Sissejuhatus
Crohni tõbi on nn krooniline põletikuline soolehaigusvõi lühidalt CED. See areneb retsidiividena ega ole ravitav. Sel põhjusel on patsiendid tavaliselt sunnitud kogu elu jooksul ravimeid võtma, et vältida uusi ägenemisi (remissiooni säilitamine). Kusjuures paar aastakümmet tagasi kortisoon oli ainus teadaolev ravim Crohni tõbi, on meil nüüd suur hulk erinevaid toimeainete rühmi, mis sobivad ägeda ägenemise raviks, remissiooni säilitamiseks või mõnel juhul mõlema jaoks.
Mis ravimirühmad seal on?
Nagu juba mainitud, eristatakse ägeda episoodi raviks kasutatavaid ravimeid ja remissiooni säilitamiseks kasutatavaid ravimeid. Kortisoon preparaatidel on ägedas ravis endiselt suur roll tänapäeval, kuid nende kasutamine pikaajalises ravis on potentsiaalselt raskete kõrvaltoimete tõttu keelatud. Erinevalt tihedalt seotud mesalasiinist (5-ASA), toimeaine sulfasalasiin aastal on väljakujunenud ka ägenemiste raviks Crohni tõbi.
Antibiootikumid kasutatakse edukalt ka ägenemiste raviks, kusjuures valitud ravimiteks on metronidasool ja tsiprofloksatsiin. Väga raskete ägenemiste või ägenemiste korral, mida ei saa muul viisil kontrollida, kasutatakse ka TNF-i blokaatorite rühma immunomodulaatoreid (Adalimumab, Infliksimab). Lõppkokkuvõttes võib äge episood vajada kirurgilist sekkumist.
Remissiooni säilitamiseks, st pikaajalises ravis, kasutatakse toimeainet mesalasiini (5-ASA), eriti eelnevalt opereeritud patsientidel. Kuid ainult see ravim ei ole sageli piisav. Sellistel juhtudel, immunosupressiivsed ravimid kasutatakse, kuid nendega võivad kaasneda tõsised kõrvaltoimed, mistõttu on regulaarne kontroll kohustuslik.
Siin metotreksaat, asatiopriin ja tihedalt seotud 6-merkaptopuriin on välja kujunenud. Nende immunosupressantide alternatiiviks on TNF-blokaatorid (Infliksimab, Adalimumab), mida kasutatakse ka ägedas ravis, kuid mis võivad vallandada ka soovimatud kõrvaltoimed nagu allergilised reaktsioonid või veri loendada muutusi pikaajalises ravis. Crohni tõve remissiooni säilitamiseks kiideti hiljuti heaks nn integriini antagonist Vedolizumab ja interleukiini antagonist ustekinumab. Nende aktuaalsuse tõttu on pikaajalise ravi kogemus endiselt väike.
Kõik selle sarja artiklid:
