Anesteesia tüübid
Üldine anesteesia on võimalik saavutada erineval viisil. Erinevad tüübid anesteesia tavaliselt erinevad erinevad ravimid. Iga ravim ei sobi igale patsiendile ja igale protseduurile.
Menetluse kestus ja tüüp on määravad, kuna on olemas lühi- ja pikaajalise toimega ravimeid. Arvestada tuleb ka patsiendi võimaliku talumatuse ja allergiatega. Näiteks eristatakse gaasianesteesiat ja täielikku intravenoosset anesteesiat.
Esimest ei saa teatud geneetilise muundamise korral kasutada, kuna see võib viia pahaloomuline hüpertermia. Teine erinevus on tüüpi ventilatsioonLühikeste protseduuride korral ventilatsioon mõnikord piisab maskiga, samas kui pikkade protseduuride jaoks on vajalik ventilatsioonitoru. Üldine anesteesia Seetõttu saab seda paljudes punktides varieerida ja see peab olema individuaalselt kavandatud, mis muudab täpse tüüpidesse liigitamise peaaegu võimatuks. See teebki erakorralise anesteesia nii ohtlikuks, kuna planeerimist ei saa teostada.
Anesteetikumid
Anesteesia koosneb kolmest erinevat tüüpi ravimitest, kuna tuleb kontrollida kolme peamist keha funktsiooni. Need funktsioonid on teadvus, valu taju ja lihaste funktsioon. Esimene uimastirühm on unerohtu või rahustid, mis lülitavad teadvuse välja.
Nendeks propofool, näiteks tiopentaal ja etomidaat. Teine rühm on opioidide, mis kõrvaldavad valu. Need sisaldavad fentanüüli or ketamiin, millel on palju tugevam mõju kui morfiin.
Viimane uimastirühm on lihasrelaksandid. Need on mõeldud patsiendi enda lihaste kasutamise väljalülitamiseks nii, et ventilatsioon ja ka lihaste liikumine väljastpoolt toimib paremini. Näited lihasrelaksandid on suktsinüülkoliin või rokuroonium.
Enamikku anesteetikume manustatakse otse veri, kuid kasutada võib ka anesteetilisi gaase. Tuntuimad anesteetilised gaasid on sevofluraan või isofluraan. Ajal anesteesia, saab anestesioloog vereringe funktsioone täiendavalt kontrollida ravimitega.
Kõik anesteetikumid ei sobi igale patsiendile ja igale protseduurile, mistõttu anestesioloog peab anesteesiat eraldi planeerima. Erakorralisel anesteesial on seetõttu oluliselt suurem risk kui kavandatud protseduuridel. Propofool on üks tugevamaid unerohtu ja rahustid ja seetõttu saab seda kasutada teadvuse kõrvaldamiseks.
Propofool toimib eranditult hüpnootiliselt ega mõjuta selle tunnet valu. Mõju tekib väga kiiresti ja poolväärtusaeg veri on lühike, mis tähendab, et anesteesia on minutiga võimalik. Tõsiseid kõrvaltoimeid esineb harva.
Rasedus või sojaallergia on põhjused propofooli kasutamisest väljajätmiseks. Lastega tuleb olla eriti ettevaatlik. CO2 anesteesia ei tähenda tavaliselt anesteesiat klassikalises mõttes, mille algatab anestesioloog, vaid sügavat teadvusetust liiga suure CO2 sisalduse tõttu veri.
Selle põhjuseks võivad olla nii keha enda protsessid kui ka välised mõjud. Organismi enda süsinikdioksiidist põhjustatud süsinikdioksiidi narkoos võib tuleneda uimastite või ravimitega mürgitamisest, aga ka a rind vigastus või raske ülekaaluline. Neid kolme põhjust on ühiselt vähendatud hingamine ja seega CO2 kogunemine veres.
Teine põhjus on halvasti kontrollitud kunstlik hingamine. Selle põhjuseks võivad olla erinevad keha reguleerivad mehhanismid, millel on ventilatsioonile ebasoovitav mõju. Eriti kõrge hapnikuvarustuse protsent võib mõjutada keha CO2-väljundit erinevate süsteemide kaudu.
Õnnetuste läbi võib tekkida mürgitus väljastpoolt tuleva CO2-ga. Näited on CO2 kogunemine kääritatavates keldrites või silodes. Sihtotstarbelist CO2 narkoosi ei kasutata meditsiinis ja see on teada ainult loomade tapmisel.
Anesteetilised gaasid, mida nimetatakse ka meditsiiniliselt sissehingamine anesteetikumid, kasutatakse üldanesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks. Nende ravimite eesmärk on välja lülitada teadvus, valu tajumine, refleksimehhanismid ja lihased lõõgastus. Anesteesiagaaside teine mõju on tahtlik mälu tühimik kõigest, mis juhtub gaaside manustamisel (amneesia).
Saksamaal kasutatakse anesteetiliste gaasidena mitmeid erinevaid aineid. Võib eristada kahte ainerühma, mis erinevad toatemperatuuril nende agregeeritud oleku poolest. Ksenoon ja naerugaas on toatemperatuuril gaasilised, samas kui lenduvad anesteetikumid on vedelal kujul ja neid tuleb manustada aurusti kaudu.
Selle ainerühma tavalised ained on isofluraan, sevofluraan ja desfluraan. Mõju anesteetiline gaas võib seostada rasvainete kõrge seondumisega (lipofiilsus). See tähendab, et gaase saab pärast seda hõlpsasti verre üle kanda sissehingamine ja nende kontsentratsiooni saab kontrollida.
Gaasid akumuleeruvad peamiselt rasvkoes, näiteks aju.See on kasulik, kuna sealt kontrollitakse kontrollitavate teadvuse mehhanisme ja seega ka anesteetiline gaas toimub kiiresti. Täpne toimemehhanism anesteetiline gaas pole täielikult aru saadud. Kuid arutatakse ja kahtlustatakse reaktsioone rakuseintel ja ioonikanalites.
Kaasaegses anesteesias erinevad anesteetikumid kasutatakse tavaliselt ühe aine kõrvaltoimete minimeerimiseks teise ravimi poolt. Anesteesiagaasi kõrvaltoimeid ei saa üldistada, kuna need erinevad ravimiti. Kõigil ainetel on siiski ühist, et need võivad põhjustada eluohtlikku metaboolset rööbastelt eemaldumist koos sellega kaasneva kehatemperatuuri tõusuga (pahaloomuline hüpertermia) kõrvaltoimena.
Hoolimata selle kõrvaltoime haruldasusest on see igasuguse anesteesia ajal väga kardetud komplikatsioon sissehingamine anesteetikumid. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad annusest sõltuvad kahjustused süda lihas, laevad ja hingamisteed. Likvideerimine maks võib põhjustada ka maksakahjustusi. Anesteesiagaas eemaldatakse kehast hingamine kui operatsioon on lõppenud, tuleb patsient uuesti äratada.
