Kuidas saab ravida ajuverejooksu?
Oluline on varakult reageerida a aju verejooks ja pärast ajuverejooksu pildistamist alustada ravi kiiresti, et vältida sekundaarset verejooksu esimese 24 tunni jooksul, mis toimub ravimata enam kui kolmandikul patsientidest, ja minimeerida sellest tulenevaid kahjustusi, näiteks vähendades koljusisese rõhu tõusu. . Põhimõtteliselt eristatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetmeid ning taastusravi. Konservatiivse ravi raames tuleb kõigepealt proovida vältida verejooksu laienemist ja koljusisese rõhu tõusu, mis on korrelatsioonis aju perfusioon.
Paljud patsiendid vajavad intensiivset meditsiinilist ravi. Lisaks järelevalve keha elutähtsad funktsioonid (elutähtsad parameetrid), nt pulss, veri rõhk ja temperatuur, see hõlmab kunstlikku hingamist hingamisteedesse sisestatud ventilaatori abil (intubatsioon), et säilitada raske vaimupuudega patsientide hapnikuvarustus. Patsiendid, kelle seisund on kriitiline, tuleb jälgida intensiivravi osakonnas, samal ajal kui ärkvel olevaid patsiente saab hooldada a insult üksus.
Esimeste tundide kuni päevade jooksul pärast ICB-d veri Kui patsiendil on see liiga kõrge, tuleb rõhku reguleerida ravimitega, kuid tuleb märkida, et kui see langetatakse liiga kiiresti ja liiga palju, võib veritsuskoha ümbritsev närvikoe olla vähem varustatud ja täiendav aju see võib põhjustada kahjustusi. Urapidiil ja klonidiin (Katapressaani) kasutatakse kõige sagedamini alandamiseks veri surve. Urapidiili kasutatakse peamiselt ägeda vormi korral vererõhk suureneb.
See blokeerib perifeerias alfa 1 vaskulaarseid retseptoreid, mis viib vaskulaarse resistentsuse vähenemiseni ja vähendab seeläbi vererõhk. Lisaks tegutseb see keskselt serotoniini retseptorid ja pärsib seega vasturegulatsiooni, mille tavaliselt käivitab sümpaatne närvisüsteem. See põhjustab tavaliselt vastureaktsiooni süda tähenduses suurenenud südame löögisageduse (tahhükardia) ja südame löögivõime suurenemine (kontraktiilsus).
Urapidiili kasutatakse kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon). Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda iiveldus, peavalu ja pearinglus. Urapidiili kasutatakse ka aastal erakorraline meditsiin.
Klonidiin toimib alfa 2 retseptoritele keskosas närvisüsteem ja vähendab seejärel noradrenaliini vabanemist, a neurotransmitter see on osa sümpaatiline närvisüsteem. See omakorda vähendab süda määr (bradükardia) ja langetab vererõhk (hüpotensioon). Esialgu allaneelamisel võib vererõhu tõus (hüpertensioon) tekkida, kuna klonidiin toimib ka mittespetsiifiliselt teistele retseptoritele.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad tüüpilised sümptomid, mis tekivad kaastundlikul närvisüsteem aeglustub, sealhulgas kuiv suu, loid kõht ja sooled, kõhukinnisus, väsimus ja pearinglus. Klonidiini tõhusust suurendavad erinevad ained. Nende hulka kuuluvad alkohol ja antidepressandid.
Oluline on ka hüübimishäirete ravi, mida on juba mainitud riskitegurina. Üheks võimaluseks on asendusravi ehk puuduvate hüübimisfaktorite asendamine. Juhul kui aju verejooks all hepariin ravi korral võib protamiinsulfaati manustada antidoodina.
Sageli eksisteerib terapeutiline dilemma, et aastaid antikoagulantravi saanud patsiendid ei saa seda äkki peatada, vaid jäävad ravist sõltuvaks, näiteks kunstliku süda suurenenud risk verehüüvete ladestumiseks. Vaskulaarsed väärarendid ajuKorduvate verejooksude välistamiseks tuleb ICB eest vastutavad kavernoomid varakult parandada. Kuna epilepsiahooge võib esineda ka umbes 10% -l suurte intratserebraalsete veritsustega patsientidest, manustatakse epilepsiavastaseid ravimeid profülaktiliselt või krampide tekkimisel.
Vere suhkur tuleb hoida normi piires ja vältida selle suurenemist (hüperglükeemia). Kui tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik) täidetud ajuruumid (vatsakesed) laienevad üha enam, saab rõhu vähendamiseks ja seega aju massiliste nihkete ja kitsenduste vältimiseks kirurgiliselt luua kunstliku äravoolu. On uuringuid, milles uuritakse veel heakskiitmata ravimit, rekombinantset tegurit 7a, mis suutis esialgsetes uuringutes vähendada verejooksu kiirust, kui seda manustati esimeste tundide jooksul pärast verejooksu. Sõltuvalt verejooksu asukohast ja suurusest ning patsiendi vanus ja teadvuseseisund, verejooksu saab eemaldada ka kirurgiliselt.
Operatsioon sobib eriti verevalumite korral ajutüve piirkonnas, kus on oht, et EL - i elutähtsad keskused võivad kinni jääda hingamine ja ringlus. Operatsiooni eeliste ja puuduste kohta on siiski vähe teavet, võrreldes intratserebraalse verejooksu konservatiivse raviga. Seetõttu tuleb kirurgilise sekkumise kasu ja riski suhe individuaalselt otsustada. Varasemad ravimeetmed on järgmised: sõltuvalt ebaõnnestumise mustrist, samuti riskifaktorite ja verejooksu põhjuste ravist.
- Füsioteraapia,
- Kõneravi ja
- Ergoteraapia
