Püelonefriit: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Kõige tavalisem ägeda põhjus püelonefriit on tõusev (tõusev) nakkus; lisaks vesicouretral tagasijooksutemperatuur (uriini mittefüsioloogiline tagasivool põis kusejuhte kaudu neeruvaagna) on püelonefriidi levinud põhjus. Võimalik on ka hematogeenne-laskuv (vereringe kaudu tõusev) areng. Tavalised põhjustajad on E. coli, P. mirabilis või Klebsiellen. See on koega granulotsüütiline põletik (mädane põletik). nekroos (koe surm). Peamiselt mõjutatakse tuubuleid (neerutuubuleid). Krooniline püelonefriit tulemuseks on põletikulised muutused (armistumine, deformatsioon) neer mis soodustavad neerupuudulikkuse (neeru nõrkus) arengut. Muude, kuid vähem levinud nakkusviiside hulka kuuluvad:

• Hematogeenne - näiteks sepsise korral (veri mürgitus).
• Lümfogeenne

Püelonefriidi võimalikud põhjustajad on:

• Uropatogeenne Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - 75–80% juhtudest (kogukonnas omandatud) kuseteede infektsioon (UTI)).
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
• Proteus mirabilis
• Enterokokid (kõige sagedamini segainfektsioonide korral).
• Enterobakter
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% kõigist UTI-dest) - sellistel juhtudel on patsiendil tavaliselt olnud varasem sooleinfektsioon
• Muud atüüpilised patogeenid, nt ureaplasma, mükoplasma.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

• Geneetiline koormus
  • Geneetilised haigused
    • Sirp rakk aneemia (med: drepanotsütoos; ka sirprakuline aneemia, inglise keeles: sirprakuline aneemia) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline häire, mis mõjutab erütrotsüüdid (punane veri rakud); see kuulub hemoglobinopaatiate rühma hemoglobiin; ebaregulaarse hemoglobiini moodustumine, mida nimetatakse sirprakuliseks hemoglobiiniks (HbS).
• Anatoomilised omadused - näiteks hobuseraud neer, kahekordne kusejuha süsteem, tsüstilised neerud.
• Esmalt noorukieas kuseteede infektsioon.
• Hormonaalsed tegurid - raskusjõud (rasedus).

Käitumuslikud põhjused

• Toitumine
  • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
• Tupe diafragmade ja spermitsiidide kasutamine - see muudab tavalist bakterit tupefloora (mikrobiota), seega võib tupes (tupes) suureneda bakter E. coli - Escherichia coli -, mis on seotud tsüstiidi * (põiepõletik) suurenenud riskiga
• Seksuaalne aktiivsus - suguelu võib põhjustada bakterid siseneda põis ja põhjustada põiepõletik* (= õigeaegne seksuaalvahekord). Coital-järgne urineerimine (urineerimine pärast seksuaalvahekorda) võib riski vähendada, kuna see loputab kõik bakterid mis võib kohal olla. Lisaks peaks meespartner tagama piisava hügieeni.

* Iga põiepõletik (tsüstiit) suurenenud risk püelonefriit.

Haigusega seotud põhjused

• Põletikuline soolehaigus (IBD) nagu haavandiline koliit or Crohni tõbi - saab viima vereringe kaudu püelonefriidini (hematogeenne).
• suhkurtõbi
• Kuseteede vooluhäired *, nt:
  • Kuseteede obstruktsioon (obstruktsioon) või anatoomiline anomaalia.
  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia - healoomuline laienemine eesnääre nääre.
  • Ureetra kitsendus (ahendamine ureetra) - näiteks tänu suguhaigused (suguhaigused) nagu näiteks süüfilis (lues) või gonorröa (gonorröa) - või kaasasündinud (kaasasündinud).
  • Neerukivitõbi (neer kivid), urolitiaas (kusekivid).
  • Neurogeenne põis tühjendushäired - nt diabeet suhkurtõbi, hulgiskleroos (MS), tabes dorsalis.
  • Vesikoureteraal tagasijooksutemperatuur (VUR; uriini mittefüsioloogiline tagasivool põis kusejuhte (kusejuhte) kaudu neeruvaagna) (kuseteede infektsioonid) lapsepõlv).
  • Rasedus
• Podagra
• HIV-haigus
• Immuunpuudulikkus koos kaasuva immuunpuudulikkusega *.
• Plasmotsütoom (hulgimüeloom) - pahaloomuline kasvajahaigus mitte-Hodgkini lümfoomide rühmast. Selle päritolu on lümfoidkoes, nagu kõigis lümfoomides; paljud (mitmekordsed) kasvajad, mis pärinevad luuüdi (müeloomid).
• Urogenitaalsüsteemi kasvajahaigused
• Urolitiaas * (kusekivid)
• Tsüstiit (kusepõie põletik)

Ravim

• Valuvaigistid (valuvaigistid), mis on pideva nefrotoksilise toimega raviNagu fenatsetiin.
• Kortikosteroidid - viima mahasurumiseks immuunsüsteemi pikaajalisel kasutamisel.
• Immunosupressandid*(ravimid mis vähendavad immuunsüsteemi).
• Valuvaigistid, mis võib kahjustada neere, näiteks fenatsetiin.
• Tsütostaatikumid (ained, mis pärsivad rakkude kasvu või rakkude jagunemist).

Operations

• Operatsioon kuseteedes (eriti pärast transuretraalset resektsiooni eesnääreuroloogiline kirurgiline tehnika, mille käigus saab patoloogiliselt muutunud eesnäärmekudet eemaldada ilma välise sisselõiketa ureetra (kusiti)).
• Instrumentaalsed uroloogilised protseduurid (nt tsüstoskoopia / tsüstoskoopia), mis võivad olla seotud iduülekandega.
• Neeru siirdamine* (NTx, NTPL).

Radioteraapia

• Radiatio (kiirgus ravi) kuseteedes või vaagnas * → nõrgenemine immuunsüsteemi.

Muud põhjused

• Kasutamine diafragma ja spermitsiidid.
• Mehaanilised stiimulid - võõrkeha kuseteedes * (sisepõie kateeter, suprapubiline kateeter / kusepõie kateeter, mis on sisestatud kubemeluu kaudu kõhu seina kaudu kusepõide, kusejuha stent, nefrostoomia / neerufistuli manustamine uriini väljutamiseks )
• Stress ja pidev pinge - pingelised põie seinad suurendavad riski lima tootmise vähenemise tõttu
• Raskus (rasedus)

* Riskifaktorid arendamiseks keeruline kuseteede infektsioon.