Rinosinusiit või põletik Euroopa nina limaskesta, on nina limaskesta tavaline põletikuline muutus koos sellega põletik siinuse limaskesta. Enamikul juhtudel võib rinosinusiiti seostada viirusnakkusega.
Mis on rinosinusiit?
Rinosinusiit on see termin, mida kasutatakse selle kirjeldamiseks põletik Euroopa nina limaskesta (nohu) koos põletikuliste muutustega limaskestas (limaskestas) paranasaalsed siinused (sinusiit). Sõltuvalt ajakavast eristatakse tavaliselt ägedat ja kroonilist varianti, kusjuures kroonilisele rinosinusiidile viidatakse kaebuse kestusest üle 12 kuu. Lisaks eristatakse kroonilist rinosinusiiti polüüpi moodustava vormi ja rinosinusiidi vahel ilma polüübid. Äge rinosinusiit avaldub mädaste nina sekretsioonide, ninakinnisuse ja tunnetena valu ja rõhk näo piirkonnas. Seevastu rinosinuiidi krooniline vorm on paljudel juhtudel vähem silmatorkav ja avaldub lisaks diskreetsematele ägedatele sümptomitele ka suurenenud vastuvõtlikkusega infektsioonidele, üldise väsimusja vähendas füüsilist koormustaluvust.
Põhjustab
Äge rinosinusiit on põletikuline muutus pärast ninainfektsiooni, mille tagajärjeks on nii äravoolu obstruktsioon kui ka kahjustus ventilatsioon aasta paranasaalsed siinused. Suurenev obstruktsioon ja koe moodustumine põhjustavad kahjustusi ventilatsioon ja drenaaž ning kroonilise vormi areng. Enamasti käivitab nakkuse viiruslikult mõjutama, paragripi või ninasarvikut viirused ja bakterite poolt Mükoplasma ja Chlamydia kopsupõletik. Lisaks bakter patogeenid Haemophilus influenzae ja Streptococcus kopsupõletik võib viima et superinfektsioon pärast viirusnakkust. Kroonilist rinosinusiiti seostatakse Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ja enterobakterid. Kroonilise rinosinusiidi polüpi moodustavat vormi seostatakse ka talumatusega atsetüülsalitsüülhape, bronhiaalastmaja mitteinvasiivsed seeninfektsioonid. Anatoomilised muutused nina külgseinas ja allergiline nohu peetakse soodustavateks teguriteks, eriti korduva rinosinusiidi korral.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ninasarvik-sinusiit on tuntud ka kui sinusiit. See esitab segu nohust nina ja blokeeritud torud. Meditsiinitöötajad nimetavad seda ninakinnisuseks ja rinorröaks. Ninasarvik-sinusiit võib areneda erinev raskusaste. Neid saab määrata sümptomite järgi. Ninasarvupõletiku kroonilisus on võimalik. Blokeeritud nina võib põhjustada häireid lõhn. Torudes võib rõhku tõsta. Selle tulemuseks on sellised sümptomid nagu peavalu, survetunne lõualuu ja otsmiku piirkonnas ning ninajuure mõlemal küljel. Samal ajal on nina töötab pidevalt. Ägeda nina-sinusiidi kestuseks määratakse umbes 14 kuni 18 päeva. Nende sümptomitega võib kaasneda sagedane aevastamine. Öine köhaärritus tuleneb ninajärgsest sekretsioonist. Sageli on nina öösel ühel küljel kinnine. See teeb hingamine raske. Ummistunud nina tõttu on surve tuubidele ja öisele köha ärritus, tervislik uni on häiritud. Magaja hingab läbi suu või norskamine. Mõlemad võivad hingamisteid kuivada või jahutada. Ninasarvepõletiku progresseerumisel võivad sümptomid süveneda ja palavik võib areneda. Ninasarvik-farüngiit võib areneda, raskekujuline hirmsus ja hääleprobleemid. Kuna võib esineda nii palju sümptomeid, on ravi jaoks kõige hädavajalikum sümptom kriitiline.
Diagnoos ja kulg
Rinosinusiiti diagnoositakse iseloomulike kliiniliste sümptomite (sealhulgas põletikulised muutused) korral nina limaskesta, ninaverejooks, märgitud valuturse, nägemispuueja sensoorsed häired kolmiknärvis). Lisaks on paljudel rinosinuiidi juhtudel mäda (mäda) saab tuvastada rhinoscopy või kompuutertomograafia. Nina endoskoopia võimaldab diferentsiaalselt hinnata nina ja paranasaalse limaskesta struktuuri. Seoses diferentsiaaldiagnoos, tuleb terapeutilises osas eristada ka bakteriaalset ja viiruslikku rinosinusiiti meetmed välja valida, kusjuures haiguse kestus ja selle avaldumine võimaldavad teha esialgseid järeldusi. Kui rinosinusiiti diagnoositakse varakult ja ravitakse järjepidevalt, on haigus kulgenud komplikatsioonideta. Ravimata jätmisel võib väljendunud rinosinusiit mõjutada külgnevaid struktuure nagu silmad, meninges or aju ja äärmuslikel juhtudel viima eluohtlikuks ajukelmepõletik or entsefaliit. Mõnikord on rinosinusiidi tagajärjel võimalikud tüsistused. Näiteks on oht, et nakkus levib päritolukohast keha naaberpiirkondadesse.
Tüsistused
Tavaliselt on ninakõrvalkoobaste ja nina äge põletik limaskest paraneb täielikult. Mõned kannatanud isikud põevad aga rasket rinosinusiiti mitu korda aastas. Äge rinosinusiit võib areneda krooniliseks vormiks. See on siis, kui sümptomid püsivad kauem kui kaks kuud. Rinosinuiidi võimalike tagajärgede hulka kuuluvad ninaõõnes sein. Kui see isegi läbi murda, on oht, et nakkus levib kõikidesse külgnevatesse elunditesse. Seetõttu on oht ohtlikuks mädane meningiit (puringientne meningiit). Kui põletik ulatub edasi silmakoopasse, silmalau võib tekkida turse. Lisaks on mõeldav, et silmamuna ulatub välja. Kui ilmnevad ka nägemishäired, tuleb tavaliselt teha viivitamatu kirurgiline sekkumine vastutavasse siinusesse. Rinosinuiidi edasised tagajärjed mõjutavad sageli hingamissüsteemi. Seeläbi krooniline bronhiit ja bronhiaalastma on ähvardavad. Lisaks peetakse kroonilist rinosinusiiti selle riskifaktoriks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). Kondilised tüsistused tekivad sinusiidi tõttu ka viiel kuni kümnel protsendil kõigist patsientidest. Nende hulka kuuluvad ennekõike otsmikuluu osteomüeliit. Lisaks on kroonilisel rinosinusiidil kasvaja moodustumise oht ninaneelus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui nina hingamine on tõsiselt takistatud ja ilmnevad tüüpilised kaasnevad rinosinusiidi sümptomid, on arsti poole pöördumiseks täielik põhjus. Surve korral peavalu, suurenenud sekretsiooni produktsioon või krooniline valu piirkonnas paranasaalsed siinused, tuleb viivitamatult pöörduda meditsiinitöötaja poole. See on eriti vajalik, kui kaebused ei taandu iseenesest või isegi süvenevad. Suitsetajad ja allergia kannatajad on eriti ohus. Samamoodi on nii geneetilise eelsoodumusega inimesed kaaries patsiendid kuuluvad riskirühmade hulka, kes peaksid seda tegema rääkima ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel oma perearstile. Kehv toitumine ja alkohol tarbimine on veelgi riskitegurid mis vajavad selgitamist. Lisaks üldarstile või lastearstile võib pöörduda kõrva-, nina- ja kurguarsti või allergoloogi poole. Krooniliste sümptomite korral on ette nähtud regulaarsed visiidid arsti juurde, et komplikatsioonide korral oleks võimalik kiiresti reageerida. Kui rinosinusiit diagnoositakse varakult ja on sellest ajast alates hästi jälgitav, on kiire taastumise prognoos positiivne. Seepärast tuleks isegi esimesed tunnused selgitada, kui kahtlustatakse tõsist nina- või ninakõrvalkoobaste haigust.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed rinosinuiidi puhul sõltuvad konkreetsest olemasolevast põhjusest, samuti vormist, käigust ja sümptomitest. Valuvaigistid või põletikuvastased ained nagu ibuprofeen, paratsetamoolvõi diklofenak võib kasutada valu vähendamiseks. Lisaks, antibiootikum ravi koos amoksitsilliin või aminopenitsilliin võib olla näidustatud bakteriaalse ägeda rinosinusiidi rasketel juhtudel. Bakteriaalset kroonilist rinosinusiiti saab ka pikaajaliselt ravida antibiootikumid koos steroididega. Lisaks dekongestandid (dekongestandid ninaspreid või tilgad) võib kasutada sümptomaatiliseks ravi lühikese aja jooksul (7 kuni 10 päeva) ägeda rinosinusiidi korral. Polüpoosiga kroonilise rinosinusiidi korral võivad lokaalselt manustatavad nasaalsed kortikosteroidid toetada sümptomite paranemist (valu vähendamine, obstruktsiooni vähenemine ja mädane sekretsioon). Mõjutatud allergilistel patsientidel toetav antihistamiin ravi võib olla näidustatud. Lisaks fütoterapeutikumid nagu Myrtol või kineool võib kasutada sümptomeid leevendavat ja ravivat ainet mittebakteriaalse ägeda rinosinusiidi korral, samal ajal kui täiendavat ravi Sinupretiga (priimula segu) võib kasutada bakteriaalse ägeda rinosinusiidi korral. Fütoterapeutikumid Pelargonium sidoides Samuti arvatakse, et Bromelaine'il on aditiivne terapeutiline toime ägeda rinosinusiidi korral. Kroonilise rinosinusiidi korral soolalahuse kasutamine lahendused on soovitatav ka mukotsiliaarse kliirensi parandamiseks (bronhide isepuhastumine). Kui konservatiivse ravi raames ei ole sümptomite paranemist täheldatud meetmed, võib osutuda kirurgiliseks sekkumiseks, eriti puudulikkuse korral ventilatsioon ja drenaaž või eelseisvad põletikulised komplikatsioonid. Minimaalselt invasiivne endoskoopiline paranasaalse siinuse operatsioon on suunatud nina füsioloogia rekonstrueerimisele fokaalse dekontaminatsiooni, hüperplastiliste või patoloogiliselt muutunud limaskesta piirkondade eemaldamise ja polüpektoomia (polüübi resektsioon) abil. Pärast operatsiooni on soovitatav lokaalne kortikosteroidide manustamine, et vältida rinosinusiidi kordumist.
Ennetamine
Rinosinusiiti saab ennetada varajase ja järjepideva raviga esilekutsuva põhihaiguse, eriti mõjutama infektsioon. Lisaks saab profülaktiliste meetmete abil vähendada rinosinusiidi riski (gripp vaktsineerimine, sagedane kätepesu, nina vältimine limaskest ärritus, piisavalt niisutatud ruumiõhk) bakteriaalsete või viirusnakkuste vastu, eriti külm hooaeg. Äge rinosinusiit ei vaja tavaliselt järelravi. Seega paraneb äge vorm mõne nädala pärast, ilma et oleks vaja täiendavat ravimiravi. Kui aga esineb krooniline progresseerumisvorm, mis viib operatsioonini, peetakse oluliseks järelravi.
Järelhooldus
Pärast mis tahes ninakõrvalkoobaste operatsiooni on lokaalsed muutused limaskest ilmuma. Positiivseks mõjutamiseks haavade paranemist, tamponaadid asetatakse nina ja nina limaskesta. Tamponaadid täidavad limaskesta hajutatud verejooksu peatamise funktsiooni. Tamponaadid lahustuvad mõne päeva pärast iseenesest või eemaldab arst. Nende eeliseks on verejooksu peatamine, kuid sageli tekitavad nad ninas ebameeldivat survetunnet. Sel põhjusel kasutatakse üha enam iselahustuvatest materjalidest tamponaade. Kui tamponaadid on eemaldatud, endoskoopia-haavapindade abistatav järelravi. Teraapia ulatus sõltub ravikuuri käigust haavade paranemist. Endoskoopiline kontroll võimaldab visualiseerida muutusi, mis toimuvad haavade paranemist protsess. Lisaks imetakse etmoidvõll iga kahe päeva tagant ja tehakse vaba juurdepääs otsmikupõletikule. Kui tekivad põletikulised muutused, antibiootikum manustatakse ravimeid. Ninaspreid sisaldades aktuaalset glükokortikoidid võib kasutada tursete tekke tõkestamiseks. Soolalahuse niisutamist peetakse korduste vastu kasulikuks.
Siin on, mida saate ise teha
Kõigepealt peab arst selgitama rinosinusiidi. Spetsialist võib välja kirjutada sobiva preparaadi ja öelda patsiendile esimesed vahendid ja meetmed eneseraviks. Selle kõrval peaks kannatanud isik võtma seda rahulikult. Töö ajal tuleks regulaarselt teha pause. Samuti on soovitatav juua piisavalt vesi, teed või spritzereid ja vajadusel võtma tsink or C-vitamiini toidulisandid. Nikotiin ja muud stimulandid on kõige parem vältida esimestel päevadel ja nädalatel pärast diagnoosi. Kodused õiguskaitsevahendid nagu salvid or sissehingamine vanni saab kasutada ka ravi toetamiseks ja sümptomite vähendamiseks. Kui sümptomid ei vähene kõigist võetud meetmetest hoolimata, võib patsiendil olla krooniline sinusiit. Arst peab diagnoosi kiiresti määrama ja määrama sobivad ravimid. Vastasel juhul võivad tüsistused, nagu põletiku levik või vigastused ülalõuaurkevalu võib juhtuda. Tüsistuste korral võib vaja minna operatsiooni. Pärast kirurgilist protseduuri järgige arsti juhiseid dieet, ennekõike tuleb järgida puhkust ja ravimite võtmist. Rinosinusiit ja sellega kaasnevad sümptomid peaksid seejärel mõne nädala jooksul täielikult taanduma.
