Ajalugu | Polüneuropaatia

ajalugu

A kulg polüneuropaatia võivad olla sama erinevad kui sümptomid. Tavaliselt algab haigus mõlema jala või säärte aistingutega. Mõjutatud isikud teatavad tavaliselt näiteks iga õhtu kohta põletamine tunne mõlemal jalatallal või kipitus mõlema vasika piirkonnas.

Sõltuvalt põhjusest võib algus olla järk-järguline (nt diabeet polüneuropaatia) või äkiline (nt nakkuse tõttu). Haiguse käigus sümptomid suurenevad ja viivad isegi tuimuseni.

Üllatuslikult kaasnevate ebamugavustunde korral väheneb oluliselt valu sensatsiooni võib täheldada väga sageli. Selle tulemusena on killud, killud või sissekasvanud varbaküüned ei märgata. Kui kannatanud isikud ei tee hoolikat ja regulaarset jalgade hooldust, võivad kiiresti tekkida põletikulised ja halvasti paranevad haavad.

Lisaks paljud polüneuropaatia patsientidel ilmnevad ka motoorika häired närvisüsteem haiguse käigus. Võib täheldada ebakindlat kõnnakut, sagedast komistamist ja jalgade külge kinnijäämist. Polüneuropaatia erivormid (Guillain-Barré sündroom) võivad alata ka motoorse funktsiooni kadumisega. Nakkushaiguste polüneuropaatiad: 5% polüneuropaatiatest esineb nakkushaiguste korral ja klassifitseeritakse polüneuriitidena.

“Põletikulised” polüneuropaatiad on põhjustatud kolmest mehhanismist: viiruslik polüneuriit on põhjustatud herpes vöötohatis, mõjutama, leetrid, AIDSjne. Kuid need on väga haruldased. Sagedasemad on bakteriaalsed vormid, eriti Borrelioosi, difteeria, botulism ja pidalitõbi.

• Otsene kokkupuude patogeeniga
• Kahjustused selle mürgiga
• Immuunsüsteemi reaktsioonist põhjustatud kahjustused
• Puukborrelioos: asümmeetrilised tundlikkushäired, halvatus, ajukelme ja kraniaalnärvide kaasatus
• Difteeria: pehme suulae ja neelu halvatus koos nasaalse häälduse ja neelamishäiretega vastutustundlike kraniaalnärvide halvatuse tõttu, hiljem ka hingamislihaste halvatus ning kõigi nelja jäseme sensoorne ja motoorne halvatus
• Botulism: düsfaagia ja ebamugavustunne kõhus pärast konservide tarbimist, millele järgneb silmalihaste halvatus, kuid tundlikkushäired puuduvad
• Pidalitõbi: tuberkuloidne leepra põhjustab asümmeetrilisi sensoorseid häireid ja halvatus, lepromaatiline leepra põhjustab kraniaalnärvi sümptomeid. Dimorfne pidalitõbi on segavorm.

Tavaliselt on seda tüüpi polüneuropaatia tundliku ja motoorse defitsiidiga sümmeetriline jaotumismuster. Sõltuvust tekitavad ained ja keskkonnamürgid, näiteks tööstuslikud mürgid ja pestitsiidid, on kõige levinumad põhjused.

• Alkohoolne polüneuropaatia: väga levinud vorm. Lisaks alkoholi enda (etanool) ja selle laguprodukti (atseetaldehüüd) toimele alatoitumine mängib alkohoolikutes olulist rolli. Defektid ensüümide alkoholi lagunemise eest vastutavad isikud võivad olla seotud ka haiguse põhjustega.

  Sümptomiteks on tõsised valu jalgades, sageli ka lihastes krambid ja vasika surve valu. Puudutustunne ja vibratsioon ning lihas on vähenenud refleks on nõrgenenud ja ASR puudub. Motoorse närvi juhtivuskiirus on tavaliselt normaalne või ainult veidi vähenenud.

  Alkohoolse polüneuropaatia kriitiline piir on 80-100g alkoholi päevas.

• Vitamiinipuudus polüneuropaatia: silmalihaste halvatus ja tähelepanu kõikumine (valvsus) viitavad tavaliselt kroonilise kroonilise vitamiini B1 puudulikkusele alkoholism. B2-vitamiini puudus põhjustab naha põletikulise reaktsiooniga (dermatiit) pellagra polüneuropaatiat, kõhulahtisus (kõhulahtisus) ja dementsus. B6-vitamiini puudus põhjustab ka polüneuropaatiat.
• Triarüülfosfaadimürgitusest tingitud polüneuropaatia: ägeda toksilise neuropaatia näide.

  Triarüülfosfaat sisaldub mineraalõli jääkides ja kui seda kasutatakse ekslikult toiduõlina, viib see kõhulahtisus ja palavik. 10–38 päeva pärast tekib kõigepealt jalgade halvatus, millele järgneb kõigi nelja jäseme halvatus; tundlikkus on samuti häiritud. Mõnel juhul ei kao närvipuudus või ei kao täielikult.

Asümmeetriline: on kolme erinevat tüüpi:

• Mononeuropaatia korral saab tuvastada ainult perifeerse närvi toitumispiirkonna häireid.
• Mononeuropaatia (mononeuriit) multipleksi (multipleksitüüp) korral tekivad häired mitme perifeerse piirkonna närve võib ära tunda, kuid kõrvalolevaid närve see peaaegu ei mõjuta või üldse ei mõjuta.
• Fokaalne neuropaatia on mononeuropaatia multipleksi ja sümmeetrilise polüneuropaatia kombinatsioon.

Lisaks alkohoolsele polüneuropaatiale on diabeetiline polüneuropaatia kõige tavalisem polüneuropaatia.

20–40% diabeetikutest ilmnevad polüneuropaatia tunnused, enamik neist on vanuses 60–70 aastat ja on seda haigust põdenud juba üle 5–10 aasta. 10% -l neist patsientidest on polüneuropaatia selgitamine viinud diagnoosini diabeet Esiteks. Nii ainevahetushäire otsesed mõjud kui ka muutused laevad põhjustatud diabeet (diabeetiline angiopaatia) põhjustada polüneuropaatiat.

Selles vormis peamiselt axon degeneratsioon, kuid mõnikord toimub ka närvikiudude demüelinisatsioon (vt diagnoosi). Sümptomid on algul sümmeetrilised tundlikud ärritussümptomid sensoorsete häiretega ja sageli põletamine ja valulikud piirkonnad jalgadel. Tüüpilised on nende puudumine Achilleuse kõõlused refleks ja kompimismeele, eriti vibratsioonitaju vähenemine. Hiljem kaob 50% patsientidest motoorne funktsioon.

Samuti on üksikute asümmeetrilisi häireid või ebaõnnestumisi närve (mononeuropaatia multipleks), eriti silmalihase närvid, laiemad kraniaalnärvid või reieluu närv, närv kints lihaspiirkond. Lisaks on umbes pooltel juhtudel elundite häired (vegetatiivsed häired): kuiv, punetav nahk, põis düsfunktsioon, kiirenenud pulss (tahhükardia), neelamisraskused, kõhulahtisus ja impotentsus meesdiabeetikutel. Samuti on oht valutu süda rünnak. Teraapiana on põhirõhk diabeedi optimaalsel kohandamisel.