Analsiga on seotud palju riske aordi aneurüsm. Mitmed käitumuslikud meetmed aitab ennetada aordi aneurüsm enne kui see juhtub.
Mis on aordi aneurüsm?
Infograafik, mis näitab anatoomiat ja asukohta aneurüsm aasta aju ja selle kirurgiline ravi. Suurendamiseks klõpsake pilti. An aordi aneurüsm on laienemine veri laev (aneurüsm), mis esineb aordis. Enamasti aordi aneurüsm näitab kotti või spindli sarnast kuju. Meditsiinis eristatakse aordi aneurüsmi, mis esineb kõhu tasandil, ja aordi aneurüsmi, mis areneb rind. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab kõhu aordi kõige sagedamini aordi aneurüsm. Aordi aneurüsm on suhteliselt levinud vanemas eas inimestel. Hinnanguliselt mõjutab see umbes 1-2% Saksamaa kodanikest (sageli teadmatult). Kuid aordi aneurüsmaga ei kaasne alati märgatavaid sümptomeid (valu); sellist sümptomivaba aordi aneurüsmi nimetatakse ka asümptomaatiliseks aordi aneurüsmiks. Aordi aneurüsmi suurenedes suureneb ka aordi aneurüsmi rebenemise oht; kui see juhtub, on olemas nn rebenenud aordi aneurüsm.
Põhjustab
Üks põhjus, miks aordi aneurüsm mõjutab eriti vanemaid inimesi, on veresoonte seinte elastsuse vähenemine vanusega. Kuna aortale avaldatakse võrdlevat mõju kõrge vererõhk, vähem elastsed anuma seinad reageerivad aordi aneurüsmi moodustumisega. Samuti eelistavad mitmesugused aordi aneurüsme riskiteguridnagu kaltsineerimine laevad (Tuntud ka arterioskleroos). Kõrge vererõhk on veel üks tegur, mis võib olla põhjuslikult seotud aordi aneurüsmaga. Eelkõige meestel eeldatakse ka pärilikku komponenti: meestel, kellel on perekonnas esinenud seda haigust, on suurem risk ise aordi aneurüsm tekkida. Harva võib aordi aneurüsmi põhjustada põletik anuma seintest; sellised põletikulised protsessid võivad olla Tuberkuloosi or süüfilis, näiteks. Geneetilised defektid võivad üksikjuhtudel soodustada ka aordi aneurüsmi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Reeglina põhjustab aordi aneurüsm palju erinevaid kaebusi. Need sõltuvad suuresti mõjutatud piirkonnast, mistõttu pole võimalik sümptomite kohta üldist prognoosi teha. Kui aordi aneurüsm tekib rind, enamikul juhtudel on tugev köha ja edasi ka hirmsus. Rasketel juhtudel kaasneb nende sümptomitega ka õhupuudus, nii et kahjustatud inimene võib ka teadvuse kaotada. Samamoodi neelamisraskused või võivad tekkida vereringehäired. Paljudel juhtudel kannatavad ka patsiendid valu rinnus. Aordi aneurüsm kõhus viib tavaliselt tugevale tung urineerida ja ka raskesse selga valu. Seda saab viima liikumispiirangutele ja seega ka kahjustatud isiku igapäevaelu piirangutele. Selg valu levib sageli ka jalgadele. Lisaks võib põhjustada aordi aneurüsm kõhus kõhulahtisus or kõhukinnisus. Reeglina pole need ainsad sümptomid. Muud kaebused võivad sõltuda ka haiguse ilmnemisest, seega pole universaalne ennustus antud juhul võimalik.
Diagnoos ja kulg
Sageli diagnoositakse rutiinsete uuringute käigus aordi aneurüsm juhuslikult. Üks diagnostiline protseduur, mille abil saab tuvastada näiteks aordi aneurüsmi kõhus, on ultraheliuuring. See protseduur võimaldab pildistada keha sees olevaid struktuure. Aordi aneurüsmi saab tuvastada ka MRI abil (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia). Kui aordi aneurüsm on kõhu piirkonnas väga väljendunud, võib see ka saledatel inimestel arstil sageli tunda. Aordi aneurüsmil on selle progresseerumisel rebenemise (purunemise) oht. Sellise tüsistuse ilmnemisel võib rebenenud aordi aneurüsm olla surmav.
Tüsistused
Ravimata aordi aneurüsmi põhjustatud tüsistused sõltuvad aneurüsmi asukohast ja raskusastmest. Kõige ohtlikum komplikatsioon on aordi rebenemine koos kohese verejooksuga rind või kõht. Selliste kohe eluohtlike komplikatsioonide risk suureneb koos aneurüsmi suurusega. Näiteks kui kõhu aordi kühm ületab 5–5.5 sentimeetrit läbimõõduga, on oht aordi rebend suureneb järsult. Kuna aordi aneurüsmi, mille läbimõõt on alla 4–4.5 sentimeetri, sümptomid varieeruvad mittespetsiifilistest kuni märkamatuteni, ei tehta ravi tavaliselt enne, kui aneurüsm on suurem. Soovitatav on kas avatud operatsioon või endovaskulaarsed ravimeetodid. Mõlemat tüüpi operatsiooniga kaasnevad teatud erinevad komplikatsioonide riskid. Kõige tähtsam on ka hiliste komplikatsioonide oht. Näiteks võivad väga harvadel juhtudel nakkused tekkida umbes kolme aasta jooksul. Ühe endovaskulaarse ravi kasutamise korral on risk madal. See võib avalduda järk-järgulise lekkega kunstliku aordi ristmikel stent loodusliku koega, mis võib vajada korduvat protseduuri. Väga harvadel juhtudel aortoenteriline fistul moodustumist on täheldatud täiendava tüsistusena.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Aordi aneurüsm - nii nimetatakse aordi punnid - mõjutab vanemaid inimesi sagedamini kui lapsi, noorukeid või noori täiskasvanuid. Enamasti ei tea mõjutatud inimesed, et nende aordis on tekkinud aneurüsm, kuna see ei põhjusta alati sümptomeid või on mittespetsiifilisi sümptomeid tõlgendatud valesti. Sageli avastatakse aneurüsmid juhuse käigus juhuslikult ultraheli läbivaatamine. Küsimusele, kas aordi aneurüsmi tuleb ravida või millal, ei ole üldiselt kehtivaid vastuseid. Reeglina ei vaja punnid ravi enne, kui nende suurus on 4–4.5 sentimeetrit. Selliste suurte ja veelgi suuremate aneurüsmide korral on pulsatiivse toime tõttu aordiseinas pisara (rebenemise) oht. veri surve. See toob kaasa kohese eluohtliku sisemise verejooksu, mida on raske peatada. Aordi aneurüsmi tekkimise oht on oluliselt suurenenud inimestel, kelle arterites on veresoonte seintes arteriosklerootilised muutused. Kui on selgeid sümptomeid nagu krooniline köha, hirmsus, õhupuudus ja vereringehäired, näiteks aordi uurimine ultraheli on soovitatav. Sama soovitus kehtib ka selliste kaebuste kohta sagedane urineerimine, mittespetsiifiline seljavalu, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, mis võib esineda ka vaheldumisi. Ultraheli uuringud võivad toimuda ka perearsti kabinetis, kui tal on sobiv ultraheli aparaat.
Ravi ja teraapia
Aordi aneurüsmi meditsiinilise ravi viis sõltub muu hulgas sellest, mil määral aordi aneurüsm on sümptomaatiline. Sümptomita aordi aneurüsmi korral, mille läbimõõt on väiksem kui umbes neli sentimeetrit, võib esialgu piisata regulaarsest meditsiinilisest vaatlusest; olenevalt üksikjuhtumist, selline järelevalve tehakse üks või kaks korda aastas, näiteks ultraheli abil. Selle tagamiseks veri rõhk püsib konstantsena ja ei tõuse, haldamine beetablokaatoritest võib olla kasulik ka aordi aneurüsmi üksikjuhtudel. Ekspertide sõnul tuleks aordi aneurüsmi ravida, kui selle läbimõõt ületab umbes viis sentimeetrit. Sobiv ravi sõltub muu hulgas aordi aneurüsmi asukohast ja patsiendi konstitutsioonist. Aordi aneurüsmi vastu võitlemise üks viis on näiteks sisestada nn stent, st kitsas toru, mis toetab aordi aneurüsmi seestpoolt. Alternatiivina võib aordi aneurüsmi operatsiooni käigus eemaldada ja asendada vaskulaarse proteesiga.
Väljavaade ja prognoos
Aordi aneurüsm avastatakse tavapärase füüsilise eksami käigus sageli juhuslikult. Kui arst teeb kindlaks, et aneurüsm vajab operatsiooni, on sellega seotud risk. Kui operatsiooni ajal on aneurüsm vigastatud, võib harvadel juhtudel tekkida eluohtlik verejooks, halvimal juhul surmaga lõppev tulemus. Edukas aneurüsmioperatsioon pakub seevastu kannatanutele võimalust tavapäraselt ilma meditsiiniliste piiranguteta elada. Kui aneurüsm jääb avastamata ja tekib rebenemine, on see üsna ebasoodsa prognoosiga meditsiiniline hädaolukord. Isegi viivitamatu meditsiinilise sekkumisega surevad paljud patsiendid vereringepuudulikkuse tõttu raske verekaotuse tõttu. Kui selline aordi aneurüsm rebeneb sisemiselt ja seda ei tuvastata üldse, on mõjutatud inimese kiire surm väga tõenäoline. Sellisel juhul on prognoos seega äärmiselt ebasoodne. Ent kui olukord, kus aordi aneurüsm puruneb, võimaldab kiiret operatsiooni, on rebenemise üleelamiseks ka realistlik väljavaade. Aordi aneurüsmi prognoosi kaalumisel mängib olulist rolli ka ennetus. Kuna aneurüsmid on sageli pärilikud, pakuvad varajase avastamise eriuuringud võimalust aneurüsm tuvastada ja kavandatud operatsiooni käigus eemaldada. Sellisel juhul on taastumiseks soodsam võimalus.
Ennetamine
Aordi aneurüsmi vältimiseks on esialgu soovitatav regulaarselt teha ennetavaid uuringuid. See võib piirata riski, et aordi aneurüsm on juba kasvanud läbimõõduni, mis võib selle avastamisel olla eluohtlik. Aordi aneurüsmi või selle suurenemise vältimiseks võib olla kasulik võidelda ka asjakohase vastu riskitegurid või takistada nende arengut; riskifaktoriteks, mis võivad aordi aneurüsmi soodustada, on näiteks ateroskleroos ja kõrge vererõhk, samuti vaesed dieet ja vähene liikumine.
Järelkontroll
Järelravi võimalused osutuvad aordi aneurüsmi enamikul juhtudel suhteliselt keerukaks. Ennekõike tuleb haigust ennast ravida, et vältida täiendavaid tüsistusi ja mitte vähendada mõjutatud inimese eluiga. Kui aordi aneurüsmi ei avastata ja ravitakse varajases staadiumis, võib halvimaks stsenaariumiks olla mõjutatud inimese surm või oluliselt vähenenud oodatav eluiga. Seetõttu on õigeaegse raviga varakult diagnoosimisel haiguse edasist kulgu väga positiivselt mõjutanud. Kuna aordi aneurüsmi ravitakse tavaliselt ravimite abil, peab haigestunud isik igal juhul tagama, et ravimeid võetakse regulaarselt. Võimalik interaktsioonid tuleb arvestada teiste ravimitega ja pöörduda ka arsti poole. Mõnel juhul on aordi aneurüsmi täielikuks raviks vajalik ka kirurgiline sekkumine. Pärast sellist protseduuri peaksid mõjutatud inimesed puhkama ja võtma seda kehal kergelt. Vältida tuleks pingelisi või pingelisi tegevusi. Tervislik ja tasakaalustatud eluviis dieet avaldab positiivset mõju ka haiguse kulgemisele.
Mida saate ise teha
Kui aordi aneurüsm puruneb, tekib eluohtlik olukord väga lühikese aja jooksul. Ainult koheselt intensiivravi ravi pakub ellujäämise võimalust. Selles osas puudub aneurüsmi rebenemisest põhjustatud ägedas hädaolukorras eneseabi võimalus. Ainus konkreetne asi, mida saate sel juhul teha, on viivitamatult helistada hädaabinumbrile. Seetõttu on aordi aneurüsmi korral igapäevaelus eneseabi valdkonnas suur tähtsus enesevaatlusel ja varajal avastamisel. Näiteks on teada, et mõnes perekonnas esinevad aneurüsmid sagedamini. Seega võib eeldada pärilikku komponenti. Igaüks, kes teab, et nende endi peres on esinenud aneurüsmi juhtumeid, peaks kindlasti laskma end uurida. Kui see avastatakse varajases staadiumis, on võimalik oodata lähedal järelevalve või tegutsema kiiresti. Kui aneurüsm on avastatud, on oluline, et mõjutatud inimesed oleksid sellest igapäevaelus teadlikud. Nad ei tohi olla teadlikud ainult vajalikest kontrollidest. Samuti peavad nad kindlasti pöörduma kiiresti arsti poole ebaselged sümptomid, nagu südamepekslemine, mis tahes vormis vereringeprobleemid või hajutatud valu kõhusja tegeleda aneurüsmi probleemiga omal algatusel. Samuti tuleks teavitada kõiki vahetus läheduses olevaid inimesi, et nad saaksid hädaolukorras viivitamatult reageerida.
