastada arsti, et ravi saaks kohe alustada.
Ennetamine
Kuna vaskulaarsed väärarendid on tavaliselt kaasasündinud, pole ennetamine võimalik. Varajane avastamine ja ravi parandab aga ravi edukust. Täiendav füüsiline meetmed nagu näiteks kokkusurumine ja füsioteraapia aitab vältida funktsionaalseid piiranguid või parandada olemasolevaid piiranguid. Harjutusravi võib olla kasulik ka neile, keda see mõjutab. Patsiendid peaksid saama ka psühholoogilist tuge. Kuna haigus muutub inimese elu jooksul, võib välistada spontaanse paranemise ja ka väärarengute sagenemine võib jätkuda, tuleks regulaarselt kontrollida. Vaskulaarsete väärarengute kasvuhoog võib olla põhjustatud hormoonid puberteedieas või rasedus samuti vigastuste või kirurgiliste protseduuride abil. Haiguse ohjamise eesmärk meetmed on lubada kahjustatud elundit kasutada võimalikult piiramatult.
Hooldus
Enamikul vaskulaarse väärarengu juhtudest pole järelravi võimalused võimalikud ega vajalikud. Mõjutatud inimesed tuginevad sümptomite korral peamiselt meditsiinilisele ravile, ehkki kõik veresoonte väärarendid ei nõua kohustuslikku ravi. Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb alati pöörduda arsti poole, et varakult avastada ja eemaldada ohtlikud veresoonte väärarendid. See on ainus viis uute tüsistuste või kasvajate tekkimise ärahoidmiseks. Enamikul juhtudel eemaldatakse väärarendid kirurgilise sekkumisega. See pole nii viima konkreetsete tüsistuste korral. Pärast sellist operatsiooni peavad kannatanud inimesed oma keha eest hoolitsema ja puhkama. Vältida tuleks pingelisi tegevusi või sporti. Eelkõige peaksid kahjustatud piirkonnad olema eriti kaitstud. Isegi pärast veresoonte väärarengute edukat eemaldamist on soovitatav kogu keha regulaarselt uurida, et õigeaegselt tuvastada ja ravida kordumist. Valu või turse korral on vajalik ka arsti külastamine. Kui veresoonte väärarendid eemaldatakse varakult, ei vähene tavaliselt mõjutatud inimese eluiga. Kuna kaebusel võib olla ka negatiivne mõju mõjutatud inimese esteetikale, on selles osas oma pere ja sõprade abi ja tugi väga kasulik.
Mida saate ise teha
Reeglina ei ole vaskulaarse väärarenguga haigestunud inimesele saadaval mingeid konkreetseid eneseabi või eneseravi võimalusi. Seega sõltuvad patsiendid oma elus alati arsti ravist, et vältida täiendavaid tüsistusi ja ebamugavusi. Tõsiste lihasspasmide korral võib pöörduda otse erakorralise arsti poole või külastada haiglat. Kuna paljud mõjutatud inimesed kannatavad veresoonte väärarengu tõttu ka halvatuse või tundlikkuse vähenemise tõttu, sõltuvad nad oma igapäevases elus sageli teiste inimeste abist. Eriti pere ja sõprade abi on väga tõhus. Nägemishäireid saab tavaliselt visuaalselt kompenseerida abivahendid. Juhul kui tasakaal häired, kõndimine abivahendid võib olla kasulik õnnetuste ja muude vigastuste ennetamiseks. Sageli on suhtlemisel teiste veresoonte väärarenguga patsientidega positiivne mõju ka psühholoogilisele ebamugavusele ja võib seeläbi aidata kaasa teabevahetusele, mis võib olla kasulik mõjutatud inimese igapäevaelus.
