Basaalrakuline kartsinoom: ravimiteraapia

Terapeutilised sihtmärgid

Esimese rea ravi on kasvaja täielik kirurgiline eemaldamine
kohalik ravi (kohalik teraapia) pealiskaudseks basaalrakuline kartsinoom või basaalrakk nevus sündroom, kasutades immunomodulaatoreid (5% imikvimood koor) või tsütostaatikumid (5% 5-FU [5-fluorouratsiil] kreem).
Süsteemne teraapia: siili signaaliülekande raja inhibiitorid: vismodegib, sonidegib; näidustused: sümptomaatilise, metastaatilise või lokaalselt arenenud patsiendid basaalrakuline kartsinoom kelle jaoks operatsioon või kiiritusravi ei ole asjakohane.
Märkus: teratogeensuse riski tõttu:
- Fertiilses eas naistel rasedus testid tuleb läbi viia seitsme päeva jooksul enne ravi alustamist ja kord kuus ravi ajal.
- Fertiilses eas naised peavad kasutama kahte soovitatud meetodit rasedus ennetamine ravi ajal ja 20 kuud pärast ravi lõppu, välja arvatud juhul, kui nad hoiduvad seksuaalvahekorrast.
- Meessoost patsiendid peavad kasutama a kondoom (vajadusel koos spermitsiidiga) ravi ajal ja kuus kuud pärast ravi naistega seksuaalvahekorras olles.
Vt ka jaotist “Edasine ravi”(Nt fotodünaamiline teraapia (PDT), tähised: õhuke basaalrakuline kartsinoom (BCC); pindmine multitsentriline BCC).

Muud märkused

Madala riskiga lokaliseerumisega basaalrakuliste kartsinoomidega patsientidel on teraapiline uuring imikvimood võib vajadusel esmalt läbi viia (5% imikvimoodkreemi pindmiste kasvajate korral kuus korda nädalas kuus korda / nodulaarsete kasvajate korral kaksteist nädalat). Ainult kordumise korral viiakse seejärel läbi kirurgiline ravi koos terves koes täieliku resektsiooni histoloogilise kontrolliga. Selle lähenemisviisi tulemuseks olid järgmised viieaastased edukuse määrad: ei varajase ravi ebaõnnestumise ega hilisema kordumise korral oli vastavalt 1% ja 5%. Märkus: enamikul juhtudel imikvimood ebaõnnestumine toimus selle esimesel aastal.

Kohalikud ained

Immunomodulaator

Imikvimoodi toimeviis: seondub dendriitrakkudel ja makrofaagidel Tolli-like retseptoritega 7 ja 8; kaudselt viirusevastane ja kasvajavastane, moduleerides immuunvastust.
Madal imendumine, kiire eliminatsioon
Näidustused: väike pindmine basaalrakuline kartsinoom; basaalrakk nevus sündroom.
Annustamisjuhised: Kohalik (paikne) ravi tuleb läbi viia kreemiga (5% imikvimood) viis päeva nädalas kokku kuus nädalat (pärast vähemalt 8-tunnist kokkupuuteaega pesta seebiga).
Vastunäidustused: riskiriskide, näiteks kõrvade, silmalaugude, nina, käed ja jalad ning anogenitaalne piirkond.
Kõrvaltoimed: lokaalsed reaktsioonid, müalgia (lihased valu), gripp-sarnaseid sümptomeid.

Tsütostaatikumid

Toimimisviis 5-fluorouratsiil: pürimidiini antagonist; kasvajarakkude proliferatsiooni pärssiv ja apoptoosi tekitav.
Näidustused: pindmised basaalrakulised kartsinoomid, mis on.
- Ei olnud kirurgiliselt ega radioloogiliselt edukalt ravitavad.
- Pole lokaliseerimise või paljususe tõttu ravitavad
Annustamisjuhised: kohalikku ravi tuleb manustada koos kreemi / salviga (1–5% 5-fluorouratsiil) kaks korda päevas 3 kuni 12 nädala jooksul, kuni tekib lame haavand.
Kõrvaltoimed: lokaalsed reaktsioonid, stomatiit (suuõõne põletik) limaskest); haavandid seedetraktis (seedetrakti haavandid), luuüdi depressioon (luuüdi inhibeerimine koos hematopoeesi peatamisega) kui krooniline toksilisus.

Pindmise basaalrakulise kartsinoomi (BCC) paiksete ravimeetodite efektiivsus.

Pindmise BCC mittetoimivate ravimeetodite täielik tervendamine.

Muud ravivõimalused

Kaugelearenenud basaalrakuline kartsinoom (lokaalselt arenenud kahjustused või metastaatilised vormid, mis ei sobi operatsiooniks ega radiatsiooniks (kiiritusravi)):
- Tsisplatiin ja 5-fluorouratsiil.
- vismodegib ja sonidegib (Siili raja inhibiitorid) Kõrvaltoimed: Väsimus, lihased krambid, juuste väljalangemine, maitse häired, kaalulangus, maitsehäired, alopeetsia.
Interferoon praegu testitakse ravi basaalrakulise kartsinoomi korral.
Siin ei esitata üksikasjalikku teavet ainete ja annuste kohta, kuna raviskeeme muudetakse pidevalt.