Termin hüpovoleemia viitab selle puudumisele maht vereringesüsteemis. See tähendab, et summa veri ringlev on vähenenud. Hüpovoleemia tagajärjel eluohtlik hüpovoleemiline šokk võib tekkida.
Mis on hüpovoleemia?
Hüpovoleemia korral on veri see on vereringes on vähenenud. Hüpovoleemia on hüpervoleemia vastand. Summa veri inimese kehas võrdub tavaliselt seitsme kuni kaheksa protsendiga kehakaalust. Seega on 70-kilogrammisel inimesel umbes viis liitrit verd. Umbes 750 milliliitri verekaotus ei ole kriitilises vahemikus. Esimesed sümptomid ilmnevad 1.5 liitri kaotusega. Üle kahe liitri verekaotus võib olla eluohtlik.
Põhjustab
Verejooks on hüpovoleemia kõige levinum põhjus. Võib eristada sisemist ja välist verejooksu. Välised verejooksud lekivad kehast väljapoole, sisemised verejooksud aga veritsevad kehasse. Drastiline verejooks võib põhjustada vigastusi laevad. Näiteks suurte arterite sisselõiked või aordi aneurüsm võib hüpovoleemiat põhjustada väga lühikese aja jooksul. Verejooks seedetraktis, näiteks rebenenud haavandite või kasvajate tõttu, võib olla ka piisavalt suur, et põhjustada hüpovoleemiat. Hästi vaskulariseeritud luumurrud luud põhjustada ka tugevat verekaotust. Plasma või vedelike kadu vähendab ka ringleva vere hulka. Vedeliku kadu tekib vägivaldse ja pikaajalise kasutamise korral kõhulahtisus või rikkalik higistamine. Plasma kadu on seevastu tõsine põletik või ulatuslik põletus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sest veres ei ringle nii palju verd laevad, vererõhk langeb. Vererõhk amplituud on väike. Vererõhk amplituud on erinevus süstoolse ja diastoolse vahel vererõhu väärtused. Normaalne vererõhu amplituud on umbes 40 mmHg. Kompenseerimiseks madal vererõhk, suurendab keha pulsisagedust. Vaatamata sellele on perifeerias tavaliselt verevool ebapiisav. Keskveenirõhk väheneb ja uriinieritus väheneb. Kui vedelikku või verd ei asenda, siis hüpovoleemiline šokk varem või hiljem. Hüpovoleemia ja maht defitsiit šokk saab umbes kolmeks etapiks jagada. Esialgsel etapil on vererõhk normaalne. The nahk näib kahvatu ning on jahe ja niiske. Muud dekompensatsiooni tunnused pole veel ilmne. Teises etapis tahhükardia tekib. See tähendab, et pulss kiireneb. Pulss on nõrk ja seetõttu halvasti käegakatsutav. Süstoolne vererõhk langeb alla 100 mmHg. Uriinieritus väheneb ja patsiendid kurdavad tugevat janu. Kaelaveenid pole enam nähtavad, kuna need on vedeliku puudumise tõttu kokku kukkunud. Kolmandas etapis ilmnevad massiivsed dekompensatsiooni tunnused. Süstoolne vererõhk on alla 60 mmHG ja pulss pole enam käegakatsutav. Hingamine lameneb ja muutub kiiremaks. Anuuriaga on neerufunktsiooni puudulikkus ja teadvuse häired.
Haiguse diagnoos ja kulg
Esialgsed vihjed hüpovoleemiale annavad põhjuse sümptomid. Avatud haavad võib olla ilmne, patsiendid võivad sellest teatada kõhulahtisus, põletus võib olla nähtav või valu võib viidata sisemisele verejooksule. Seetõttu on hoolikas ajalugu kohustuslik. Sümptomid nagu külm higistamine, sissevajunud veenid või vaevu käega katsutav pulss viitavad ka hüpovoleemiale. Hüpovoleemia ulatuse hindamiseks sobib nn šokiindeks. Siin jagatakse pulsisagedus süstoolse vererõhu väärtusega. Vähem kui üks väärtus on füsioloogiline. Umbes ühe väärtuse lähedal on šokk käes. Kõiki ühest suuremaid väärtusi saab tõlgendada kui ilmset šokki.
Tüsistused
Hüpovoleemia võib halvimal juhul põhjustada surma. Patsiendi võime toime tulla stress on haigus oluliselt vähendatud ning elukvaliteet ja igapäevase elu piirangud on tõsiselt langenud. The madal vererõhk saab ka viima teadvusekaotuseni, mille käigus patsient võib kukkumise või õnnetuse läbi vigastada end. Samuti väheneb patsiendi uriinieritus. Patsient näib sageli kahvatu ja loid ning kannatab üldise haigustunde all. Lisaks on austatud janu. Ilma ravita võivad neerud kahjustuda, mille tagajärjeks on neerupuudulikkus. Sel juhul on mõjutatud isik sõltuv dialüüs või doonororgan. Häired teadvuses ja kooskõlastamine esineda ka. Ravi viiakse läbi abiga infusioonid. Lisaks sellele maht suureneb patsiendil ka uuesti, et vältida tagajärgi. Varajase ravi korral pole komplikatsioone. Kuid need võivad ilmneda, kui hüpovoleemiat ei ravita piisavalt kiiresti. Sellisel juhul on elundid pöördumatult kahjustatud, mis halvimal juhul võib viima patsiendi surmani.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Sümptomid nagu väsimus, väsimusja madal vererõhk võib viidata hüpovoleemiale. Kui need sümptomid püsivad kauem kui kaks kuni kolm päeva ja intensiivistuvad progresseerumisel, on vaja meditsiinilist nõu. Tõsine janu ja teadvushäired, mida ei saa omistada muule põhjusele, peab selgitama ka arst. See kehtib eriti juhul, kui kaebused tekivad seoses vigastusega, mille tagajärjel kannatanu on kaotanud palju verd. Samaaegse vererõhu languse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Hüpovoleemilise šoki esimeste nähtude ilmnemisel tuleb kutsuda erakorraline arst. Igal juhul tuleb haigestunud inimest haiglas uurida ja ravida, kuigi hüpovoleemiat saab tavaliselt hästi ravida. Selle eelduseks on see, et verepuudus kehas tunnistatakse ja selgitatakse varases staadiumis. Lisaks perearstile saab pöörduda sisehaiguste spetsialisti poole.
Ravi ja teraapia
Hüpovoleemia ravimise eesmärk on vereringe vereringe normaliseerimine. Tavaliselt saavutatakse see haldamine isotoonilise kristalloidi või kolloidi infusiooni lahendused. Hüperosmolaarne infusioon lahendused on saadaval ka eriti kiireks mahu asendamiseks. Muidugi ei pea ravima mitte ainult hüpovoleemiat ennast, vaid ka helitugevuse puudumise põhjust. Verekaotuse korral tuleb verejooks võimalikult kiiresti peatada. Verejooks haavad tuleks võimaluse korral katta sidemega. Tõsisema verejooksu korral a survestamine tavaliselt rakendatakse kõigepealt. Kui see verejooksu ei peata, võib osutuda vajalikuks vere sidumine laevad. Pärast seda esmast ravi ravitakse rasket verejooksu tavaliselt kirurgiliselt. Lisaks neile ravimeetoditele vesinikkarbonaatpuhver lahendused kasutatakse ennetamiseks ülihappesus keha. Neeru- ja kopsu verevoolu vähenemise tõttu võib hüpovoleemia põhjustada šokki neer või šokk kops. Šokk neer viitab neerupuudulikkus šoki taustal. Igasugust uriini mahu vähenemist šoki ajal tuleks pidada šokiks neer. Šokk kops nimetatakse ka ägedaks kopsukahjustuse sündroomiks. Mõni päev pärast tegelikku šokki on kopsu turse hingamishäiretega. Sinine värvimuutus nahk, võib tekkida ka erutus ja segasus.
Ennetamine
Hüpovoleemilise šoki vältimiseks tuleb alati jälgida tasakaalustatud vedeliku tarbimist. Raske korral kõhulahtisus või pikaajaline oksendamine, tuleb alati asendada piisav vedelik. Apteegi elektrolüüdilahused sobivad selleks eriti hästi. Lisaks tuleb püsiva kõhulahtisuse ja eriti laste kõhulahtisuse korral alati arsti poole pöörduda. Sama kehtib selliste sümptomite kohta nagu tõsised kõht või soolestik valu. haavand võib peituda nende valude taga. Kui see rebeneb, siis võib viima kuni raske sisemise verejooksuni. Seda saab ennetada varajase diagnoosimisega ja asjakohane ravi.
Järelhooldus
Juveniilse hüpotrikoosi korral pole põhjuslikku ravi makula düstroofia, kuid järelravi osana saavad mõjutatud inimesed oma elu mugavamaks muuta. Füüsilise kahju ennetamine on oluline. Sageli on haigusega lastel nägemine halvenenud. Varajane terapeutiline lähenemine võib aeglustada halvenemist või pimedus ja võib-olla isegi takistada. Raviarst kaasab sageli aktiivseid patsiente ravi ja järelhooldus. Arsti soovituste kaudu tunnevad lapsed motivatsiooni oma kohtumisi järjekindlalt pidada. Igapäevaelu piirangutega nõustumiseks on soovitatav psühhoterapeutiline tugi. Seda tüüpi järelhooldus mängib olulist rolli eriti väärarendatud jäsemetega patsientide puhul. Psühholoogiliste hooldajate pikaajaline tugi on sama kasulik kui sihtotstarbeline füsioteraapia. Füsioteraapia harjutused aidata patsientidel säilitada liikuvust. Põhjalik meetmed seoses järelraviga aitavad osaleda ka ühiskondlikus elus. See on oluline punkt nii kannatanud lastele kui ka kogu perele. Eneseabigrupid ja erihoolekandeasutused pakuvad vajalikku tuge ja pakuvad patsientidele häid võimalusi suhteliselt iseseisva elu elamiseks.
Siin on, mida saate ise teha
Hüpovoleemia tekkimisel tuleb kõigepealt ravida mahupuuduse põhjust. Vere kaotamise korral tuleb verejooks viivitamatult peatada ja haav võimaluse korral katta sidemega. Tõsisem verejooks tuleb peatada a abil survestamine. Rasketel juhtudel on vaja veresooned kinni siduda. Kui hüpovoleemiline šokk on juba esinenud, tuleb vigastatu asetada šokiasendisse. Jalgade tõstmine võimaldab verel jalgadelt kehasse voolata, reguleerides seeläbi ülakeha vere mahtu. Esimesed reageerijad peaksid selle saatmiseks kutsuma kiirabiarsti. Hüpovoleemia meditsiinilist ravi võib toetada teatud hügieen meetmed ja elustiili muutus. Esimestel päevadel pärast operatsiooni tuleb haav hoolikalt hooldada ja hästi jälgida. Nakkusnähtude või muude komplikatsioonide ilmnemisel peab patsient sellest arstile teatama. The dieet peaks koosnema nii, et verekaotusest tulenevad puudused saaks kiiresti kompenseerida. Kuigi infusioonid alustatakse tavaliselt siis, kui patsient on veel haiglas, täiendav ravim dieet on ikka kasulik.
