Aspleenias on põrn on düsfunktsionaalne või puudub. Seda seisund võivad olla kaasasündinud või omandatud. The põrn on inimese oluline organ immuunsüsteemi sest see vastutab teatud filtrite eest patogeenid aasta veri. Tavaliselt keha immuunsüsteemi suudab hästi kompenseerida põrnfunktsioon. Aspleeniaga patsientidel on siiski suurem oht eluohtlikuks saada sepsis bakteriaalse, seen- või parasiitnakkuse tõttu. Seetõttu tuleks seda tüüpi nakkuse korral neid inimesi võimalikult kiiresti ravida.
Mis on aspleenia?
Aspleenia on põrna võimetus toimida. Elundit nimetatakse ka pettuseks või põrnaks ja see asub vasakul ülakõhus. Põrn koosneb sidekoe mida pidevalt täiustatakse veri. Selle koe rakud imenduvad patogeenid ja vana veri rakke ja neid hävitada. Seda funktsiooni nimetatakse ka vere murdmiseks. Vastavalt sellele on elundi ülesanne filtreerida verd inimkehas. Anatmootilise aspleenia korral seda elundit ei esine. Seda tuleb eristada nn funktsionaalsest aspleeniast, kus elund on olemas, kuid mitte funktsionaalne. Sellest tuleb eraldada hüpospleenia kliiniline pilt. Sel juhul on elund olemas, kuid selle funktsioon on nõrgenenud. Splenektoomia on põrna kirurgiline eemaldamine. See võib olla vajalik teatud haiguste ja olukordade, näiteks kasvajate korral.
Põhjustab
>
Anatoomilist kaasasündinud aspleeniat esineb üsna harva. Sageli on elundi väärkohtlemine seotud kaasasündinud süda defektid. See elundi väärasend on tingitud keskjoone defektist. Kui patsienti mõjutab nii kaasasündinud aspleenia kui ka a süda defekt, kannatab ta Ivemarki sümptomite kompleksi all. Selle kliinilise pildi võib liigitada heterotaksiaks. Heterotaksia kirjeldab üldiselt inimese organite kaasasündinud ümberkorraldusi keha tegelikult füsioloogilisest küljest teise. Ivemarki sümptomite kompleksi juhtiv sümptom viitab põrna nihkumisele, väärarengule või absoluutsele puudumisele. Selle haiguse arengu täpne põhjus pole siiani teada. Siiski ei saa välistada geneetilist eelsoodumust, kuna see võib esineda perekonna klastrites. Anatoomilise aspleeniaga on võrreldav nn autosplenektoomia. See võib ilmneda mitme põrnainfarkti tagajärjel. Need võivad olla põhjustatud verejooksust või fibroosist. Fibroosid on kudede patoloogiline kõvenemine, mille tagajärjeks võib olla funktsionaalne häire. Funktsionaalset aspleeniat tuleb eristada anatoomilisest aspleeniast. See võib tuleneda autoimmuunhaigusest, tüvirakkude siirdamine, sirprakk aneemiavõi amüloidoos. Sirprakk aneemia on pärilik haigus, mis avaldub punaste vereliblede eluea vähenemisega. Amüloidoos on patoloogiliselt muutunud valgud rakkudevahelises ruumis. Eriti sirprakul aneemia, tekib põrna düsfunktsioon tavaliselt pärast esimest eluaastat. Ravimata patsientidel tekib sellest lähiaastatel anatoomiline aspleenia, mille põhjustavad põrnainfarktid. Ravimata HIV-positiivsetel inimestel või pärast seda võib tekkida hüpospleenia tüvirakkude siirdamine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Aspleeniaga patsientidel on suurem nakkusoht. Teatud bakteridNagu pneumokokk, võib põhjustada tõsiseid veremürgitus. Lisaks suureneb seeninfektsiooni tekkimise oht. Ameerika andmed 1980. aastatest näitavad lisaks, et risk kopsupõletik ja ajukelmepõletik on suurem aspleeniaga patsientidel. Aspleenia all kannatajad kannatavad põrna kaudu verevoolu vähenemise ja langetamise all immuunsüsteemi vastus. Seetõttu võivad nakkused neile ohtlikku ohtu kujutada. Lisaks pneumokokk, aspleeniaga patsientidel on eriti oht haigestuda eluohtlikuks sepsis Alates meningokokk ja Haemophilus influenzae. Nende immuunsüsteem ei suuda nende kapseldatute vastu võidelda bakterid sama kiiresti kui terved inimesed. See pole lihtsalt bakterid mis võib aspleeniahaigetele probleeme tekitada. Parasiidid, puugi-, koera- ja kassihammustused ning malaaria nendel patsientidel võib olla halvem kulg kui tervetel inimestel.
Diagnoos ja kulg
Aspleenia diagnoosi paneb a vereanalüüsi. Otsustavaks teguriks on nn Howell-Jolly korpused. Need korpused sisaldavad tavaliselt tuumarakke, mis moodustuvad DNA jääkidest. Tavaliselt lõhustatakse need korpuskonnad põrna poolt. Aspleenias on need veres tuvastatavad, kuna neid ei filtreerita verest elundi puudumise või talitlushäire tõttu. Loogiliselt võttes on funktsionaalse aspleeniaga patsientidel Howell-Jolly tase madalam kui anatoomilise aspleeniaga inimestel. Viimaseid saab tuvastada ka diagnostiliste piltide abil, näiteks ultraheli or kompuutertomograafia skannida.
Tüsistused
Aspleenia tõttu võib esineda mitmeid tüsistusi. Esiteks suurendab põrna töövõimetus nakkusohtu; täpsemalt, pneumokokk ja muud kapsleid sisaldavad bakterid võivad põhjustada tõsiseid haigusi tervis aspleenia probleemid. Vähem rasketel juhtudel põhjustavad infektsioonid tüüpilist palavik sümptomid; rasketel juhtudel eluohtlik sepsis tekib. Seennakkuste oht suureneb ka aspleenia korral. Lisaks suurendab põrna töövõimetus Capnocytophaga canimorsuse ja teiste gramnegatiivsete nakkuste riski patogeenid, mida edastavad näiteks loomade hammustused ja puugihammustused. Lisaks vähendab aspleenia IgM tootmist antikehade ja mälu B-rakud, mis suudavad viima suurenenud maks haigus ja teiste elundite infektsioonid. IgM antikehade tootmise halvenemine tähendab ka seda, et vaktsineerimisel on palju aeglasem ja vähem tugev mõju, mis suurendab selliste haiguste riski nagu teetanus. Aspleenia suremus on ligikaudu 46 protsenti, mis tuleneb mittetoimivast põrnast tulenevate laiaulatuslike komplikatsioonide ja paljude riskide tõttu. Varajane ravi ja ka patsiendiõpe võivad tõsiste komplikatsioonide riski oluliselt vähendada.
Ravi ja teraapia
Tavaliselt suudab keha immuunsüsteem kaitsta organismi patogeenide eest ka siis, kui põrn ei toimi või puudub. Aspleeniaga patsientide vaktsineerimine on soovitatav siiski raskete komplikatsioonide kõige olulisemaks profülaktikaks, et kaitsta neid bakterite ja võimalike eluohtlike olukordade eest. Eriti, vaktsineerimine pneumokoki vastu, meningokokk ja Haemophilus influenzae on olulised. Mõnel juhul püsiv ravi antibiootikumid on indutseeritud. Ravi ajal on oluline patsienti täielikult teavitada tema kliinilisest pildist. Kui aspleenihaigel ilmnevad teatud hoiatusmärgid, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Selleks on oluline, et patsiente koolitataks nende signaalide osas. Need sisaldavad palavik üle 38 kraadi Celsiuse järgi, gripp-taolised mõjud, segasus, kiire südamerütm, tugev kõhuvalu or pearinglus.
Väljavaade ja prognoos
Aspleenia prognoosiline väljavaade on väga individuaalne ja sõltub patsiendist tervis teadvus. Üldiselt, mida tugevam on tervis teadvus, seda parem on prognoos. Tervisliku eluviisi ja regulaarselt kontrollides osalemise korral on kahjustatud isikul võimalus elada oma elu kogu oma elu ilma täiendavate kahjustusteta ja ilma täiendava ravita. meetmed. Eluiga ei lühendata ja võimalik on täielik sümptomitest vabanemine. Kontrolluuringud on vajalikud võimalike patogeenide avastamiseks organismis varajases staadiumis ja nende vastu võitlemiseks. Mida ebatervislikum on patsiendi elustiil ja mida vähem ta pingutab tervisekontrolli läbiviimiseks, seda suurem on oht, et ta rünnatakse mikroobe. Need vallandavad haigused, mille ravivõimalusi tuleb kaaluda individuaalselt. Sellegipoolest on immuunsüsteem nõrgenenud ja võib seega vallandada tohutuid probleeme ka kergemate haiguste korral. Looduslikku kaitset patogeenide eest aspleenia korral ei pakuta. Niipea kui kahjustatud inimene selle unarusse jätab, suureneb tema enda haigestumisrisk. Rasketel juhtudel allub ta haigusele, millega tema enda immuunsüsteem ei suuda kõigist pingutustest hoolimata toime tulla. Seejärel võib see lõppeda surmaga. See juhtub eriti siis, kui vajalikes vaktsineerimistes osalemist ei tajuta ja patogeen on eriti agressiivne.
Ennetamine
Aspleenia kliinilisel pildil on erinevad põhjused. Lisaks on põrna eemaldamine vajalik mitmesuguste haiguste tõttu. Seetõttu ei ole selle haiguse praeguses teadmises kindlat ennetamist.
Järelkontroll
Aspleeniat ei peeta ravitavaks. Mõjutatud isikud kannatavad seetõttu põrna võimetuse tõttu kogu elu toimida. Järelkontrolli eesmärk ei saa olla haiguse kordumise vältimine. Pigem on eesmärk toetada patsiente nende igapäevaelus ja peatada tüsistused. Aspleeniat saab diagnoosida a vereanalüüsi. Lisaks tellivad arstid regulaarselt sonograafiat ja kompuutertomograafia avastamiseks. Märkimisväärse osa järelhooldusest peab pakkuma patsient, näiteks piisav hügieen meetmed nakkuse vältimiseks. See hõlmab ennekõike rahvahulkade vältimist perioodil, kui patsiendil on külm. Kuid hoolikas hügieen pärast avalike sanitaarruumide külastamist on samuti oluline. Esialgsete aspleenia sümptomite ilmnemisel peab kahjustatud isik viivitamatult pöörduma arsti poole. See on ainus viis tüsistuste vältimiseks. Vara antibiootikum ravi viib sümptomite leevendamiseni. Oluline ennetav meetmed sisaldama ka hädaabikaarti, kus on kirjas vaktsineerimise olek. Malaaria Välismaal reisides tuleks vältida ka piirkondi. Vajadusel saab regulaarselt arstiga kokku leppida. Lisaks vestlusele tervisliku seisundi kohta, vereanalüüsi mängib olulist rolli.
Mida saate ise teha
Kuna põrn kas puudub või on aspleenias täiesti mittetoimiv, pole ühtegi meetodit, mis võimaldaksravi haigusest. Kuid patsiendid saavad aidata aspleeniaga seotud riskide juhtimisel. Põrn mängib olulist rolli inimese keha immuunsüsteemis. eriti on põrn äärmiselt oluline kapseldatud bakterite, nagu pneumokokk, kaitseks ja teiste parasiitide eest kaitsmiseks. Aspleenia all kannatavatel inimestel on seetõttu pärast lihtsat infektsiooni oluliselt suurenenud tõsise sepsise tekke oht. Järelikult on ennetamisel oluline roll. Olukorrad, mis soodustavad bakteriaalset nakatumist nakkushaigused on kahjustatud inimestele ohtlikud. Võimaluse korral tuleks programmi ajal vältida ühistransporti ja muid rahvahulki külm hooaeg. Vältida tuleks käepigistamist, kuna see on eriti tõhus viis patogeenide edasikandmiseks. Regulaarne kätepesu võib vähendada ka nakatumise riski. Esimeste märkide korral nakkushaiguse, näiteks kerge palavik või provotseerimata kurnatus koos isukaotus ja külmavärinad, tuleb arstiga viivitamatult pöörduda, et ravi antibiootikumid saab vajadusel kiiresti algatada. Lisaks võib vaktsineerimine oluliselt vähendada postplenektoomia sepsise riski.
