Aksillaarplokk on osaline anesteesia protseduur, mida kasutatakse ülemise jäseme tuimastamiseks. Selle protseduuri korral tuimastatakse kätt varustavad närvipõimikud, blokeerides stiimulite edasikandumise. See võimaldab nii kirurgilisi protseduure ortopeedias ja kirurgias kui ka väga tõhusalt valu Juhtimine.
Mis on aksillaarne blokaad?
Aksillaarne blokaad on osaline anesteesia protseduur, mida kasutatakse ülemise jäseme tuimastamiseks. Sellise blokaadi saavutamiseks süstitakse aksillaarse närvipõimiku piirkonda anesteetikumi, mida nimetatakse anesteetikumiks. Aksillaarne blokaad on piirkondlik anesteetiline protseduur, mida nimetatakse ka põimikuks anesteesia. Blokeerides närve aksillaarpiirkonnas on võimalik kirurgilisi protseduure teha ülajäsemele. Sellise blokaadi saavutamiseks süstitakse anesteetikumi, mida nimetatakse anesteetikumiks, põimiku põimiku piirkonda. närve kaenlas. See tuimestab lühidalt närve Euroopa õlavarre põimik, mis koosneb ulnar närv, radiaalne närv, mediaannärv ja lihas-naha närv. Stiimuli edastamine pole võimalik. Tundlikkus ja eriti valu sensatsioon kaotatakse. Lisaks tekib käe lihaste halvatus. Lisaks on võimalik kateeter paigutada kaamera piirkonda õlavarre põimik anesteetikumi pidevaks süstimiseks valu ravi operatsioonijärgselt. See on suur eelis teiste anesteesia meetodite ees, kuna see operatsioonijärgne valuravi võib läbi põimiku blokaadi läbi viia mis tahes aja jooksul, sõltuvalt patsiendi valust seisund.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Aksillaarset blokaadi saab kasutada distaalse õlavarre, küünarliigese, raadiuse / küünarluu, ranneja sõrmega käsi. Lisaks selle kasutamisele kirurgilises valdkonnas kasutatakse ka aksillaarblokaadi valuravi. Sel eesmärgil asetatakse kateeter punktsioon operatsioonijärgselt süstitakse pidevalt anesteetikume. Sellist valuravi on sageli näidustatud kroonilise valu, CRPS (keeruline piirkondlik valusündroom), neuralgia ja fantoom jäsemevalu. Aksillaarne blokaad erineb neljast erinevast tehnikast. Vanim kasutatud tehnika on supraklavikulaarne põimiku blokaad. Siin, õlavarre põimik rangluu kohal blokeeritakse anesteetikumidega. Selle meetodi eeliseks on see, et praktiliselt kõik õlavarre põimiku väljuvad närvijuhtmed on blokeeritud. Aksillaarse blokaadi standardiseeritud ja seega kõige tavalisem tehnika on nn aksillaarne põimiku blokaad. Siin süstitakse anesteetikum õlavarre põimiku vaskulaarsesse närvikesta. Selle meetodi eeliseks on aksilla kaudu üsna lihtne juurdepääs õlavarre põimikule. Seetõttu kasutatakse seda protseduuri sageli ka lastel. Kirurgilise sekkumise korral õlaliigese, viiakse läbi nn interscalene blokaad. Siin süstitakse anesteetikumi 6. hemivertebra tasemele eesmise skaleeni ja scalenus medius lihaste vahele. Ka siin analgeeritakse õlavarre põimik. Harva tehakse infraklavikulaarne põimiku blokaad. Siin süstitakse anesteetikumi rangluu, rinnalihase ja prokide vahele. coracoideus. Kuid see tehnika on suhteliselt uus ja täiendavaid uuringuid pole veel tehtud. Brahhiaalse põimiku leidmiseks kinnitatakse nn närvi stimulaator punktsioon selleks kanüül. Kui kanüüli ots ulatub õlavarre põimiku piirkonda, avaldub see kokkutõmbeid Euroopa küünarvarre lihased. Teise võimalusena punktsioon kanüüli saab sisestada ka an ultraheli. Kui anesteetikum süstitakse närvistimulaatori abiga õlavarrepõimikusse, sisestatakse umbes 40 ml anesteetikumi. Pikatoimeline lokaalanesteetikumidNagu ropivakaiin, kasutatakse tavaliselt selleks otstarbeks. Kuna aga efekt võtab tavaliselt 20–30 minutit, on veel üks kiire ja lühitoimeline lokaalanesteetikum, näiteks prilokaiin või mepivakaiin, võib ka manustada. Kui patsient on kirurgilise protseduuri tõttu närviline, rahutu või stressis, a rahusti ravimeid saab manustada. See viib patsiendi hämarasse seisundisse ja teda saab igal ajal äratada.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Aksillaarne blokaad on anesteesia alternatiivsete vormide osas suhteliselt ohutu ja õrn anesteetikum. Kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine, hirmsus või ärrituv köha, mis võib ilmneda üldanesteesia, pole kohal kohalik tuimestus. Siiski on kaenlaaluse blokaadi tüüpilised kõrvaltoimed. Need võivad hõlmata tuimust, lihasvärinaid ja surinat opereeritavas käes. Sellised sensoorsed häired võivad olla põhjustatud anesteesiast või veri staasi mansett. Kogemused on siiski näidanud, et need kaebused taanduvad mõne nädala pärast. Lisaks võib punktsioonikoha piirkonnas tekkida verejooks koesse. Harva on pehmete kudede kahjustus või närvide ärritus. See võib ka viima sensoorsete häireteni tundetuse, tuimuse, valuaistingute või isegi halvatusena närvide kahjustuse tõttu. Ülitundlikkus või an allergiline reaktsioon süstitud anesteetikumini võib ilmneda langusena veri rõhk ja pulss. Kui anesteetikumi süstitakse tahtmatult vereringesse, võivad kardiovaskulaarsed sümptomid, teadvusetus, krambid ja isegi hingamine võib juhtuda. Seetõttu ei tohiks aksillaarblokaadi sellisel juhul läbi viia allergia või ülitundlikkus on teada. Kateetri abil stiimuli edastamise pikaajalise blokeerimise korral võivad tekkida mürgistuse sümptomid. Need avalduvad pearinglus, närvilisus, krambid, südamerütmihäired või järsk sisse kukkumine veri surve. Torkenõela sisestamisel veri laevad võivad olla ka kahjustatud, kuna põim läbib nende keskosa. Infektsioone ja kasvajaid käsivarre piirkonnas peetakse absoluutselt vastunäidustatud. Vere hüübimishäired ja ravimite kasutamine tuleb enne kirurgilist protseduuri arutada anestesioloogiga. Protseduuri läbiviimiseks võib osutuda vajalikuks ravimite katkestamine.
