Anesteesia lastele
Saksamaal tohib alla 14-aastaseid lapsi narkootiliste ainetega kasutada ainult vanemate nõusolekul. 14–18-aastaselt saavad lapsed ise otsustada, kas neile anesteetikumi anda või mitte, tingimusel et teavet edastaval arstil pole lapse küpsuses kahtlust. Kuna lapsi ei saa meditsiinilisest vaatepunktist vaadates pidada „väikesteks täiskasvanuteks“, tuleb nende puhul arvestada mõningate eripäradega anesteesia.
Lisaks eristatakse kolme alarühma: enneaegsed lapsed, vastsündinud ja imikud ning väikelapsed, koolilapsed ja noorukid. Anestesioloog peab kohandama oma instrumente ja annust narkootikumid patsiendi füüsilistele omadustele. Näiteks väiksemad kopsud ja kitsad hingamisteed, vähenenud südamemaht ja pikem ravimite retentsiooniaeg kehas madalama maks ja neer tulemuslikkust.
Eriti imikute jaoks kasutatakse ka soojenduspatju ja tekke või soojuslampe, kuna need jahtuvad toatemperatuuril üsna kiiresti. Lapsed peaksid ka olema paastumine enne anesteesia, st viimane toidukogus ei tohiks olla väiksem kui 6 tundi, viimane vedeliku tarbimine vähemalt 2 tundi. Imikuid saab imetada kuni 4 tundi enne seda.
Juhul kui paastumine ei ole võimalik, on olemas "kiire järjestuse induktsioon" (RSI). Selle protseduuri käigus muudetakse intravenoosse anesteetikumi esilekutsumise protsesse kiirema järjestuse eesmärgil, et hoida kõht sisu võimalikult madal. Vajadusel saab toidujäägid eemaldada a kõht toru.
Lastel lisaks eelnevale hapniku manustamisele (eelhapniku lisamine) kerge ventilatsioon lihase vahel lõõgastus nn relaksantide kasutamine ja sellele järgnev ventilatsioonisondi sisestamine (intubatsioon), kuna lapsed põevad hapnikupuudust varem kui täiskasvanud. Väikeste laste jaoks on populaarne vorm sissehingamine algatus. Vanemate juuresolekul hingab laps anesteetikumi (nt sevofluraani) maski kaudu sisse, uinub ja alles siis saab sisestatud venoosse kanüüli sisestada ilma valu.
See meetod muutub riskantseks, kui uinumisfaasis ilmnevad tüsistused ja pole veel veenipääsu, mille kaudu saab ravimeid kiiresti manustada. Alternatiivina võib manustada intravenoosselt (nt koos Propofool), mida soovitatakse lastele alates 7. eluaastast või kehakaaluga 25 kg, pakub toime kiiremat algust ja seega väiksemat riski. Kui punktsioon eelnevalt anesteseeritakse (lidokaiin / aprilokaiini plaaster või salv), peaks kanüül olema hõlpsasti paigaldatav.
Väga väikeste ja erakordselt murelike laste puhul võib kasutada rektaalset sissejuhatust. Sellisel juhul viiakse lapsele ravim (Methohexital) rektum. Niipea kui laps on jõudnud unerežiimi, anesteesia saab jätkata ka mujal.
Lisaks on võimalus sisestada nasaalselt või intramuskulaarselt. Nina korral anesteesia, viiakse ravim sisse nina kasutades süstlaid või nebulisaatorit, mis lubab kiiret ja usaldusväärset efekti. Teisel juhul süstitakse ravimit otse lihasesse. See meetod on tänapäeval pigem erand ja seda kasutatakse peamiselt aastal erakorraline meditsiinKui anesteesia on edukalt esile kutsutud, süstitakse lihasrelaksanti, mis sarnaneb täiskasvanute patsientidega, mis lõdvestab lihaseid ja hoiab ära kaitsva aine käivitamise. refleks nagu köha, lämbumine ja oksendamine järgneva hingamisteede kinnitamise protseduuri ajal (intubatsioon).
