Lõualuu retrognaatias on ülemine lõualuu on vähearenenud ja tavaliselt arenenud alalõug ulatub sellest kaugemale. Nähtus on lõualuu ebanormaalsuskolju suhe ja see võib esineda pärilike väärarengute sündroomide osana või omandatud kujul pärast traumat. Patsientide ravi vastab osteotoomia erivormile.
Mis on ülalõua retrognaatia?
Prognoosid on ortodontilised maloklusioonid, mille korral ülemine lõualuu on liidriosa baasi suhtes liiga kaugel edasi kolju. Hammaste väärarengud esihammastega ülemine lõualuu liiga kaugele ettepoole viidatakse mõnikord ka prognatismile. Lõualuu retrognaatiat nimetatakse ka vale geeniuseks ja see vastab ülemise lõualuu hüpoplaasiale. Meditsiinis tähendab hüpoplaasia alaarengut. Patsientide vähearenenud ülemine lõualuu viib selle nähtuse puhul valesti prognatismi mulje. Seda nähtust nimetatakse ka opistognognathiaks, ülalõua-retrognathismiks ja ülalõua-retrognathiaks. Enamikul juhtudel vastab ülalõua alaareng lühenemisele. Sel põhjusel on tavaliselt arenenud alalõug ulatub väljapoole arenenud ülalõuast. Lõualuu retrognaatia on üks lõualuu anomaaliaidkolju suhe. Sageli on välimusel pärilik alus. Teatud tingimustel võib siiski tekkida ka ülalõua retrognaatia. Nähtus on sageduselt teine düsgnatia. Sellisena on kokku võetud hammaste ja lõualuu väärareng.
Põhjustab
Enamikul juhtudel on ülalõua retrognaatia pärilik. Selles kontekstis võib nähtus esineda näiteks selliste sündroomide kontekstis nagu Crouzoni sündroom, mille peamine põhjus on geneetiline mutatsioon. Lõualuu hüpoplaasia vastab kasvule aeglustumine kaasasündinud juhtudel. Lõualuu retrognaatiat esineb seega näiteks cranio-facialis'e düsostoosi kontekstis kraniofatsiaalsete väärarengutena või sellega seostatakse akrotsefalosündaktüülia sümptomeid. Retrognaatia võib siiski tekkida ja esineda ka selles kontekstis, näiteks pärast operatsiooni. Mõnikord toimub see kõige sagedamini pärast lõhe kirurgilisi protseduure huule ja suulae, mis toimuvad aastal lapsepõlv. Kui patsiendil on hambad välja tõmmatud lapsepõlv või kaotab muul viisil pöördumatult lõualuu hambad, see kaotus võib soodustada ka omandatud ülalõua retrognaatiat. Välja arvatud need, keda mõjutab pärilik haigus, on enamik ülalõua retrognaatiaga patsiente peale lõualuu anomaalia täiesti terved. Omandatud vormidele võib eelneda ebapiisavalt ravitud lõualuu või kolju trauma. Selles kontekstis on nähtus lokaalne komplikatsioon.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lõualuu retrognaatia patsiendid kannatavad ebanormaalse suhte vahel lõualuu ja kolju alus. Patsientide lõug on ülalõualuudega võrreldes olulistes osades liiga ettepoole suunatud. Sel põhjusel on patsientidel nõgus näoprofiil. Väärareng teeb nina ja nasolabiaalne voldik äärmiselt domineeriv. Patsiendid kurdavad sageli raskusi hingamine läbi ninakuna nina hingamine on piiratud lõualuu nihkega. Millised täiendavad sümptomid esinevad, sõltub ülalõua retrognaatia põhjusest. Väärtusnähtude sündroomide taustal esinevad tavaliselt paljud teised kraniofatsiaalse süsteemi väärarendid. Omandatud juhtudel on anomaalia tavaliselt üksik nähtus. Teatud tingimustel võib halba arengut seostada valu, eriti traumaatiliste põhjuste korral. Probleemid söömise või joomisega võivad ilmneda siis, kui anomaalia jõuab teatud piirini. Lisaks võivad kõik väärarengud ja lõualuu ebaõige koormamine põhjustada kaebusi nagu peavalu või pinge.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosi kontekstis tuleb ülalõua retrognaatiat eristada alalõualuu prognatiatest. Nendes väärarengutes ei ole lühenenud ülalõualuu, vaid piklik alalõualuu, mis ulatub välja ülalõualuust. Esmapilgul näib ülalõua retrognaatia olevat prognatism, kuid see ei vasta mingil viisil samale anomaaliale. Diagnoosi paneb hambaarst või suukirurg. Enamasti on prognoos suurepärane. See kehtib vähemalt pärast anomaalia varajast diagnoosimist.
Tüsistused
Selle haiguse korral kannatavad mõjutatud isikud tavaliselt lõualuu piirkonnas mitmesuguste kaebuste all. Selle käigus tekivad näos muutused ja deformatsioonid, nii et kannatanud kannatavad peamiselt piiratud esteetika tõttu. Kiusamise või kiusamise all võivad kannatada ka eriti lapsed. See pole haruldane seisund tulemuseks ka oluliselt vähenenud enesehinnang või isegi alaväärsuskompleksid. Mõnikord viib haigus ka hingamine raskusi, nii et halvimal juhul võivad patsiendid kaotada ka teadvuse. The siseorganid tarnitakse ka vähemaga hapnik. Väärarenguid võib esineda ka näol. Haigus põhjustab ka pingeid kael ja lõualuu ja mitte harva peavalu. Samuti võib esineda väärkohtlemist. Toidu ja vedelike tarbimisega võivad kaasneda raskused. Selle haiguse ravi viiakse läbi mitmesuguste sekkumiste abil. Reeglina erilisi tüsistusi ei esine. Paljusid väärkohtlemisi ja kaebusi saab parandada. Samuti ei vähenda haigus tavaliselt patsiendi eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes kannatavad näo kuju optilise muutuse all, peaksid pöörduma arsti poole. Eriti kui ülemine ja alumine lõualuu ei kattu, on põhjust muretsemiseks ja see võib viidata Maxillary Retrognathiale. Olulise ülekoormuse korral on soovitatav külastada arsti, et lõualuud saaksid parandada. Kui toiduhulgaga seotud probleemid tekivad väärarengu tõttu, tuleb pöörduda arsti poole. Kui ebamugavuste tõttu ei saa toitu närimisega korralikult purustada, on soovitatav konsulteerida arstiga. Kui keeldutakse söömast või võetakse ainult vedelaid või pudraseid toite, on vajalik arsti visiit. Paljudel patsientidel esineb väärarengute tõttu tavapärase hingamisteede aktiivsuse häireid. Kui hingamine on raske, selle tagajärjel tekivad unehäired või õhupuuduse tõttu tekib ärevus, on vaja arsti. Juhul kui peavalu, ebamugavustunne lihastes või pingutus õlgades ja kael piirkonnas, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kannatanud inimene kannatab ka psüühikahäire all, tuleks külastada ka arsti. Sotsiaalse eemaldumise korral on vaja nii depressiivset meeleolu kui ka käitumisprobleeme, meditsiinilist ja terapeutilist abi. Madala enesehinnangu, vähenenud elurõõmu või olulise heaolu kaotuse korral on vajalik visiit arsti juurde.
Ravi ja teraapia
Lõualuu retrognaatiat põdevaid patsiente tuleb ravida võimalikult varakult. Ravimata jätmisel võib lõualuu anomaalia põhjustada tõsiseid kahjustusi hammastele ja tugiaparaatidele. Neid tüsistusi tuleb varajase ravi abil vältida. Ravi on tavaliselt põhjuslik ja toimub ortodontilise hoolduse all. Selle nähtuse jaoks pole konservatiivseid ravivõimalusi. Esmatähtsaks tuleks pidada kirurgilisi protseduure. Suukirurg lahendab väärarengu tavaliselt spetsiaalse osteotoomia käigus. Osteotoomiad on kirurgilised protseduurid luud mis võib väärasendeid parandada. Selles kontekstis on sageli rääkima nn korrigeeriva osteotoomia. Osteotoomiale järgneb osteosüntees, mille käigus katkestati luud viiakse kohale ja fikseeritakse. Lõualuu retrognaatiaga patsientidel on ülalõualuu edendamiseks osteotoomia ja osteosüntees. Sellisel juhul tehakse operatsioon eelistatavalt vastavalt Le-Fort-I osteotoomia tehnikale. Enamasti suudab kirurgia anomaaliat parandada vähemalt sel määral, et välistatakse tüsistused, näiteks hambakahjustused või kinnitusaparaadi kahjustused.
Väljavaade ja prognoos
Positiivne prognoos ülalõua retrognaatias kehtib enamikul juhtudel. Siiski seisund on varajane diagnoos. Alalõua lühenemine võib olla pärilik. Kuid seda võivad põhjustada ka muud asjaolud, näiteks näopiirkonna trauma. Lõualuu retrognaatiat tuleb eristada tavalisest alahambumusest. Selle põhjuseks on ülalõualuu liiga kaugele ulatuv. Lõualuu retrognaatia tagajärjel kannatavad kannatanud ebatavalise välimuse all. Neil on juhataja ja arvukalt kaebusi. Võib esineda hingamisteede probleeme. Lõualuu retrognaatia ei mõjuta eluiga. Kuid see võib vähendada elukvaliteeti. See kehtib eriti siis, kui toidu tarbimine muutub raskeks või hingamine raskeks. Esteetilisi probleeme mõjutab ka Maxillary Retrognathia. Maxillary Retrognathia ortodontiline ravi on hädavajalik. Tavaliselt saab selle lõpule viia heade tulemustega. Maxillary Retrognathias esinevad näo- ja lõualuude deformatsioonid tuleb tavaliselt korrigeerida näo- ja lõualuukirurgia abil. Eesmärk on tagada närimisvõime, takistamatu hingamine ja atraktiivsem välimus. Psühholoogilised tagajärjed nagu alaväärsuskompleksid või depressioon on tavalised. Kui neile tehakse psühhoterapeutilist ravi, on prognoos üldiselt hea. See kehtib eriti juhul, kui suuõõneoperatsioonide korral on paranemisvõimalusi.
Ennetamine
Lõualuu retrognaatiat väärarengu sündroomide taustal on raske vältida. Seda tüüpi omandatud kõrvalekaldeid saab siiski välistada, tehes infantiilse lõualuu või suulaelõhe operatsiooni alles pärast teatud vanust ning vajaliku operatsioonieelse ja operatsioonijärgne hooldus.
Hooldus
Mõnel juhul võib ortodondi ravida lõualuude ja hammaste valestijäämist spetsiaalse järelravi abil. Seda arutatakse raviva ortodondi juures. See tuleb igal juhul eraldi otsustada. Lõualuude ja hammaste valesti paiknemise põhjus on tihedalt seotud järelravi tüübiga. Kui tegemist on lihtsalt ebaühtlaselt kasvanud hammastega, võib teatud tingimustel olla kasulik jätkata stabilisaatori kasutamist pärast klassikalist ravi traksid. Seda kohandab ortodont ja kindlustab ravi tulemuse pikas perspektiivis.
Mida saate ise teha
Lõualuu retrognaatia kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti või ortodondi poole. Kohene ravi on vajalik hammaste ja tugiaparaatide tõsiste kahjustuste vältimiseks ja kiire taastumise tagamiseks. Ravi ise saavad toetada need, keda see mõjutab, hea hambaravi ja suuhügieen. Suurenenud hambapesu ja ravimite kasutamine suuloputusvesi vähendada riski põletik, eriti parodondi olemasoleva kahjustuse korral. Kui kahju pole veel tekkinud, on kõige olulisem takistatute hüvitamine nina hingamine teadvusel suu hingamine. See on eriti oluline lõualuu raskete väärarengute korral, kuna väljendunud nihe võib põhjustada tõsiseid hingamisraskusi ja seejärel kroonilist hapnik. Lisaks tuleb võtta meetmeid üksikute sümptomite vastu. Peavalud saab teadvusel vähendada lõõgastus ja värske õhk. Loodusliku meditsiini tõhusad ravimid hõlmavad järgmist palderjan ja kummel. Õrn massaaž aitab lõualuu pinge vastu. Ka siin teadvusel lõõgastus võib ebamugavust vähendada. Sümptomite ilmnemisel tuleb siiski pöörduda arsti poole.
