Ühepoolsed paistes lümfisõlmed
Lümf sõlme turse võib esineda nii mõlemal kui ka ühel küljel. Ühepoolse turse korral võib see viidata koe ühepoolsele nakkusele või põletikule, mida varustab vastav lümf sõlm. Põletikulise haiguse kahtluse kinnitamiseks veri testid tehakse põletiku parameetrite kontrollimiseks ja antikehade mis tahes patogeenide vastu.
Kui põletiku fookust ei leita ja on turse lümf sõlme isegi mitme päeva pärast, mis võib veelgi suuremaks muutuda, a biopsia (koeproovi kirurgiline eemaldamine) tuleb teha kohe. Pahaloomuline kasvaja, näiteks a lümfoom, võib vastutada lümfisõlme suurenemise eest. Kui lümfisõlmes on tekkinud metastaas, tuleb esmane kasvaja otsida hoolduse piirkonnast. Põhimõtteliselt ei tohiks aga pahaloomulist haigust eeldada kohe pärast lümfisõlmede turse avastamist. Uute tursete korral, mis suurenevad eriti kiiresti või püsivad pikka aega, tuleb alati pöörduda arsti poole.
Kuidas saab lümfisõlmi palpeerida?
Üldiselt ainult pealiskaudne lümfisõlmed saab palpeerida. Sügav lümfisõlmed, näiteks kõhuõõnes, ei saa sel viisil tuvastada. Lümfisõlmed saab palpeerida naha ja selle aluse palpeerimisega rasvkude kerge vajutusega sõrmeotstega.
Lümfisõlmede tursed kael, kaenla all ja kubemes on hõlpsasti palpeeritav. Püsivus, naha liikuvus ja mis tahes muu valu hinnatakse survest põhjustatud. Lümfisõlmed on kahtlased, kui nad on suurenenud ja kõvastunud.
Survest valulik, punnis elastne lümfisõlm on nakkuse ja põletiku märk. Valutute ja kõvade lümfisõlmede suhtes, mis ei liigu vastu nahka, kahtlustatakse sagedamini tõsiseid haigusi ja need vajavad hoolikat uurimist. Pindmiste lümfisõlmede jaoks on palpatsioon esimene ja kõige olulisem diagnostiline protseduur.
Kõigepealt hindab arst suurust, seejärel kontrollitakse valulikkust ja liikuvust, tehes vahet liikuvate ja nihutamatute lümfisõlmede vahel. See tähendab, kas lümfisõlme saab surve abil hõlpsasti liigutada ja nihutada või jääb see paigale, nagu oleks see küpsetatud. Esimene on normaalne ja seetõttu ei viita haigusele, teine võib olla kasvaja ja võimaliku pahaloomulise kasvaja tunnuseks.
Lisaks kirjeldatakse puutetundlikke leide (konsistents näiteks kõva või pehme, pind muu hulgas sile või auklik). Reaktiivse (infektsioonist põhjustatud) turse märke annavad ka põletiku parameetrid a veri test, samuti patsiendi haiguslugu ja muud sümptomid. Lisaks sellele ultraheli sobib pindmiste ja mõnevõrra sügavamate lümfisõlmede uurimiseks. Väga paljusid lümfisõlmi saab aga palpeerida, nii et sügavamate lümfisõlmede turseid märgatakse sageli hilja ja muude sümptomite tõttu.
Mida sügavamal asuvad lümfisõlmed kehas, seda parem peab olema uurimisprotseduuri resolutsioon, et neid kuvada, nii et kasutatakse arvuti- ja magnetresonantstomograafiat. Lümfadenopaatia põhjuse kindlakstegemiseks (kui äge infektsioon on ebatõenäoline) tuleb sageli võtta proov (biopsia) kahjustatud lümfisõlme. Seda proovi töödeldakse histoloogia ja patoloogiat ning rakke saab värvida ja seeläbi visualiseerida.
Nii saab patoloog näidata teed healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste vahelise etioloogia (põhjuse) selgitamisel. Mõnikord eemaldatakse kahtlased lümfisõlmed tervikuna kirurgiliselt ja saadetakse koeuuringuteks patoloogiaosakonda. Seda tehakse sageli ajal rinnavähk operatsioon näiteks selleks, et teada saada, kas kasvaja on juba levinud ümbritsevatesse lümfisõlmedesse. Sel eesmärgil on esimene lümfisõlm (valvur lümfisõlm, sentinell-lümfisõlm), mis asub kasvaja järel ja millesse kasvaja kõigepealt hajuks, “märgistatakse” värviga või radioaktiivse märgistuse abil, eemaldatakse ja uuritakse seejärel histoloogiliselt. Lümfisõlmede metastaaside olemasolu mõjutab patsiendi prognoosi.
