Dengue palavik on viirushaigus, mis võib esineda nii epideemia kui ka sporaadiliselt. Selle levikurežiimi tõttu esineb seda ainult troopilistes ja subtroopilistes piirkondades.
Mis on denguepalavik?
Dengue palavik nimetatakse ka luude purustamiseks või dandipalavikuks. Selle põhjuseks on dengue viirus. Seda edastavad teatud tüüpi sääskede hammustused, kui nad on viirusesse nakatunud. Nakatumine dengue palavik meenutab raske vormi kulgu gripp või sarnaste sümptomitega haigused, seega pole diagnoosimine eriti lihtne. Peamised valdkonnad jaotus of dengue palavik on Lõuna- ja Kesk-Ameerika, mõned Aafrika osad, Kagu-Aasia ja mõned Vaikse ookeani saared. USA-s ja Euroopas dengue palavik on üks kõige sagedamini imporditud haigusi. Selle põhjuseks on eelkõige eurooplaste ja põhja-ameeriklaste sagenenud reisimine. Dengue palavik on neli alamtüüpi, kuid need võivad esineda lokaalselt samal ajal. Patsiendid, kes on läbinud ühe alamtüübi nakkuse, on selle alatüübi edasiste haiguste suhtes immuunsed. Nakatumine ühe ülejäänud kolmest alamtüübist võib siiski esineda. See on siis tavaliselt hullem kui esimene denguepalavikuga haigus.
Põhjustab
Dengue palaviku põhjused on nn dengue viirused, mis levivad nakatunud sääseliikide liikidest “Aedes”. Dengue viirust kannavad aga teadaolevalt ainult primaadid ja sääsed. Emane sääsk omastab imemise ajal viiruse veri nakatunud ohvrilt. Kui kontsentratsioon viirus veri on piisavalt kõrge, võib see sääskedes paljuneda kõht. Seejärel satub viirus sääskedesse veri süsteemi ja sülg. Uuesti hammustamisel kandub viirus koos sülg primaadi või inimese vereringesse.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Esimesed dengue-palaviku sümptomid ilmnevad umbes 2 kuni 14 päeva pärast seda, kui Aedese sääsk on haigestunud inimest hammustanud. Esialgu meenutavad mittespetsiifilised märgid gripp vormis. Dengue-palaviku puhul on tüüpiline, et esimesed sümptomid on mittespetsiifilised. Näiteks põevad algul enamik neist, kes selle haiguse põevad valu aasta juhataja ja liigesed. Mõnedel patsientidel esineb ka lööve nahk mis sarnaneb punetised. Samuti tunnevad nad kogu keha sügelust. Kuid mõnedel inimestel ei esine üldse mingeid sümptomeid, mis kehtib eriti laste kohta. Enamasti kestavad denguepalaviku sümptomid umbes seitse päeva. Kui on olemas isukaotus ja iiveldus, need võivad kesta isegi mitu nädalat. Reeglina taanduvad haiguse sümptomid aga uuesti ilma tõsiste mõjudeta. Kuid dengue-palavik võib mõnikord olla palju raskem. Seega on haiguse edasises episoodis sümptomid palju rohkem väljendunud. Arstid eristavad dengue hemorraagilist palavikku (DHF) ja denguet šokk sündroom (DSS). Dengue hemorraagilise palaviku korral on oht tõsiste verejooksu tüsistuste tekkeks, kuna nende kogus vereliistakute kehas väheneb. Selle tagajärjel on oht eluohtlikuks verejooksuks. Kui dengue šokk sündroom, on võimalik, et vererõhk rööbastelt maha, mis omakorda toob kaasa süda ei suuda tagada organismis piisavat verevoolu. Selle tulemusena on olulised elundid nagu neer ja aju on mõjutatud.
Diagnoos ja progresseerumine
Dengue-palaviku nakatamine viib esialgu kõrge palavikuni, millega sageli kaasneb ka külmavärinad. Lisaks on valu jäsemetes, juhataja, lihased ja liigesed. Inkubatsiooniperiood on umbes kolm kuni neliteist päeva. Infektsiooni esimestel päevadel on võimalik ka punane lööve näol või lööve kätes ja jalgades. Muu gripp-sarnaste sümptomite hulka kuuluvad kurguvalu, vedel nina, köha, pearinglus ja iiveldus. Mõne päeva pärast on esialgu lühike palavikuvaba periood, millele järgneb veel paar päeva palavikuga, mis pole nii kõrge. Dengue-palaviku raskemas vormis on vere hüübimise häired. See viib sisemise verejooksuni, eriti seedetraktis, suurte vedelikukaotuste ja vereringe kollapsini. Seda haigusvormi nimetatakse dengue hemorraagiliseks palavikuks. Dengue palaviku diagnoosimine on esialgu võimalik esinevate sümptomite ja patsiendi põhjal haiguslugu. Diagnoosi kinnitab antigeeni test, milles kindel patogeenid tuvastatakse veres. Dengue palaviku diagnoosimisel on oluline välistada muud troopilised haigused, näiteks malaaria, kollapalavikvõi Lassa palavik.
Tüsistused
Tavaliselt progresseerub dengue palavik ilma täiendavate tüsistusteta. Kui osutatakse arstiabi ja patsienti ravitakse nõuetekohaselt, paraneb haigus 99-st haigestunud inimesest 100-st haigusest ilma täiendavate kahjustusteta. Tüsistuste tekkimise oht suureneb, kui patsiendid ei ole piisavalt hüdreeritud. Alla kaheteistkümneaastased lapsed on ka komplikatsioonide suhtes altimad kui vanemad põdejad. Dengue-palavik võib olla eriti ohtlik, kui haigestunud patsient on seda haigust juba üks või mitu korda põdenud. Veel kinnitamata põhjustel on dengue palaviku kulg raskem, kui patsiendil on juba dengue viirus. Dengue'i kombinatsioon šokk sündroom või DSS ja dengue hemorraagiline palavik ehk DHF on eriti ohtlikud. Neid patsiente tuleb ravida intensiivravi osakonnas. Ravi puudumisel on suremus üle viiekümne protsendi. Dengue-verejooksu palaviku korral on patsiendil võimalik areneda ajukelmepõletik. Kuid see tüsistus on haruldane. Umbes nii ebatõenäoline, kuid mitte võimatu on põletik kaasates süda ja pärgarterid. DSS-is esineda võivad komplikatsioonid on šoki sümptomatoloogia ja vereringe puudulikkus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Dengue-palavik on troopiline viirusnakkus, mille levitab Aedesi sääsk. Neil, kes nakatavad ja haigestuvad pärast sääsehammustust, tekivad esialgu sümptomid, mis sarnanevad kahjutu sümptomitega külm. Peavalu, liigesevalu ja jäsemete valu on tüüpiline. Kuna aga dengue-palavik võib põhjustada palju tõsisemaid tüsistusi kui tavaliselt külm, peaksid haiged pärast riskipiirkonnast naasmist viivitamatult arsti poole pöörduma. See kehtib seda enam, kui tüüpiliste sümptomitega liitub a nahalööve ja sügelus. Riskipiirkonnad hõlmavad eelkõige Tai, Filipiinid, India, Kambodža, Brasiilia ja Kuuba ning Maldiive. Aedesi sääsk pole Euroopa päritolu. Ainus teadaolev erand on Portugalile kuuluv Vahemere saar Madeira. Kui on diagnoositud denguepalavik, peaksid haigestunud jälgima haiguse kulgu ja kohe pärast esimeste komplikatsioonimärkide ilmnemist pöörduma kohe arsti või haigla poole, kuna need võivad muutuda eluohtlikuks. Esimesed raskekujulise haiguse kulgu tunnused on näiteks kõhuvalu ja oksendamine samuti kehatemperatuuri järsk langus või vererõhk. Dengue-palavik ei ole nakkav, mistõttu kannatanud ei pea kartma oma sotsiaalse keskkonna nakatamist. Viimased ei pea ka ettevaatusabinõuna arsti poole pöörduma. Sellest hoolimata on haigusest teatatav. Selle eest hoolitseb raviarst.
Ravi ja teraapia
Dengue palaviku ravi on patsiendile kohandatud seisund. Selles osas pole konkreetset ravi. Pigem püüab arst sümptomeid leevendada ja seeläbi hõlbustada patsiendi taastumist. Kaalutakse selliste ainete kasutamist, mis vähendada palavikku ja neil on analgeetiline toime. Kuid, valuvaigistid põhineb atsetüülsalitsüülhape ei tohi kasutada, kuna need pärsivad vere hüübimist. See võib olla ohtlik, kui hakkab tekkima dengue-verejooksu palavik. Patsient peaks haiguse ajal hoidma ranget voodirežiimi, seejärel võib paranemist oodata umbes kahe nädala pärast. Haiguse raske vormi ja vereringe tohutu kokkuvarisemise korral võib osutuda vajalikuks statsionaarne haiglaravi. Sellisel juhul manustatakse patsiendile isotooniline lahus infusiooni teel, et kompenseerida suur vedelikupuudus ja vältida edasist vedeliku kadu. Vererõhku või verevalku on võimalik manustada ka juhul, kui dengue-palavik on raske.
Väljavaade ja prognoos
Dengue-palavik on väga tõsine haigus, mida tingimata peab ravima arst. Halvimal juhul võib surm juhtuda, kui dengue palavikku ei ravita. Haigestunud kannatavad peamiselt gripi sümptomite või külm, raskega valu jäsemetes ja ka iiveldus. Veelgi enam, haigus viib sisemise verejooksuni ja seega edasise kulgemise korral vereringe kollapsini. Samuti võib patsient kaotada teadvuse ja vigastada ennast. Häiritu tõttu vere hüübimine, tugev vigastus tekib ka vigastuste korral. Enamasti on denguepalaviku kulg positiivne, kui haigust ravitakse õigesti. Sel juhul sõltuvad mõjutatud ravist taastumist toetavate ravimite abil. Enamasti piisab denguepalaviku ületamiseks lihtsast voodirežiimist. Erilisi tüsistusi ega pikaajalisi kahjustusi ei esine, mistõttu see haigus ei mõjuta ka patsiendi eluiga. Reeglina võtab taastumine aega umbes kaks nädalat.
Ennetamine
Dengue-palaviku vältimiseks sääskede hammustused tuleb ära hoida. Seda saab teha pikki riideid kandes või putukaid kasutades tõrjevahendid ja sääsevõrgud. Kuigi denguepalaviku vastane vaktsiin on praegu kliinilistes uuringutes, pole see veel saadaval.
Järelkontroll
Pärast meditsiinilise ravi lõpetamist ja regulaarset vereanalüüsi dengue-palaviku ajal peab patsient olema eriti ettevaatlik vedeliku täiendamiseks. tasakaal piisavalt. Seda seetõttu, et see oli nakkuse ja tahte ajal tõsiselt mõjutatud viima vähemate tüsistuste ja verejooksu kalduvusega, kui patsient on uuesti nakatunud. Edasine dengue-palaviku infektsioon võib viima enamikul patsientidest suurenenud tüsistuste riskiga. Seetõttu on äärmiselt oluline selle eest kaitsta juba algusest peale. Enne reisimist viiruse poolt ohustatud piirkondadesse peaks saama üksikasjalikku teavet ja vajadusel pöörduma arsti poole. Nendes piirkondades ja riikides viibimise ajal peaksite kiiresti kasutama kõiki võimalikke kaitsevahendeid meetmed hammustamise vältimiseks. Nende hulka kuuluvad putukatõrjevahend, pikad riided, mis katavad käed ja jalad, ning sääsevõrgud voodi ennetamiseks sääskede hammustused öösel. Edastav sääsk on aktiivne ööpäevaringselt, nii et peate end päeval ja öösel piisavalt kaitsma selle hammustuse eest. Kui keegi oli juba haiguse ajal nakatunud ja kannatas haiguse ajal dengue hemorraagilise palaviku (DHF) ja dengue šoki sündroomi (DSS) all, mida raviti intensiivse arstiabiga, on oluline kaaluda, kas ta soovib end kõrgele mõjutada. uuenenud nakkuse oht ja seega ka tüsistusterohke haiguse kulgemise oht või vältida tulevikus neid ohustatud reisisihtkohti.
Mida saate ise teha
Dengue-palavik on väga tõsine viirusnakkus, mille sümptomid ei tohiks haigeid inimesi mingil juhul iseseisvalt ravida. Dengue-palaviku kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Dengue palaviku vastu pole vaktsiini saadaval patogeenid. Ennetav meetmed Seepärast seisneb see eelkõige patogeeni edasikandva Egiptuse tiigersääse (Aedes aegypti) hammustamisest hoidumises. Ettevaatusabinõud meetmed siin on samad, mis teistel verd imevatel putukatel. Need, kes on kõrge riskiga piirkonnas, peaksid eelistama heledaid rõivaid, mis katavad käsi ja jalgu. Lisaks ülitõhus keemiline putukas tõrjevahendid tuleks kasutada. Kuna selliste preparaatide kaitsev toime kestab tavaliselt vaid paar tundi, tuleb neid rakendada mitu korda päevas. Öösel võib sääsevõrgust abi olla. Haigusesse nakatunud inimesed peaksid võtma selle rahulikult, vältima rasket füüsilist tegevust ja sporti. See kehtib isegi siis, kui ilmnevad ainult kerged sümptomid. Ägeda palaviku episoode saab ravida ka kergetega kodus õiguskaitsevahendid lisaks arsti määratud meetmetele. Külma vasikakompressid on eriti efektiivsed palaviku korral. Mitte mingil juhul ei tohiks atsetüülsalitsüülhape (ASA), mis sisaldub paljudes käsimüügiravimites peavalu ja palavik ning ka nendest valmistatud looduslikud ravimid paju koor, võetakse ilma arstiga nõu pidamata. Mõjutatud isikud peaksid ainult kasutama valuvaigistid mis on välja kirjutatud arsti poolt või antud apteegis pärast selget viidet dengue-palavikule.
