Diafragma hernia diagnoosimine
Diafragma herniat saab diagnoosida a abil gastroskoopia või röntgen lonksu allaneelamisega (protseduur, mille käigus patsient neelab kontrastainet sisaldavat putru) juhataja ja kõhupressi.
Ravi
Aksiaalne hiataalsong (aksiaalne diafragmaalsong) ravitakse ainult selliste ravimitega, tavaliselt prootonpumba inhibiitoritega, selliste kaebuste korral nagu tagasijooksutemperatuur/ kuumakütmine. Need vähendavad happe moodustumist kõht. Nii paresofageaalne hernia kui ka segavorm on operatsiooni näidustuseks isegi ilma kliiniliste sümptomiteta, kuna komplikatsioonide oht võib olla eluohtlik.
Kirurgiline protseduur on nn transabdominaalne gastropeksia, kusjuures kõht viiakse täielikult kõhuõõnde ja kinnitatakse lõpuks kõhu seina külge. Mõnel juhul võib ravi olla konservatiivne, st operatsioon pole esialgu vajalik ning patsient ootab ja jälgib. Seda tehakse peamiselt siis, kui diafragmaalsong ei tekita suuri ebamugavusi.
Juhul kui tervis probleemid tuleb teha herniaoperatsioon. Hernia raviks kasutatakse tänapäeval erinevaid kirurgilisi meetodeid.
- Laparoskoopia täna, diafragma operatsioon tehakse tavaliselt laparoskoopiliselt, st
suur kõhu sisselõige, nagu seda varem tehti, on vajalik ainult erandjuhtudel, näiteks kui võtmeauku tehnika korral on nähtavus liiga halb või kui anatoomilised tingimused ei võimalda laparoskoopilist operatsiooni. Diafragma hernia laparoskoopilises kirurgias tehakse ülakõhus 2-3 väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse instrumendid kõhuõõnde. Lisaks kasutatakse ka kaamerat, mis kannab kirurgi vaate ekraanile.
- Samuti on võimalik seda parandada kõht kõhu eesmise seina külge.
Seda meedet nimetatakse gastropeksiaks ja see takistab mao asendit muutmast. Selle tänapäeval üldkirurgias väga levinud operatsiooni kestus on vahemikus 30 minutit kuni 1.5 tundi.
Operatsiooni kestuse jaoks on määrav juurdepääs, nähtavus, valitud kirurgiline tehnika ja seisund patsiendi jaoks. Näiteks operatsioon ülekaaluline patsiendil, kellel on ka palju kaasuvaid haigusi, kuluks kauem kui noorel sportlikul inimesel.
Võtmeaugu operatsioon võtab tavaliselt veidi kauem kui avatud kõhuoperatsioon, kuid igal juhul on selle lõpus parem kosmeetiline tulemus. Mõlemal kirurgilisel protseduuril on sama edukuse määr. Mõnikord võib juhtuda ka see, et kirurg alustab protseduuri minimaalse kirurgilise tehnikaga, kuid lülitub seejärel nähtavuse või tüsistuste tõttu avatud kirurgilisele tehnikale. Diafragma hernia kõige levinum probleem on see, et magu libiseb läbi herniaalse ava.
Herniakirurgias saab herniava kitsendada nii, et kõht ei saaks enam ülespoole libiseda. Kuid söögitoru osadest moodustatud omamoodi manseti võib asetada ka söögitoru ümber kael maost. See levitab mao ülemist osa, mis takistab ka mao üles libisemist.
Seda kirurgilist meedet nimetatakse ka fundoplikatsiooniks ja see on tänapäeval kõige edukam kirurgiline tehnika ravimiseks tagasijooksutemperatuur haigus. Kuna diafragmaalsongaga võib alati kaasneda a tagasijooksutemperatuur, eelistatakse sageli seda kirurgilist tehnikat. Diafragma hernia operatsioon viiakse alati läbi üldanesteesia.
Pärast operatsiooni pannakse patsient järelevalve korraks, seejärel viiakse ta tavalisse palatisse. Seejärel tuleb patsient panna haiguslehele 1-2 nädalaks. Olenevalt tööst peab patsient järgmise 4-6 nädala jooksul hoolitsema selle eest, et ta raskeid raskusi ei tõstaks. Lisaks ei tohiks järgmise 14 päeva jooksul sporti teha. Kõhupressi ei tohiks ka sel ajal liiga palju kasutada.
Kõik selle sarja artiklid:
