Diphallia on harva esinev peenise kahekordne väärareng. Põhjusena kahtlustab meditsiin viljakust kahjustavate ainete tarbimist varane rasedus. Meditsiini praeguses olukorras saab diphalliat koos kõigi sellega kaasnevate anomaaliatega kirurgiliselt korrigeerida.
Mis on diphallia?
Diphallia on peenise äärmiselt haruldane väärareng. Nimi pärineb kreeka keelest ja seda saab sõna otseses mõttes tõlkida kui "topeltpeenist". Selle nähtuse esinemissagedust kirjeldatakse umbes ühe juhtumi suhtena viiest miljonist. Topeltpeenist dokumenteeriti esmakordselt 17. sajandil Bolognas. Sellest ajast alates on kokku kirjeldatud umbes 100 juhtumit. Sageli on diphallias mõlemal peenisel vähemalt piiratud funktsioon. Sellest nähtusest tuleb eristada hargnemist. Ka selle nähtuse korral on peenise hargnemine. Erinevalt difhalliast pole hargnemine kaasasündinud, vaid tuleneb kirurgilisest sekkumisest rituaalse toimingu osana. Diphallia loetakse embrüopaatiate hulka ja kuulub seega varase embrüonaalse faasi arenguhäirete hulka. Nagu meeste peenis, võib ka topelt väärareng mõjutada naiste klitorit. Kuid see nähtus on ka äärmiselt haruldane.
Põhjustab
Arvestades selle ülimadalat esinemissagedust, ei ole diphallia nähtust lõplikult uuritud. Siiani on võimalik ainult põhjuste üle spekuleerida. Praegu eeldab arstiteadus põhjustavaks teguriks viljakust kahjustavate ainete tarbimist varane rasedus. Keskmiselt 24 rasedus, urogenitaalne siinus, rektum ja sugutipp üksteisest eraldatuna embrüo. Urogenitaalne siinus on kuseteede ja suguelundite loote eelkäija. Pärast selle eraldamist rektum ja suguhulgad, moodustub peenis isasel embrüo. Arstiteadus eeldab, et kahjulikud mõjud selles varases staadiumis kahjustavad homokasti geenide funktsiooni. Need geenid kodeerivad homodomeeni. Geenide mutatsioon võib seega tekitada ülearuseid jäsemeid. Spetsiaalselt paaritud peenise puhul arvatakse, et kromosoomide translatsiooni ajal on nende geenide sulandamine takistatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Diphallias on peenis dubleeritud. Üksik anlageen lebab mõnikord üksteise peal. Kuid nad võivad olla ka otse üksteise kõrval või teatud kaugusel üksteisest. Tavaliselt toimivad mõlemad anlageenid, nii et vähemalt uriin saab läbida nii üht kui teist. Kahekordne väärareng ei pea ulatuma kogu peenise ulatuses. Sageli mõjutavad näiteks ainult sugutipead. Tavaliselt on üks kahest anlageenist arenenum kui teine. Enamasti kaasnevad diphalliaga muud suguelundite väärarendid või rektum. Üks levinumaid on munandilõhe. Arenguhäired ureetra on ka sagedased saatjad. Enamikul juhtudel on mõjutatud isikute viljakus vähemalt piiratud või on see täielik viljatus.
Diagnoos ja kulg
Diphallia diagnoosi saab panna kohe pärast patsiendi sündi. Mõeldav võib olla ka diagnoos enne sündi. Peenise kahekordne vihastamine võib kulgeda enam-vähem tõsiselt, eriti psühholoogilisel tasandil. Diphalliaga patsiendi kannatuste määr sõltub tugevalt diagnoosimise ajast, võimalusest ravi, sellega kaasnevad väärarendid ja lisaks mõjutatud isiku isiksus. Reeglina saab suguelundite väärarenguid tänapäeval parandada. Kuid, viljatus võib püsida.
Tüsistused
Diphallia tagajärjel moodustub kaks peenist, mis võivad olla seotud erinevate komplikatsioonidega. Tavaliselt mõjutab topeltmoodustus ainult sugutipead. Esiteks kannatavad patsiendid välimuse tõttu psühholoogilise ebamugavuse all. Seda saab viima et depressioon või alaväärsuskompleksid. Samuti on seksuaalne soov tugevalt piiratud. Diphalliat peavad paljud inimesed veiderdamiseks ja võib viima sellest tulenevad probleemid partneritega. Kõige sagedamini põhjustab see haigus ka ebamugavust ureetra, nii et urineerimine on seotud valu. Sageli on mõjutatud isikud viljatud või viljakus on väga piiratud. Diphallia ravi on tavaliselt võimalik operatsiooni abil. See on aga väga keeruline ja seda tehakse ainult siis, kui patsient seda soovib. Diphalliat ei pea igal juhul parandama. Kuid kõige sagedamini tehakse ravi seetõttu, et patsiendid häbenevad seda haigust. Seda tehakse peamiselt enne patsiendi täisealiseks saamist, nii et täiskasvanueas pole psühholoogilisi probleeme. Pärast protseduuri ei esine täiendavaid tüsistusi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui diphallia on endiselt täiskasvanueas ja kannatanud inimene tajub seda probleemina, on soovitatav külastada arsti. Arutelus meditsiinitöötajaga saab välja töötada võimalikud ravietapid. Enamikul juhtudel on väärarenguid võimalik kirurgiliselt ravida. Selline operatsioon sobib eriti inimestele, kes põevad difhalliat - olgu siis vormis urineerimisprobleemid või psühholoogilised kaebused. Terapeutiline nõustamine võib aidata kahjustatud inimese kannatusi vähendada. Diphallia diagnoosimine ei nõua arsti külastamist. Väärarengu diagnoosib arst või vanemad tavaliselt vahetult pärast sündi või isegi enne seda. Sellegipoolest on vaja täiendavat meditsiinilist selgitust, et välistada siseorganid. Tavaliselt need meetmed viiakse haiglas kohapeal. Selle käigus pakutakse vanematele tavaliselt meditsiinitöötajaga konsultatsiooni, kus neid teavitatakse difhallia riskidest.
Ravi ja teraapia
Enamikku väärarenguid saab täna kirurgiliselt parandada. See kehtib ka peenise kahekordse väärarengu kohta. Tegelikult on difhallia puhul ainus ravivõimalus kirurgiline sekkumine. Kahekordse peenise operatsioon on siiski suhteliselt kulukas ja keeruline, kuna kuseteede võib vajada ümberkorraldamist, et üks topeltstruktuuridest saaks eemaldada. Protseduurile eelneb patsiendi põhjalik hindamine. Selle uuringu peamine eesmärk on selgitada välja täiendavate kõrvalekallete küsimus. Kirurgilise sekkumise võimalus on olemas praktiliselt kõigi difhalliaga seotud anomaaliate korral. Kuid diphalliat ei pea tingimata kirurgiliselt korrigeerima, kui patsient seda ei soovi. Praegusest ajast on teada juhtumeid, mille korral kannatanu on teadlikult vastu otsustanud ravi ja on oma elu valdanud kahekordse suguelundiga. Sellegipoolest võib ravimata topeltpeenis kannatajaid teismelistest alates põhjustada tugevat ebakindlust, enesekindlust ja häbi. Enamik vanemaid soovib säästa järeltulijaid naeruvääristamisest ja alandamisest ning seetõttu otsustavad korrigeeriva operatsiooni teha tublisti enne, kui järglane saab täisealiseks.
Väljavaade ja prognoos
Tänapäevaste meditsiiniliste võimaluste abil on enamikul juhtudel võimalik kahekordne deformatsioon parandada. Ilma kirurgilise sekkumiseta peab patsient oma elu elama difhalliaga, kuna alternatiivset muutuste võimalust pole. Põhimõtteliselt on meditsiinilise asjatundlikkuse tõttu diphallia prognoos hea. Korrigeeriva operatsiooni käigus korrigeeritakse peenise kahekordne moodustumine. Sellest hoolimata võivad patsiendi individuaalse esialgse olukorra tõttu tekkida mitmesugused tagajärjed ja probleemid. Enamik kaebusi on viljatus või peenise jäikuse puudumine. Kokkutõmbunud munandi puhul on tegemist mehe parandamatu ja seega eluaegse viljatusega. Juhul kui erektsioonihäired, seksuaalkäitumine on püsivalt häiritud. Kirurgiline protseduur põhjustab armid moodustada intiimses piirkonnas. Need võivad viima ebamugavustundeni ja halvimal juhul pikaajaliselt valu. Ebamugavuse leevendamiseks on vajalik laserkiiritus. Lisaks võib diphallia korrigeerimine põhjustada peenise lühenemist või soovimatuid deformatsioone. Sageli esineb konflikte partnerluses või soovimatut üksindust. Tekib häbi, langenud enesehinnang ja kiusamine. See põhjustab psühholoogilisi probleeme või haigusi, mis põhjustavad elukvaliteedi tõsist halvenemist. Rasketel juhtudel depressioon, isiksus, ärevus või seksuaalhäired.
Ennetamine
Kui arstiteadus on oma praeguses spekulatsioonis diphallia põhjuste kohta õige, saab seda nähtust ära hoida. Kui anomaalia eest vastutavad viljakust kahjustavad ained, siis täielik hoidumine alkohol, ravimid, sigaretid, kohv ja must tee ajal varane rasedus saab juba ennetusmeetmena mõista.
Hooldus
Enamasti pole erilist meetmed diphallia korral on vajalik või vajalik. Sellisel juhul tuleb haigust ennast ravida meditsiinilise sekkumisega, et vältida edasisi tüsistusi lapse elus. Pärast seda sekkumist enam mitte meetmed on tavaliselt vajalikud sümptomite leevendamiseks. Ka tüsistusi tavaliselt ei esine. Ravi ise on kirurgiline protseduur. See peaks toimuma väga varajases staadiumis, kuna ainult diphallia varajane avastamine ja ravi võib ära hoida edasisi sümptomeid. Pärast operatsiooni peab patsient alati puhkama ja jääma voodirežiimile. Keha peaks olema säästetud, hoiduma pingutustest või muudest stressirohketest või sportlikest tegevustest. Enamasti sõltub kannatanu ka psühholoogilisest toest. Eriti hilisemas eas on intensiivsed arutelud vanemate või sõpradega kasulikud psühholoogiliste häirete või isegi ärahoidmiseks depressioon. Kasulik võib olla ka kontakt teiste diphalliaga patsientidega. Patsiendi eeldatav eluiga jääb selle haiguse tõttu muutumatuks.
Seda saate ise teha
Diphallia kui haruldane haigus põhjustab mõnel mõjutatud inimesel füüsilist ebamugavust, mis avaldub näiteks urineerimisraskustes. Olemasolevate kannatuste vähendamiseks on patsiendi jaoks kõige olulisem korrapärane kontakt vastavate spetsialistidega. Ravimite abil saab vähendada teatud raskusi, näiteks urineerimist. See kehtib ka kõigi kohta valu mis võib juhtuda. Raskematel juhtudel võib kirurgilist sekkumist kaaluda diphallia täielikuks või osaliseks korrigeerimiseks. Füüsilistest probleemidest tõsisemad on aga sageli psühholoogilised tagajärjed neile, keda diphallia mõjutab. Seda seetõttu, et seisund on tavaliselt seotud häbiga, eriti täiskasvanutel. On tõsi, et diphallia ei ole kõrvalistele isikutele äratuntav, seega on võimalik hoida haigust teiste inimeste eest saladuses. Seetõttu tekivad probleemid patsientidel tavaliselt ainult siis, kui nad soovivad partnerlust sõlmida ja kardavad oma partneri negatiivset reaktsiooni. Enesekindluse tugevdamiseks aitavad psühhoteraapiad või osalemine eneseabigruppides mõnda neist, keda see mõjutab. Kui patsiendid tunnevad, et nende häbitundest põhjustatud kahjustus on liiga tugev, võib psühholoogilistel põhjustel kaaluda ka kirurgilisi sekkumisi. Seetõttu operatsioon seisund on soovitatav juba lapsepõlv.
