Stress: Põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Äge stress eustressi tähenduses on organismi tervislik häiresignaal. Pärast parasümpaatilist eelfaasi, mis annab energiat, sümpaatiline närvisüsteem on aktiveeritud ja Kortisool vabastatakse nnstress hormoon. ” Selle tulemuseks on mitmesugused füsioloogilised reaktsioonid, näiteks süda määr, rasva mobiliseerimine ja glükoos reservid - mis toob kaasa lihasreaktsiooni suurenemise - või veri hüübimist. Muud autonoomsed süsteemid, näiteks seksuaalfunktsioonid, on blokeeritud. Pärast stressorite eemaldamist taandub sümpaatne ergastus viimases taastumisfaasis ja taastatakse normaalne seisund. See eustress vastab kaasasündinud käitumismudelitele kui füsioloogilisele põhimõttele ellujäämiseks ohu korral. Räägitakse potentsiaalselt kahjulikust stressist, kui inimene on alaline stress, pole enam võimalust reageerida kirjeldatud stressifaaside tähenduses. Vaimsed konfliktid või stressi vallandavad stiimulid nagu kroonilise valu seega viima pidevale sümpaatilisele üleliigutusele ja suurenenud Kortisool tasemel. Selye (1981) sõnul areneb kehas pidevate stressi stiimulite tagajärjel kohanemissündroom. Pärast häirefaasi ja takistusfaasi areneb kurnatuse faas. See kohanemissündroom esineb kuni kurnamisfaasini, kui mobiliseeritud energiaid ei saa lennu või rünnaku kaudu hajutada ega muundada muu käitumisega, nagu naer ja nutt, emotsionaalne vestlus või seksuaalne tegevus. Stressivastuseid nähakse erinevate järjestusprintsiipide alusel: näiteks vastandub ühte tüüpi klassifikatsioon vagotoonikale ja sümpaatetoonikale. Südame-veresoonkonna haigusi nähakse liigse sümpaatilise ergutuse väljendusena, seedetrakti haigusi kui ärritunud parasümpaatilise närvisüsteem. Kahjuks on teadmised põhjuslike bioloogiliste seoste kohta stressi ja somatoformsed häired on endiselt väga puudulik, just multifaktoriaalse geneesi tõttu. Stress häirib väga head neurotransmitterite regulatiivset süsteemi, hormoonid ja immuunsüsteemi. Lisaks mängivad kaasasündinud - geneetilised - ja õpitud tegurid endiselt suures osas teadmata rolli. Krooniline stress põhjustab seega hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje (HHNA) ja sümpaatilise pikaajalise düsfunktsiooni närvisüsteem, samuti glükokortikoididega seotud neurotoksiline toime. Stressi ja haiguse, antud juhul depressiooni, vahelise bioloogilise seose illustreerimiseks kasutatakse näidet:

On täheldatud, et ägeda haigusega patsiendid depressioon sageli on tõusnud Kortisool tasemed. See kortisooli tase on endiselt kõrgendatud nädalaid ja kuid pärast depressioon on vaibunud. Stressihormooni reguleerimine on depressiooniga patsientidel seega oluliselt häiritud. Pärast kortikotropiini vabastavat hormooni (CRH), mis lõppkokkuvõttes põhjustab hüperkortisolismi, isoleeriti 1980. aastate alguses, uuriti, milliseid muid mõjusid on CRH-l. CRH tuvastati kui neurotransmitter. Paljudes uuringusarjades CRH on näidanud, et see põhjustab ärevust, unehäireid, söögiisu puudumist ja psühhomotoorseid muutusi, mis on kõik depressioon. CRH jaoks on seni tuvastatud kaks erinevat retseptorit, CRH1 ja CRH2 retseptorid. Selgus, et üliaktiivsus CRH1-retseptori juures on määrav ja see blokeerib ravimid (Holsboer & Barden, 1996), mida praegu veel uuritakse. Seega leiti stressihormooni füsioloogia kaudu selgelt seos kortisooli suurenenud sekretsiooni ja depressiooni vahel. Paralleelselt nende uuringutega töötati välja loomade depressiooni krooniline stressimudel (Katz, 1981). Rotid puutusid kokku tõsiste stressiteguritega, näiteks ujumine in külm vesi. Lisaks tüüpilistele depressiivsetele käitumuslikele muutustele näitasid loomad kortisooli taseme tõusu. Neid stressi põhjustatud muutusi saaks ravida antidepressandid. Kroonilise kerge stressi tagajärjeks on analoogia tüüpilistele anhedooniale (võimetus tunda rõõmu ja rõõmu), vähenenud aktiivsus, kehakaalu langus ja seksuaalse aktiivsuse vähenemine. depressiooni sümptomid. Krooniline kerge stress põhjustab hüpofüüsi-neerupealiste telje hüperaktiivsust koos hüpertroofia Euroopa neerupealised ja suurenenud kortisooli sekretsioon. Lisaks suureneb nendel loomadel depressiooni puhul tüüpiline adrenergiliste β-retseptorite ning serotonergiliste 5HT1A ja 5HT2-retseptorite suurenemine frontaalses ajukoores, hipokampus ja hüpotalamuse, mis on omakorda pöörduvad haldamine of antidepressandid. Nende uurimistulemuste abil saab kestva stressi ja depressiooni suhet nüüd paremini mõista. Kuid pikaajaline stress ei põhjusta mitte ainult depressiooni (vt joonis 1), vaid on ka südame-veresoonkonna haiguste (pärgarteri süda haigus (CHD) (Wulsin & Signal 2003; Joynt et al., 2003). Stress ja sõltumatult muudab depressioon kahte peamist neurobioloogilist telge, mis põhjustab hüperkortisolismi (vt eespool) ja sümpaatovagaalse tasakaaluhäire tekkimist. Tagajärjed on tuntud autonoomsed düsfunktsioonid (Nahshoni et al., 2004) ja metaboolne sündroom. Teine tagajärg on häiritud hemostaas. Kõik kolm sündroomi suurendavad CHD riski. CHD riski toetab suitsetamine, füüsiline tegevusetus ja ebatervislik dieet, mis omakorda on ise sageli stressi ja depressiooni tagajärg (Deuschle, 2002). Depressiooni ja südame-veresoonkonna haiguste vahel on kaasuv haigus (Heßlinger et al., 2002). Enam ei tohiks mööda vaadata sellest, et teadaolevatele tuleb lisada stress ja depressioon riskitegurid pärgarteri süda haigus (CHD), näiteks suitsetamine, tüüp 2 diabeet suhkurtõbi, hüpertensioonvõi hüperlipideemia (Takeshita jt, 2002). Viigipuu 1: häiritud neurobioloogilised teljed stressi, depressiooni ja CHD riski korral.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Ametid - müraga kokkupuutuvad ametid
  • Sotsiaalmajanduslikud tegurid - vaesus

Käitumuslikud põhjused

  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol
    • Nikotiin (tubakatarbimine)
  • Kehaline aktiivsus
    • Suur töökoormus
    • Vahetustega töö
    • Allkutse
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • kiusamine
    • Tõsised elulõikused
    • Vaimsed konfliktid
    • Sotsiaalne isoleeritus
  • Kõrge vastutus
  • igavus
  • Perfektsionism
  • Magamatus
  • Ajapuudus

Põhjused haiguse tõttu

  • Mure
  • Krooniline valu
  • Unetus (unehäired)
  • Misofoonia („vihkamine helide vastu”; vähendatud helitaluvuse vorm).
  • Haigused ja nende tagajärjed

Ravimid Järgnev on loetelu ravimitest, mis võivad põhjustada rahutust (närvilisust) (täielikkuse väidet pole olemas!):

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • müra

edasi

  • Vaesus