Podagra on metaboolne haigus, mis on põhjustatud kõrgenenud tasemest kusihappe (hüperurikeemia) aastal veri. Sest ebatervislik eluviis koos vaestega dieet ja liigne alkohol tarbimine aitab kaasa kõrgenenud kusihappe tasandil, podagra peetakse jõukuse haiguseks. Kui haigus jääb pikka aega ravimata, ladestub kusihappe kristallid saavad viima liigeste deformatsioonidele, püsivatele liigesekahjustustele, neer kivid ja neerud põletik. Sellegipoolest podagra saab hästi ravida ravimite ja sobivate elustiili muutustega.
Podagra rünnaku vältimine
Rangelt vältides a podagra rünnakon aga tavaliselt seotud märkimisväärsete piirangutega kannatanute jaoks. Meie ekspertintervjuus paljastab Saksamaal Darmstadti seedetrakti keskuse internist ja gastroenteroloog Andreas Niedenthal, kuidas podagra põdevad patsiendid saavad oma haiguse kontrolli all elukvaliteeti ohverdamata.
Kuidas mõjutab elustiil kusihappe taset?
Niedenthal: kusihape on puriinide lagundamisel tekkiv lõpptoode. Puriinid on DNA ehituskivid ja neid leidub inimese, looma ja taime rakkudes. Seega puriinirikas dieet põhjustab kusihappe taseme tõusu. Tavaliselt eritub kusihape neerude kaudu, kuid see pole lõpmatuseni võimalik: kui kusihappe kogus ületab teatud maksimumi, ei ole neerude eritusfunktsioon enam piisav ja kusihape kontsentratsioon aasta veri suureneb. A podagra rünnak suureneb kusihappe taseme tõustes. Kui haigus on puhkenud, muutub järjekindlalt dieet tuleb teha. Tavaliselt on vajalik ka ravi ravimitega.
Mida peaksid mõjutatud inimesed dieediga seoses meeles pidama?
Niedenthal: podagrahaigetel on väga oluline süüa madala puriinisisaldusega toitu. Toiduainetes on puriinisisalduse osas märkimisväärseid erinevusi: näiteks rups ja punane liha, samuti läätsed sisaldavad puriine eriti palju. Ideaaljuhul peaksid podagra patsiendid hankima tabeli, kus oleks toodud viide erinevate toitude puriinisisaldusele. Samuti on podagra puhul oluline toetada neerude eritusfunktsiooni. Selleks piisab 1.5–2 liitri joomisest päevas. Suuremate koguste joomisel pole täiendavat positiivset kasu. Patsientidele, kellel on süda ebaõnnestumine, võib olla isegi ohtlik võtta liiga palju vedelikku. Soovitatavad joogid on vesi ja puuvilja- või taimeteed. Mõõdukalt pole aga midagi halba kohv, kakaoja must tee.
Kas podagraga patsiendid peavad hoiduma alkohoolsetest jookidest?
Niedenthal: Alkohol tuleks tarvitada ettevaatusega. Seda seetõttu, et alkohol toodab laktaat, mis pärsib kusihappe eritumist ja võib seega vallandada a podagra rünnak. Õlu ei sobi eriti podagrahaigetele, sest puriine sisaldub pärmis.
Hoolimata kõigist keeldudest: kas on siis ka alkohoolseid jooke ja lihaliike, mis on aeg-ajalt lubatud?
Niedenthal: Erinevalt õllest on klaas veini päevas kahjutu. Samuti sisaldavad teatud tüüpi kala või liha, näiteks linnuliha, puriine teistest vähem ja seetõttu saab neid mõõdukalt nautida.
Mis juhtub, kui patsient läheb üle parda?
Niedenthal: "Patule" ei pruugi järgneda podagra rünnak, kuid selle oht suureneb. Seda seetõttu, et kui kusihape kontsentratsioon ületab teatud piiri, kusihape, mis tavaliselt lahustub vees veri sadestub, põhjustades põletikulise reaktsiooni liigesed. Tavaliselt metatarsofalangeaalne liiges kõigepealt mõjutab suur varvas. Kui patsiendid on "patustanud", ei tohiks nad mingil juhul proovida puriini sisaldavate toiduainete liigset tarbimist kompenseerida annus podagra ravimitest. Seda seetõttu, et ravimite üleannustamise korral on oht ohtlike kõrvaltoimete tekkeks.
Millist rolli mängib rasvumine?
Niedenthal: Erinevalt teistest jõukusehaigustest ülekaalulisus mängib podagra korral ainult kaudset rolli. Sest ülekaaluline inimesed söövad sageli puriinirikast toitu, haigus võib olla varaseim või raskem. Normaalse kaalu saavutamine ei ole seetõttu podagrahaigete jaoks esmatähtis eesmärk. Palju kriitilisem kui ülekaalulisus See on paastumine ravib ja radikaalsed dieedid, sest kiire kaalulangus põhjustab puriinide suurenemist valkude lagunemise tõttu. Lisaks moodustuvad metaboolsed tooted, mis pärsivad kusihappe eritumist neerudes. Kui põdejad soovivad oma kaalu vähendada, peaksid nad tasakaalustatud ja madala puriinisisaldusega dieedi osana pöörama erilist tähelepanu aeglasele kaalulangusele.
Kas treenimine on soovitatav? Mida peaks mõjutatud inimesed meeles pidama?
Niedenthal: Kuigi sport ei avalda kusihappe tasemele otsest mõju, on treeningul üldiselt ainevahetusele positiivne mõju ja seetõttu soovitatakse seda podagrahaigetele. Põhimõtteliselt saavad patsiendid teha igasugust sporti, kuid vastupidavus spordialad, mis on lihtsad liigesed, näiteks jalgrattasõit või ujumine, on eriti sobivad. Ägeda rünnaku ajal peaksid patsiendid spordist hoiduma.
Mida soovitate veel oma patsientidele haiguse kontrolli alla saamiseks?
Niedenthal: kui haigus on alguse saanud, on eluaegne ravi ja regulaarne järelevalve kusihappe sisaldus on kohustuslik. Minu jaoks on oluline, et patsiendid muudaksid järjekindlalt oma dieeti ja ei näeks ravimeid pidulubana.
