Anatoomia
Temporomandibulaarne liiges ühendab alalõug (alalõug) koos kolju. Selle moodustab ülemine lõualuu (ülalõualuu), mis on jäigalt ühendatud koljuja suhteliselt liikuv alalõug (alalõug) selle küljes. The juhataja liigese (caput mandibulae) osa on alalõug ja asub pistikupessa ülemine lõualuu (alalõualuu lohk).
Esiosas on atsetabulum piiratud tuberculum mandibulare'ga (kondine tõus kõrgusel) ülemine lõualuu, mis takistab juhataja vuugi pesast välja libisemist (muidu temporomandibulaarne liiges nihkuks iga hammustusega, mis oleks väga ebapraktiline). Plaat (padi) kõhr liigespindade vahel) jaguneb temporomandibulaarne liiges kaheks kambriks, mis toimivad peaaegu üksteisest sõltumatult. Nende kahe kambri tõttu teostab vuug närimisel ja rääkimisel keerd-libisevat liikumist. Kohe alguses, kui suu on avatud, toimub temporomandibulaarses liigeses puhas pöörlev liikumine. Kui suu seejärel avatakse liigend veelgi kaugemal kui umbes 1 cm juhataja koos kettaga tuleb libiseva liigutusega edasi.
Põhjustab
Temporomandibulaarne liigesevalu võib olla palju erinevaid põhjuseid. Selleks, et teha kindlaks, mis täpselt põhjustab valu, tuleb kõigepealt jälgida, millal valu tekib ja kas seda saab leevendada. Nüüd saab kogenud hambaarst otsida ravimi täpset päritolu valu.
Temporomandibulaarse levinud põhjus liigesevalu on nn CMD (kranio-alalõua düsfunktsioon). See tähendab, et kuskil temporomandibulaarses liigeses endas on häire. Selle põhjused on mitmekordsed.
Teine põhjus lõualuu valu võib olla a lõualuu klamber a tulemusena nihestatud lõualuu. Nihestunud lõualuu Lõualuu üksikute osade vale koormamise vältimiseks tuleb ortodontiline ravi läbi viia õigesti. Kui patsiendil pole sobivat oklusioon (koos hammustades peaksid kõik hambad kokku sobima.
Ükski hammas ei tohiks liiga vara oma vastaspoolse lõualuu antagonistiga kokku puutuda ja ükski hammas ei tohiks õhku kinni jääda), see viib närimise ajal ühe lõualuu ühe külje püsiva vale koormamise. Tulemuseks on tavaliselt valu liigeses. Kuid ka hammaste väärasendid, mida pole ravitud, on valu käivitajad.
Siis koormatakse lõualuu ühele küljele valesti ja reageerib vastava liigese valuga. Kui tarkusehambad läbi murda ja siis oklusioon muutub, tuleb kontrollida, kas nende hammaste eemaldamine pole mõistlik. Enamikul juhtudel ei ole tarkusehambad (mida nimetatakse tehnikakeeles 8-ks) lõualuus sirgeks ja lükake ülejäänud ruumid neile ruumi tegemiseks kõrvale.
Nendel juhtudel mainitud oklusioon muutused ja see võib põhjustada vale laadimise ja sellega seotud valu. Hambaarsti ravitavate hammaste puhul tuleb alati veenduda, et protees sobib täpselt. Kui võra või sild on liiga kõrge, hammustatakse ainult ühel küljel ja närimislihased pingestuvad, kuna nad pole ühtlaselt stressis.
See pinge põhjustab seejärel lõualuu liigeses tugevat valu. Hammaste oklusaalsetele pindadele tehtud täidiseid tuleb ka pärast hoolikalt kontrollida häirivate ja varajaste kontaktide suhtes. Hambaarst teeb seda nn oklusioonfooliumiga.
Patsient hammustab fooliumi, mis hõõrdub hammaste kokkupuutekohtades. Häirivad alad lihvitakse maha, sest muidu on närimislihased ühel küljel ja pingeid uuesti tekkima. Kahjulikud harjumused, nagu hammaste lihvimine või surumine, põhjustavad ka närimispingete pinget ja seega valu.
Enamik patsiente lihvivad unes hambaid ja ärkavad seejärel valuliku lõualuuga. A hammustada lahas saab siin aidata. Teine põhjus on kõrvapiirkonna või ninakõrvalkoobaste põletik, mis võib kergesti levida lõualuu liigesesse.
Viirused or bakterid sisse imbuda liigesekapsel ja koguneda sünoviaalvedelik, mille tagajärjel tekib liigesepõletik. Artroos ja podagra ei esine ainult käes, põlves ja jalas liigesed, kuid võib esineda ka temporomandibulaarses liigeses. Siin saab ketast hävitada või kristalle ladestada liigesruumi.
See põhjustab mõnikord tugevat valu patsientidel, kes tavaliselt kannatavad podagra or artroos. Ketta, mis pehmendab temporomandibulaarliigese pead oma pesas, saab nihutada, st see libiseb oma algsest asendist liiga kõhu (eesmine) või seljaosa (tagumine) suunas. Ketas tagab temporomandibulaarliigese üksikute osade sujuva koostöö.
Kui see nüüd nihutatakse, on kahe kambri koostöö häiritud. Eristatakse ketta täielikku nihet, mille korral ketast ei saa enam ümber paigutada, ja suu ei saa enam normaalselt avada, ja ketta osaline nihutamine. Viimasel juhul on pragisev heli enamasti kuulda kohe, kui suu avatakse ja suletakse. Proteesi kandjad võivad hambaarsti külastada ka temporomandibulaarliigese valu tõttu.
Siin tuleb kontrollida, kas protees sobib patsiendile ja tema oklusioonile või mitte. Sageli ei arvestata totaalse moodustamisel lõualuude normaalset asendit üksteise suhtes proteesid. Selle tagajärjel on patsient sunnitud teatud asendis hammustama, mis ei vasta tema loomulikule hammustusasendile.
Temporomandibulaarses liigeses olev ketas on püsivalt kokku surutud ja kaitseb end valusignaalide saatmisega. Harvadel juhtudel on temporomandibulaarseks põhjuseks tsüstid või abstsessid liigesevalu. Periodontaal mädanik töötlemata hamba peal, mis on loomulikult väga valus, põhjustab patsient enam soovi seda hammast närida. Tagajärjeks on ka siin lõualuude ühepoolne koormus.
