Diurees on uriini eritumine neerude kaudu. Diureesi saab terapeutiliselt sundida ja selleks kasutada võõrutus. Selliste haiguste korral nagu diabeet suhkurtõbi, diurees ületab keskmist normväärtust 1.5 liitrit päevas.
Mis on diurees?
Diurees on uriini eritumine neerude kaudu. Neerud on paaritud oakujulised elundid, mille peamine ülesanne on võõrutus ja uriini moodustumine. Uriini moodustumine koosneb filtreerimise, tagasiimendumise ja kontsentratsioon. Eriti sekretsiooni ja imendumise korral on neerudel märkimisväärne osa süsteemsetes regulatsioonides. Elundid reguleerivad inimest vesi ja elektrolüüt tasakaal. Nad tagavad ka happe-aluse tasakaal happe-aluse tasakaalu. Meditsiiniline termin maht uriin on uriini kogus, mida saab neerude kaudu eraldada ja seejärel eritada (urineerimine) kindlaksmääratud 24-tunnise intervalliga. Neerude normaalses seisundis kehtib antidiureesi põhimõte. Nendes tingimustes uriini aeg maht keskmiselt 1.5 kuni kaks liitrit päevas. Diureesiga uriini aeg maht võib mitu korda suureneda. Diurees viitab laiendatud määratluses uriini eritumisele neerude kaudu. Eraldatud allikates viitab mõiste diurees uriini eritumise tasemele, mis ületab kahe liitri keskmist normväärtust. Põhimõtteliselt võib diurees toimuda terapeutiliselt, sellel võib olla patoloogiline taust või teatud dieedid.
Funktsioon ja ülesanne
Diurees uriini eritumise mõttes on neerude peamine funktsioon. Diurees aitab oluliselt kaasa võõrutus inimkeha ja reguleerib vesi samuti elektrolüüt tasakaal. Uriini moodustumise esimene etapp vastab primaarse uriini filtreerimisele neerukeredes. Esmane uriin on keskmiselt 180 liitrit päevas. Veri plasma surutakse esmase uriini moodustumise käigus läbi nn Bowmani kapsli sisemise lehe. Suurem veri komponendid ei tungi, kuna veresoon püüab nad kinni. Vasturõhk siseneb Bowmani kapsli kapsliruumist. Lisaks valk molekulid aasta veri tekitades hoides vasturõhku vesi aasta veresoon. Rõhu-vasturõhu põhimõttest tulenevalt on Bowmani kapslis efektiivne filtreerimisrõhk umbes kaheksa mmHg. Pärast esmase uriini moodustumist rõhu vasturõhu põhimõttel modifitseerivad neerud primaarset uriini. See etapp toimub proksimaalses torukeses ja see hõlmab selliste komponentide tagasiimendumist nagu elektrolüüdid, vesi, glükoos ja jääkvalk verre. Primaarse uriini maht väheneb nende protsesside abil keskmiselt 19 liitrini päevas. Uriini moodustumise viimases etapis kontsentreerivad neerud vastassuunavoolu põhimõtet kasutades uriini nn Henle silmusesse ja kogumistorudesse. Põhiliselt eemaldatakse primaarsest uriinist vesi selle ajal kontsentratsioon ilma täiendavate energiakulutusteta. The kontsentratsioon protsess Henle'i silmuses tekitab sekundaarset uriini. Normaaltingimustes on selle sekundaarse uriini sisaldus keskmiselt umbes 1.5 liitrit päevas. Kõik loetletud protsessid võimaldavad neerudel diureesi. Hormoonid nagu adiuretiin (ADH) seista diureesi vastu, soodustades vee imendumist. Aldosteroon suureneb naatrium samal ajal uuesti imenduda. Kehale mõjuvad füüsikalised muutujad mõjutavad ka diureesi. Näiteks suureneb diureesi aktiivsus koos külm stress või surve stress. Madal õhurõhk umbes 3000 meetri kõrgusel suurendab ka diureesi. Niinimetatud külm diurees on seotud hormooni tootmise vähenemisega ADH. Seega mõjutab inimese keskkond tema diureesi aktiivsust. Dieet võib mõjutada ka diureesi. Näiteks, kofeiin sisalduv kohv avaldab diureetilist toimet. Millal aga kohv tarbimine on tavapäraselt suur, neerud ei suurenda diureesi.
Haigused ja vaevused
Erinev meetmed ravimid mõjutavad diureesi väliselt. Diureetikumid on tuntuim protseduur diureesi suurendamiseks. Need ravimid nimetatakse ka diureetikumid ja on tähistatud erinevates kontekstides. Erinevate neeru- ja südame-veresoonkonna haiguste korral sunnitakse urineerimist läbi diureetikumid võib vähendada vereringet stress. Sel põhjusel kasutatakse diureetikume sageli süda ebaõnnestumine. Mürgitusega patsiendid saavad ka sunnitud diureesi. Seda tüüpi diurees toimub intensiivse meditsiinilise detoksifikatsiooni vormis meetmed. Mürgised ja vees lahustuvad ained tõrjuvad organismist välja suurenenud uriinitootmise kaudu. Erinevates allikates kasutatakse diureesi terminit neerude patoloogiliselt kõrge uriini väljundi taustal. Diureesi patoloogiline vorm võib olla osmootne diurees. See on vee suurenenud eritumine neer põhjustatud osmootiliselt aktiivsetest ainetest. Uriini kontsentratsioon terves kehas toimub peamiselt passiivsel viisil. Selles protsessis eemaldatakse vedelik torukujulisest vedelikust osmoosi abil. Mida rohkem vedelikku osmootselt aktiivseid osakesi sisaldab, seda vähem saab seda uuesti imada. Osmootiliselt aktiivsete elementide arvu suurenemine vähendab torukujulise vedeliku ja ümbritseva koe osmootset gradiendi. Selle tulemusena väheneb vee imendumine ja uriini maht suureneb. Kliinilisest praktikast on arstid osmootse diureesiga tuttavad, eriti seoses selliste haigustega nagu diabeet mellitus. See metaboolne haigus ilmneb sageli selliste sümptomitega nagu polüuuria. Polüuuria korral suureneb vanuserühma normaalne füsioloogiline uriinikogus päevas enam kui 1500 milliliitrini kehapinna ruutmeetri kohta. See nähtus on seotud glükoos üleliigne sisse diabeet mellitus. Ülepakkumise korral on proksimaalse toru transpordivõimsus liiga madal glükoos. Sel põhjusel jäävad tuubulisse osmootiliselt aktiivsed glükoosiosakesed. Nii välditakse vee imendumist. Seega suureneb patsiendi ööpäevane diurees üle normi.
