Humeraalne juhataja luumurd või õlavarreluu juhataja luumurd on tavaline luumurd (murtud luu), eriti vanematel inimestel. See on märgatav tõsiselt valu kahjustatud käe piiratud liikuvus ja selle põhjustavad tavaliselt käega kinni jäänud väljasirutatud käe kukkumised, sundides käe võlli õlavarre luu ülespoole juhataja. Teise võimalusena luumurd võib tuleneda kukkumisest otse õlale, murdes tavaliselt ainult osa peast.
Mis on õlavarreluu pea murd?
Definitsiooni järgi õlavarreluu pea luumurd on luumurru pea murd õlavarre, mis on kael. kael Euroopa õlavarre ei ole kergesti piiritletav, seetõttu nimetatakse seda tavaliselt õlavarreluu peamurduks, kui õlavarreluu on võlli kohal purustatud. Seda tuleb eristada õlavarre õlavarre murdest või distaalsest õlavarreluu murd, mis on küünarliigese õlavarreluu murd. Nn alapealkiri õlavarreluu murd tekib siis, kui võll puruneb ristmikul õlavarreluu peaga ja võlli surutakse õlavarre peaga vaid veidi.
Põhjustab
Õlavarreluu peamurdude peamised põhjused on kukkumised, mille käigus patsiendid püüavad end väljasirutatud käega kinni püüda või kukuvad otse õlale. Valdavalt kannatavad vanemad inimesed, kes juba kannatavad Osteoporoosi. Raske korral Osteoporoosi, piisab ka tugevast löögist õlale ja õlavarreluu murdub. See löök võib tulla kas küljelt või ülevalt. The õlaliigese on kogu keha kõige ebastabiilsem liiges, liigesepea ja glenoidõõne suhe on 4: 1. Ainult lihaseline rotaator mansett (mitmed lihased vabastavad kiud, mis liigest peaaegu täielikult ümbritsevad) stabiliseerib liigese. Siiski rotaator mansett ei suuda luumurdude eest kaitsta, seega on siin levinud nii nihestused (“nihestatud” liiges) kui ka luumurrud. Kuid luumurd võib noortel esineda ka pärast suuremaid traumasid, näiteks suusaõnnetusi või suurelt kõrguselt õlale kukkumist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Õlavarreluu peamurd põhjustab tavaliselt valulikku liikumispiirangut õla piirkonnas. Õlavarreluu piirkonnas ja sellest kõrgemal areneb turse, mis on katsudes valus. See surve valu kaasnevad tavaliselt sensoorsed häired või halvatus. A verevalumid võivad ilmuda kaenlaaluse piirkonda ja ulatuda käsivarre siseküljele ja küljele rind. Mõjutatud isikud liigutavad käe tõttu sageli kaitsvat asendit valu ja toeta seda teise käsivarrega. Kui õlavarreluu peamurd on seotud õlavarreluu nihkumisega glenoidõõnes, saab seda selgelt palpeerida. nahk. Lihtsat õlavarreluu peamurd ei ole väliselt näha. Sümptomeid saab aga tavaliselt jälgida konkreetsel põhjusel. Eeldades varajast ravi, vaibuvad kaebused nelja kuni kuue nädala pärast. Liikumispiirangud võivad püsida kuni kaks kuud. Püsivad piirangud võivad jääda. Krooniline valu võib areneda või liikuvus võib püsivalt väheneda õlavarreluu peast, mis pole optimaalselt kokku kasvanud. Kui õlavarreluu pea on purustatud paljudeks fragmentideks, võivad nimetatud sümptomid olla väga intensiivsed. Luude fragmendid võivad eralduda ja põhjustada koekahjustusi.
Diagnoos ja progresseerumine
Diagnoosi on suhteliselt lihtne panna. Patsient tuleb arsti juurde koos valu õlasja esimene samm pärast a füüsiline läbivaatus on Röntgen, millel luumurd on tavaliselt juba nähtav. Seejärel kasutatakse arvutitomograafiat, et veelgi täpsemalt kindlaks teha, kuidas luu üksikud fragmendid asuvad. Õlavarreluu peamurd on tavaliselt hea, sest ravi, eriti kui kasutatakse proteesi, võib taastada käe täieliku liikuvuse.
Tüsistused
Õlavarreluu peamurd progresseerudes võivad tekkida tüsistused. Harva ei esine harva mitmesuguseid vigastusi ega kahjustusi närve or laevad asuvad õla piirkonnas, et ilmneda otsese jätkuna. Selle tagajärjel kannatavad inimesed halvatuse või vereringehäired.Mõnel juhul on õlaliigese esineb nii konservatiivse kui ka kirurgilise raviga ravi. Seda tüsistust saab tavaliselt ravida kapsli artroskoopilise vabanemisega koos anesteesia mobilisatsioon ja regulaarne füsioteraapia. Mõne patsiendi õlavarreluu murd ei parane korralikult. Selle tagajärjel on oht haigestuda nn pseudartroos, mida nimetatakse ka valeliigendiks. Pseudartroos on termin, mida kasutatakse siis, kui luumurrud ei purune kasvama liigese moodustamiseks õigesti tagasi. Muud mõeldavad tüsistused on luumurru uus väärkohtlemine, õlavarreluu surm, mis mõjutab eriti vanemaid patsiente, labrumi kahjustus, mis on liigese vigastus. huuleJa rotaator mansett rebenemine. Pöörleja mansett on nelja peaga lihasrühm, millel on õlgade liikumisel oluline roll. Tõsise õlavarreluu peamurd on oht aksillaari vigastada tuiksoon või aksillaarne närve. Pärast õlavarreluu peamurdude operatsiooni on võimalik ka kirurgilises piirkonnas nakkusi tekkida. Seda tüsistust kardavad eriti meditsiinitöötajad, kuna see raskendab oluliselt edasist ravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Eakad inimesed, kellel on raske valu õlas pärast õnnetust või kukkumist peaks pöörduma oma esmatasandi arsti poole. Õlavarreluu peamurd on tavaliselt kergesti ravitav, kuid nõuab meditsiinitöötaja kiiret hindamist. Seega, kui teil tekib õlgade piirkonnas ebatavaline ebamugavustunne, peaksite kiiresti arsti juurde minema. See kehtib eriti juhul, kui sümptomite intensiivsus suureneb kiiresti. Verevalumite, turse või suurenevate liikumispiirangute ilmnemisel tuleb samal päeval pöörduda arsti poole. Paralüüsi või vereringeprobleemide ilmnemise korral on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti vastuvõtule või lähimasse haiglasse. Inimesed kannatavad raske Osteoporoosi on eriti ohus. Luumurd tekib valdavalt vanematel inimestel, kellel on juba õlaluumurd tekkinud luud üks kord. Need, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peaksid rääkima ootamatu valu ilmnemisel oma perearstile või ortopeedile. Kui pärast õlavarreluu peamurd on tekkinud pseudoartroosi nähud, tuleb sellest teavitada vastavat meditsiinitöötajat.
Ravi ja Theraie
Seejärel kavandatakse operatsiooni, millest mõned hõlmavad kruvisid ja juhtmeid ning mõned kogu õlavarre pea vahetamist (eriti osteoporoosi ja osteoartriit) ja nn endoproteesi (TEP) kasutamist. Luumurdude ravimiseks on palju kirurgilisi võimalusi, mille valik sõltub õlavarreluu pea murru osadest ja sellest, kui stabiilne või ebastabiilne on patsiendi luu aine põhimõtteliselt. Operatsioon tehakse alati õlavarreluu peamurdude korral, sest erinevalt ribimurdudest seda luumurdu ei tehta kasvama omaette korralikult tagasi. Lisaks on õlg lihtsalt liiga oluline liiges, et jätta õige paranemine juhuse hooleks. Pärast operatsiooni antakse patsiendile tavaliselt spetsiaalne sidemega, mis fikseerib käe teatud asendis: Küünarliigesesse nurga all täisnurga all, umbes 30 kraadi ettepoole pööratud ehk ettepoole pööratud. Kui käsi on keha vastu kinnitatud, nagu vanasti, on oht, et närv pigistatakse. Seda saab viima krooniliste kaebuste korral - seetõttu on nüüd olemas spetsiaalsed kokkupandavad positsioneerimispadjad, mis antakse patsientidele selliste operatsioonide ajal standardvarustuses. On oluline, et patsient jätaks käe rahule, kuid ei töötaks sellega liiga vähe; füsioteraapia on tavaliselt ette nähtud. Seejärel tagavad füsioterapeudid, et patsient liigutab kätt vähemalt iga kahe päeva tagant viisil, mis ei kahjusta paranemist.
Väljavaade ja prognoos
Õlavarreluu peamurdude prognoos on seotud nii kahjustuse raskuse kui ka patsiendi vanusega. Vanuse kasvades täielikku taastumist tavaliselt ei toimu. The luud muutuvad elu jooksul ebastabiilsemaks ja organism ei saa seda enam kahjustuste korral piisavalt taastada. Paljudel juhtudel on vanematel patsientidel püsiv liikumispuude ja üldise vastupidavuse vähenemine. Noored patsiendid saavad enamikul juhtudel oluliselt parema prognoosi. Neis on täielik tervenemine sageli dokumenteeritud. Samal ajal on prognoosi jaoks määrav lisaks vanusele ka fragmentide arv. Mida vähem fragmente, seda suurem on võimalus taastuda. Parimad tulemused saavutatakse varase diagnoosimise ja kohese raviga. Kõigi patsientide raviplaan sisaldab operatsiooni. See on alati seotud võimalike komplikatsioonide ja riskidega. Nõrgenenud patsiendid immuunsüsteemi näitavad raviprotsessi viivitust. Kui esineb muid luusüsteemi põhihaigusi, halveneb prognoos veelgi. Sellest hoolimata ei kujuta õlavarreluu peamurd patsiendi elule ohtu. Halvimal juhul on liikuvus piiratud, mis käivitab igapäevase rutiini ümberkorraldamise. Üksikjuhtudel võib viima psühholoogiliste järelmõjudeni.
Ennetamine
Õlavarreluu peamurd on raske vältida, sest keegi ei lange vabatahtlikult õlale. Kuid eriti eakad saavad vältida osteoporoosi ja sellest tulenev suurem rabedus luud rohke treenimise ja nende tagamisega kaltsium tarbimine on piisav. Kaltsium aastal on eriti rikkalik piim piimatooted.
Hooldus
Järelravi sõltub sellest, kas ravi toimus kirurgiliselt või nagu enamikul juhtudel luumurdude fragmentide immobiliseerimine ortoosi abil. Järgida tuleb operatsioonijärgseid järelkontrolli haavade kontrollimiseks, mille käigus töötab arst välja normaalse liikumisruumi saavutamiseks individuaalse raviplaani. Kui patsiendile on paigaldatud ortoos, võib ja peaks ta kasutama oma kätt ja sõrmi, kuid ei tohiks tõsta esemeid, mis kaaluvad rohkem kui täis tassi või telefoni vastuvõtjat. Küünarliigese jäigastumise vältimiseks tuleb ka ortoos mitu korda päevas eemaldada ja küünarnukk ettevaatlikult liikuda. Kolme kuni kuue nädala pärast võib käte ettevaatlik liikumine olla alustatud. Kui patsient pole selles kindel, võib ta otsida tuge füsioterapeudilt. Umbes kuue nädala pärast tehtud kontrolluuring otsustab, kas ortoosi tuleb ikkagi kanda või kas selle saab eemaldada. Lastel oma kiiremini haavade paranemist, seda uuringut saab teha juba 4 nädala pärast. 3 kuu pärast lihas tugevus on taastunud. Sellest hoolimata tuleks sporditegevusega alustada alles neli kuni kuus kuud pärast algust ravi. Valu ja turse võib esimese aasta jooksul tekkida ikkagi igal ajal ja see ei tekita muret.
Siin on, mida saate ise teha
Pärast õlavarreluu peamurdude korral meditsiinilise ravi saamist haige immobiliseerib haige käe ja väldib selle asetamist stress võimalusel vigastatud õlale. Sel viisil hoiab ta ära võimalikke tüsistusi ja soodustab luumurdude paranemisprotsessi, samuti haavade paranemist operatsiooni korral. Esialgses paranemisfaasis tuleks vältida igasugust füüsilist koormust. Spordist tuleks esialgu hoiduda, kuna vigastuste oht on liiga suur ja tõenäoline on õla ülepinge. Raskete, kuid vajalike liikumiste jaoks on soovitav, et tal oleks teine inimene. Edasisel paranemisel soodustavad füsioterapeutilised harjutused kahjustatud õla kandevõime ja liikuvuse taastamist. Esmalt harjutab patsient füsioteraapia koos füsioterapeudiga ja teeb seda siis regulaarselt kodus, et lihaseid kiiresti üles ehitada. Hiljem, arstiga konsulteerides, valuvaigistite väline rakendamine salvid õla piirkonda on võimalik näiteks ka jahutava või soojendava toimega. Armide olemasolul leevendab patsient ebameeldivaid sümptomeid, nagu valu või armipiirkonna tõmbamine, piisavate vahenditega armide hooldus. Järk-järgult suurendab patsient uuesti füüsilist aktiivsust arsti järelevalve all ja juhendamisel, millel on positiivne mõju üldisele elukvaliteedile.
