Põlveliik on jala kaasasündinud või omandatud deformatsioon. Mõjutatud jalg langeb jala mediaalses siseservas ja tõuseb külgmise välisserva kohale. Korrigeerimiseks kasutatakse tavaliselt jalgade võimlemist.
Mis on painutatud jalg?
Jala deformatsioonid võivad olla kaasasündinud ja omandatud, näiteks lamedapoolne. Nendest väärasenditest võivad aja jooksul taas välja areneda muud jalgade väärasendid. Üks neist on nn painutatud jalg. See on deformatsioon, mille korral jala mediaalne siseserv langeb, samal ajal kui külgmine välisserv tõuseb. Väikestel lastel peetakse seda füsioloogiliseks arenguetapiks ja seetõttu ei seostata seda haiguse väärtusega. Kõverdatud jalaga täiskasvanud saavad, kuid ei pea deformatsiooni kannatama. Painutatud jalg võib areneda näiteks vööri jalgadeks või koputada põlvi. Muud sekundaarsed haigused ja valu on ka mõeldavad. Põhimõtteliselt mõjutab igat tüüpi painutatud jalg keha staatikat. Sellest hoolimata ei pea deformatsiooni tingimata ravima, kui patsient otsustab terapeutilise sekkumise vastu, hoolimata võimalike tagajärgede teadvustamisest. Mitte ainult inimeste seas, vaid ka loomariigis on painutatud jalg ehk pes valgus tavaline nähtus. Näiteks kannatavad nähtuse all näiteks suured koeratõud. Enamikul juhtudel a kasvuhäire alumise fibulaarse epifüüsi liigese vastutab. Painutatud jala võib seostada lameda või lameda jalaga.
Põhjustab
Kaheksa- kuni kümneaastaselt tugevneb lapse jalg sinnani, kus jalg vaevu sissepoole paindub. Kui see pole nii, on patoloogiline painutatud jalg. Painutatud jalgu ei saa mitte ainult elu jooksul omandada, vaid see võib olla ka kaasasündinud. Enamasti arenevad omandatud painutatud jalad kaasasündinud või omandatud lamedast jalast pärast jala traumat luud, jala spastiline parees või nakkuse tagajärg. Reumaatika, liigse kahjustusega sidemete ebastabiilsus või ülekaalulisus võib kaasa aidata ka painutatud jala arengule. Painutatud jala korral on pahkluu luu surutakse allapoole ja nihkub mediaalselt, nii et kanna luu on hääldus asend. Duubli pilt pahkluu on loodud seetõttu, et pahkluu luu ulatub selgelt pahkluu alla. Muudetud asendi tõttu pahkluu luu hüppeliigese kahvlis, asetub jalg ennast viltu vastu alumist jalg, jala sisemine serv langetatakse. Peale selle arenguprotsessi võib painutatud jalg olla kaasasündinud deformatsiooni või isegi väärarengu sündroomi sümptom.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Subjektiivselt pole painutatud jalaga patsientidel sageli kaebusi. Valu on haruldane ja esineb peamiselt, kui üldse, mediaalse malleoli või mediaalse pikivõlvi piirkonnas. See kehtib eriti patsientide kohta, kes kannatavad samaaegselt nii painutatud ja langetatud jala all. The pahkluu valu võib ulatuda allapoole serva jalg hilisemates etappides, kiirgades puusani. Kuna kõverdatud jala korral ulatub sisemine pahkluu tugevalt välja, siis alumine pahkluu liiges vahetused ja kanna luu kaldub väljapoole. Ainult äärmiselt harvadel juhtudel põhjustavad väljendunud painutatud jalad valu välimises pahkluus kokkupõrke tõttu kaltsaaniga. Kere staatikat mõjutab alati painutatud jalg. Enamasti pole aga eriti kaasasündinud painutatud jalaga patsiendid sellest kahjustusest isegi teadlikud. Alles siis, kui painutatud jalast tekivad põlveliigesed kaebused, vööri jalad või koputavad põlved, pöörduvad paljud kannatanud inimesed arsti poole.
Haiguse diagnoos ja kulg
Painutatud jala diagnoosimiseks vaatab arst paljajalu seisvat patsienti. Tagantpoolt näitab selles asendis olev patsient alumise telje vahel umbes viiekraadist nurka jalg ja kand. Painutatud jala korral on see nurk märkimisväärselt suurenenud. Kreeni varusasendit vähendatakse sageli varbaaluses. Teatud tingimustel võib jalatald mediaalsel kannal näha kalluseid. Diagnoosi saab kinnitada pildistamistehnikate abil. Röntgenikiirgus näitab subtalaarse liigese piirkonnas suurenenud ärritust. Kuid isegi ilma sellise eversiooni tuvastamiseta võib esineda painutatud jalg, nii et radiograafia jäetakse sageli välja.
Tüsistused
Painutatud jalg ei pruugi tingimata põhjustada igal juhul erilisi kaebusi, piiranguid ega tüsistusi. Paljudel juhtudel võivad painutatud jalaga põdejad viima tavaline elu. Kuid valu võib ikkagi pahkluudes areneda ja levida jala teistesse piirkondadesse või isegi puusani. Samuti võib patsiendi liikumine olla painutatud jala tagajärjel piiratud. Patsiendi tunne tasakaal ja kooskõlastamine on ka see haigus oluliselt kahjustatud. Kui painutatud jalg tekib juba aastal lapsepõlv, ristuvad jalad võivad täiskasvanueas jätkuda. Samal ajal kannatavad paljud patsiendid ka esteetiliste kaebuste all. Eriti lastel painutatud jalg saab viima kiusamise või kiusamiseni. Sellisel juhul on ravi vajalik ainult siis, kui kahjustatud inimene kannatab ebamugavuste all. Erinevad ravimeetodid või sekkumised võivad deformatsiooni parandada. Lisaks võib osutuda vajalikuks ka psühholoogiline ravi. Eluea pikkust painutatud jalg tavaliselt ei vähenda.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kink jalga ei pea igal juhul ravima arst. Sageli võivad painutatud jalaga patsiendid elada normaalset elu, ilma et neil oleks valu või muid probleeme. Arsti külastamine on vajalik, kui painutatud jalg tekitab ebamugavusi. Näiteks tuleb meditsiiniliselt selgitada ja ravida valu, väärasendeid või liigeste kulumise märke. Meditsiiniline nõustamine on vajalik ka siis, kui painutatud jalg halvendab oluliselt elukvaliteeti. Pealegi tuleks kõverdatud jalaga, mis põhineb raskel haigusel, regulaarselt arsti juurde minna. Näiteks, reuma ja ülekaalulisus patsiendid peavad pidama tihedat nõu asjaomase meditsiinitöötajaga. Kui pahkluu valu intensiivistub ja kiirgub mööda jalga või isegi puusani, on vajalik meditsiiniline nõustamine. Põlvevalu, vibu või koputatavad põlved ja liigesehaigused on ka muud põhjused, miks pöörduda painutatud jalaga arsti poole. Perearst võib luua kontakti ortopeedi või reumatoloogiga. Kui sümptomid on tõsised, tuleb kiiresti pöörduda kiirabi või lähimasse haiglasse.
Ravi ja teraapia
Enamasti ei vaja painutatud jalad rohkemat ravi. See kehtib eriti siis, kui patsient subjektiivselt ebamugavust ei märka. Kui aga ilmnevad valud, ebamugavustunne põlves või isegi kummardus või põlved, saab edasise arengu vastu raviga. Reeglina piisab ravimeetmena sisetaldadest. Operatsioon toimub ainult äärmiselt harvadel juhtudel. See kehtib näiteks juhul, kui sääreluu tagumine lihas ja selle kõõlused on ebastabiilsed. Sellisel juhul võib kõõluse ülekande korraldada koos kaltsnaalse osteotoomiaga. Arst peab eelnevalt invasiivravi hoolikalt hindama selle kasulikkuse ja riskide suhtes patsiendile. Kui riskid ületavad eeliseid, määratakse operatsiooni asemel pigem jalgvõimlemine. Võimlemisseanssidel on tavaliselt võimalik saavutada vähemalt sümptomite paranemine, kuna lihased ja Kõõlused muutuvad liikumise kaudu stabiilsemaks. Kui põlveliigese deformatsioonid on juba olemas, võib nende parandamiseks teha sääreluu kõrge osteotoomia või reieluu suprakondülarne osteotoomia. Kui deformatsioonid on mõjutanud selgroogu, on kohalolek a tagakool on soovitatav.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul patsientidest on prognoos soodne. Sageli muid kaebusi ei esine, seega pole visuaalsel muutusel meditsiinilisest seisukohast meditsiinilist väärtust. Seetõttu ei ravi meetmed nendel juhtudel võetakse. Elukvaliteet ei halvene veelgi ja eluiga lüheneb ka häire. Kui esineb füüsilisi kahjustusi, alustatakse individuaalseid ravietappe. Sõltuvalt sümptomite ulatusest koostatakse raviplaan. See võib põhineda konservatiivsetel meetoditel või hõlmata kirurgilist sekkumist. Eesmärk on parandada liikumisulatust. Tavaliselt saavutatakse soovitud paranemine, kui patsient järgib juhiseid ja täiendavaid tüsistusi ei esine. Sellegipoolest tuleb prognoosi koostamisel arvestada, et iga operatsioon on seotud riskide ja kõrvaltoimetega. Harvadel juhtudel ilmnevad visuaalsete muutuste tõttu täiendavad emotsionaalsed ja psühholoogilised probleemid. Kuigi painutatud jala tõttu pole füüsilisi kaebusi, võivad stressid mõjutada patsiendi üldist negatiivset mõju seisund. On oht, et psühholoogilised tagajärjed tekivad ja avalduvad. Need viima prognoosi halvenemisele, kuna need on tavaliselt pikaleveninud ja avaldavad tugevat negatiivset mõju mõjutatud inimese heaolule. Ärevushäired või võivad tekkida kiindumishäired, mille tagajärjeks on elustiili halvenemine.
Ennetamine
Kui väikesel lapsel on seitsmeaastaseks saades endiselt jala deformatsioon, saab püsivat kõverdatud jalga vältida meetmed näiteks jalgvõimlemine. Lisaks võib paljajalu kõndimine ebatasasel pinnal ebastabiilse jala stabiliseerida.
Hooldus
Lapsed ja noorukid, keda mõjutab jala deformatsioon - näiteks kõverdatud jalg, peaks olema alaliselt hooldatud spetsialisti poolt. See spetsialist saab kursuse dokumenteerida ja anda edasise arengu prognoosi. See on eriti oluline kasvufaasis. Spetsialist, enamasti ortopeed, otsustab ka kirurgilise sekkumise vajalikkuse ja osutab kannatanutele pidevat arstiabi. Kui jalale on tehtud operatsioon, on soovitatav jätkata ortopeedi külastamist kord aastas kontrollimisel. Lisaks on tavaliselt vajalik ortopeediliste kingade või sisetaldade kandmine. Mõnel juhul on vaja teha eritellimusel valmistatud king. Nende sobivuse täpsust saab kinnitada ka spetsialist. Samuti võib ta anda nõu spetsialiseeritud kaupluse valikul. Lisaks füsioteraapia ja rakendamine salvid saab välja kirjutada. Sisse füsioteraapia, õpetatakse jalgade harjutusi, mida patsient peaks ka kodus regulaarselt kasutama. Täiustatud kirurgiliste meetodite tõttu, mis on nüüd minimaalselt invasiivsed, on jälgimisperioodid märkimisväärselt lühenenud. Reeglina on ilma toetuseta kõndimine võimalik juba kaheksa nädala pärast. Kõik halvatusnähud või muud sensoorsed häired, mis võivad tekkida, on patsienditi erinevad. Nende intensiivsus pikendab või lühendab järelravi kestust ja määrab valitud tugimeetodid. Mõjutatud isikud peaksid spordiga jätkama alles pärast vähemalt nelja kuu möödumist.
Siin on, mida saate ise teha
Paljudel juhtudel pole painutatud jalga vaja ravida. Ravi on vajalik ainult siis, kui patsiendil on valu ja muud ebamugavused. Meditsiiniline ravi saab patsient toetada, võttes seda kahjustatud jalale kergelt. Sellega koos tuleb järgida arsti juhiseid. Enamasti piisab ettenähtud sisetaldade kandmisest ja muidu mitte jalale täiendavat koormust. Sellega peaks kaasnema arsti regulaarne kontroll. See tagab, et painutatud jalg ei muutuks hullemaks ja komplikatsioonide tekkimist ei toimuks. Kui operatsioon on vajalik, siis täiendav eneseabi meetmed tuleks vältida. On soovitatav järgida arsti nõuandeid ja mitte panna tarbetuid stress jalal või Kõõlused. Pärast operatsiooni tuleb kirurgiline haav hoolikalt hooldada, et vältida verejooksu, infektsiooni ja muid operatsioonijärgseid tüsistusi. Kui ebamugavust peaks siiski tekkima, tuleb pöörduda arsti poole. Äge valu, liikumisprobleemide või halvatusnähtudega saab kõige paremini hakkama kohe, pöördudes vastava meditsiinitöötaja poole. Pärast töötlemist kerge venitus raviprotsessi toetamiseks saab alustada arstiga konsulteerides harjutusi ja sportlikke meetmeid.
