Öösel pimedus, meditsiiniliselt nimetatud hemeraloopiaks, on hämaras nägemine halvenenud. Selle eest vastutab varraste funktsionaalne nõrkus. Need on võrkkesta sensoorsed rakud, mis võimaldavad nägemist vähese valguse tingimustes.
Mis on öine pimedus?
Öö pimedus võib olla kaasasündinud, kuid selle võib põhjustada ka a seisund nagu diabeet or A-vitamiini puudus. Kuidas öö pimedus edasiliikumine sõltub sellest. Peaaegu kõigil juhtudel öine pimedus pole ravitav. Kitsamas mõttes öine pimedus tähendab, et öösel ega õhtuhämaruses ei näe enam üldse midagi. See on väga haruldane, enamik patsiente mõjutab öine pimedus öösel lihtsalt halvemini näha. Mõlemal juhul nimetatakse seda ikkagi öiseks pimeduseks.
Põhjustab
Mõlemal juhul on öise pimeduse põhjuseks vardade häire. Need võrkkestas olevad sensoorsed rakud võimaldavad nägemist hämaras. Sellise vardade düsfunktsiooni võivad käivitada paljud erinevad põhjused. Seetõttu on öise pimeduse korral soovitatav alati uurida silmaarst. A-vitamiini puudus on tööstusriikides väga haruldane. A-vitamiini on vajalik hämar-nägemise jaoks ja viib pimedas nägemishäireteni, kui seda esineb ebapiisavas koguses. A-vitamiini puudus võib tekkida muu hulgas siis, kui ei söö piisavalt vitamiini sisaldavat toitu või kui piisav tarbimine pole a kõht või soolehaigus. Palju sagedamini on pimeduse eest vastutavad kaasasündinud seisundid. Mõnel inimesel töötavad vardad lihtsalt halvemini. Sellise öise pimeduse vormiga kaasneb sageli lühinägelikkus ja silm värisemine (Nüstagm). Kuid ka üsna haruldane retinopaatia pigmentosa võib viima öise pimeduseni. Selle haiguse korral ründavad võrkkesta sensoorrakke keha enda protsessid ja kaotavad järk-järgult oma funktsiooni. Muud füüsilised haigused nagu diabeet trahvi korral võib põhjustada ka ööpimedust laevad silma kahjustatud diabeet. Mitte öine pimedus ranges mõttes ei ole nägemisprobleemid, mis on põhjustatud a kae (läätse hägustumine). Kataraktiga patsiendid märkavad hämaruses nägemise ähmastumist ja sissetulev valgus pimestab neid. Muide, see on normaalne, kui pärast valgusest pimedasse ruumi minekut ei näe esimesed minutid midagi. Silmal kulub muutuvate valgustingimustega kohanemiseks mõni minut.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ööpimeduse korral tekivad nägemisprobleemid vähese valguse tingimustes. Silm ei suuda enam hämaruse ega pimedusega kohaneda ning kiiretele heleduse muutustele reageerib nägemisprobleemide ja pimedusega. Patsiendid märkavad sageli öise nägemise järkjärgulist halvenemist, mis on sageli seotud selliste sümptomitega nagu silm värisemine or lühinägelikkus. Kui öine pimedus on põhjustatud võrkkesta haigusest (näiteks pigment-retinopaatia), ilmnevad ka nägemisvälja defektid. Edasisel kursusel võib täielik pimedus ilmneda ühes või mõlemas silmas. Kui A-vitamiini defitsiit on põhjus, hemeraloopiaga kaasnevad sageli väga kuivad silmad ja sügelus või valu. Lisaks ilmnevad muud nägemishäired, näiteks värvinägemise probleemid ja topeltnägemine. Ööpimeduse sümptomid võivad olla kaasasündinud või ilmneda haiguse või õnnetuse tagajärjel. Valdavalt mõjutavad seda inimesed vanuses 30–50 aastat. Pärilik vorm areneb varsti pärast sündi. Mõjutatud lapsed kannatavad lühinägelikkus, nägemisvälja defektid ja visuaalsed kaebused piiratud valgustingimustes juba esimesel kahel eluaastal. Progresseeruv kulg viib üksikjuhtudel enne täiskasvanuks saamist osalise või täieliku pimeduseni.
Diagnoos ja kulg
Ööpimeduse diagnoosimiseks on silmaarst Kõigepealt uuritakse silmade tumedat kohanemist, st seda, kui hästi ja kiiresti suudavad teie silmad muutuvate valgustingimustega kohaneda. Selleks kasutatakse adaptomeetrit. Lisaks pimedale kohanemisele saab seda seadet kasutada ka pimestustundlikkuse ja lühinägelikkuse mõõtmiseks hämaras. Seejärel otsitakse öösel pimeduse põhjuseid. Muu hulgas kasutatakse selleks elektroretinogrammi. Seda seadet saab kasutada silma sensoorrakkude funktsionaalsuse kontrollimiseks: pulgad, mis vastutavad hämaruses nägemise eest, ja koonused, sensoorsed rakud värvinägemise jaoks. Ööpimeduse kulg sõltub selle põhjusest. Kui öösel pimedus päriti vanematelt, siis see aja jooksul tavaliselt ei süvene. Retinopaatia pigmentosa seevastu viib järk-järgult suuremaks nägemispuue, mis mõjutab ka öist pimedust.
Tüsistused
Öine pimedus ranges tähenduses on varraste fotoretseptorite täielik funktsioonikaotus, kelle suurim Tihedus asub võrkkestas väljaspool makulat, terava värvinägemise kohas. Vardaid iseloomustab tugev valgustundlikkus ja kõrge tundlikkus liikuvate objektide suhtes, kuid need ei anna mingit värvinägemist. Enamasti varjab ööpimedus vaid piiratud öönägemist, mis on kõige märgatavam öösel sõites ebameeldivalt suurenenud pimestustundlikkuse näol. Kui öine pimedus põhineb varraste geneetiliselt põhjustatud väärasendil, ei muutu piiratud nägemine hämaras ja öösel edasisel kursusel veelgi. Öise pimeduse tekkimisel sõltub edasine kulg põhjusest. Kui see on ainult a A-vitamiini tasakaalustamatusest tingitud puudus dieet või sellepärast, et absorptsioon sooletrakti maht on soolehaiguse tõttu piiratud, sümptomid paranevad, kui ainevahetus suudab jälle piisavas koguses hävitada vitamiin A. Seejärel sümptomid parandatakse. Kui probleemid on tingitud võrkkesta veresoonte kahjustusest, mille võib põhjustada näiteks liiga kõrge suhkur kontsentratsioon aasta veri tunnustamata 2. tüübi tõttu diabeet, on progresseerumise prognoos ebasoodne, kui haigust jätkuvalt ignoreeritakse ja seda ei ravita. Teine öise pimeduse põhjuslik tegur võib olla ka geneetiline retinopaatia pigmentosa, mis on tavaliselt seotud haiguse väga aeglase progresseerumisega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Nägemise vähenemine pimeduse ajal on loomulik nähtus, mida pole vaja uurida ega ravida. Kui aga tekib veelgi ebamugavusi või kui nägemisvõimetus algab hämaras, tuleks teha arstile järelkülastus. Kui inimese enda nägemus erineb otseses võrdluses teiste inimestega, tuleks arst külastada. Kui ümbritsevaid esemeid või teisi isikuid on võimalik hämaralt või hägusalt tajuda, on vajalik arsti kontrollkäik. Silmade värisemine, valu silmade piirkonnas või peavalu on praeguse eeskirjade eiramise tunnused. Kui nägemise halvenemise tõttu on rohkem õnnetusi või kukkumisi, on soovitatav külastada arsti. Raske lühinägelikkus või pimeduse tunnet valguse taseme langedes tuleks uurida ja selgitada. Näopuudus on eriti murettekitav, kuna see on olemasoleva haiguse selge märk. Kui lisaks füüsilistele häiretele ilmnevad ka emotsionaalsed või vaimsed ebakorrapärasused, tuleks pöörduda ka arsti poole. Käitumuslikud kõrvalekalded, agressiivsed kalduvused, viha ja ühiskonnaelus osalemisest loobumine on ebatavalised. Kui esineb depressiivne välimus, meeleolumuutusedvõi suurenenud konfliktide tekkimise võimalused, tuleks vaatlusi arutada arstiga.
Ravi ja teraapia
Ööpimeduse ravi sõltub diagnoosist. Kui ööpimedus on kaasasündinud, pole paraku paljutõotavat ravimeetodit siiani teada. Samuti ei saa siiani tagasi pöörata silma ja võrkkesta peene veresoonte kahjustusi, näiteks diabeedi tõttu. Kui vitamiin Puudujääk dieet või seedetrakti häire on käivitanud öise pimeduse, siis videviku nägemishäired peatuvad tavaliselt uuesti, kui põhiprobleem kõrvaldatakse.
Väljavaade ja prognoos
Öine pimedus iseenesest ei põhjusta eluea lühenemist. Siiski pole harvad juhtumid, kus elukvaliteet kannatab. Mõjutatud isikud saavad pimedas palju kergemini orienteeruda. See võib seisund abivajadus, kuna päikesevalguse kadumine on igapäevane nähtus. Põhimõtteliselt jääb öine pimedus püsima ka pärast esimest ilmumist. Enamikul patsientidest ei ole siis paranemist ega halvenemist. Siiani on meditsiinil olnud piirid. Kuigi lihtsa puuduliku nägemise saab visuaalse abivahendiga probleemideta parandada, pole see öise pimeduse puhul nii. Vajadusel viib öine pimedus selleni, et muretsemine ei saa teatud ameteid teostada. Väljavaade on parem kaasasündinud statsionaarse öise pimeduse korral. See vorm paraneb paljudel patsientidel. Samamoodi toimuvad kursused, kus a vitamiini vaegus põhjustab nägemispuue saab edukalt ravida. Teiselt poolt inimesed pigmendi retiniit ootama halvenemist. Võimalik on isegi pimedus. Vastavalt diagnoosi pigmendi retiniit viib diferentseeritud prognoosini. Kui eluea lühendamist ei ole võimalik ette näha, on igapäevaelus ja ametis tavaliselt eluaegsed piirangud. Üldiselt võib sõnastada segase väljavaate.
Ennetamine
Ööpimeduse ennetamine on tavaliselt võimatu. Ööpimeduse kaasasündinud vorme, nagu varraste nõrkus või retinopathia pigmentosa, ei saa vältida. Diabeedi korral kohandatud eluviis ja hästi kontrollitav veri suhkur aitavad sageli vältida veresoonte, sealhulgas võrkkesta kahjustusi. Taimetoitlased ja veganid peaksid kindlasti tarbima sageli sisaldavaid köögivilju vitamiin A, näiteks paprika, tomat ja porgand.
Hooldus
See, kuivõrd järelravi osutub vajalikuks, sõltub taastumise võimalustest. Isikud, kes on sünnist saati kannatanud ööpimeduse käes, peavad toime tulema seisund elu lõpuni. Ravi pole väljavaadet. Neil ei jää muud üle, kui pimedas on teistelt abi otsida ja põhimõtteliselt pimedat keskkonda vältida. Teatud juhtudel võib osutuda psühholoogiliseks toetuseks. Juhtumid, kus öö jooksul on tekkinud ööpimedus, on tavaliselt erinevad. Seejärel näidatakse regulaarset kontrolli. Selle põhjuseks on nägemise edasise halvenemise oht. Aastane ettekanne silmaarst hoiab ära tüsistused. Lisaks a haiguslugu, toimub silmakontroll, mille käigus arst määrab aja, mis kulub silmade kohanemiseks pimeduse ja tajutava valgustugevusega. Selle teabe ning nägemisteravuse ja nägemisvälja üldiste määratluste põhjal saab selgeid võrdlusi minevikuga. Vajalikud ravimeetodid saab seega õigeaegselt alustada. Ööpimeduse diagnoosimisega kaasnevad mõned nõuded patsiendile endale. Ööpimeduse korral ei tohiks alahinnata liiklusliikluses vigastuste ohtu.
Seda saate ise teha
Kui teil on öine pimedus, pole neid kodus õiguskaitsevahendid teile kättesaadav. Looduslikud ravimid nagu mustikas väljavõtted on vastuolulised. Samuti on A-vitamiini täiendav tarbimine ainult osaliselt edukas. Ilma meditsiinilise diagnoosita on tungivalt soovitatav eneseravi alternatiivsete meetoditega. Vähene nägemine halvas valguses põhjustab igapäevaelus piiranguid. Need tuleb aktsepteerida ja hallata. Sõltuvalt sümptomite raskusest kaitsev prillid filtritega takistavad põdejaid valgusest pimestama. Kuid need prillid ära paranda ega paranda nägemist. Need, kes põevad tõelist ööpimedust, hoiduvad enda ja teiste huvides sõitmast ning kasutavad ühistransporti või sõiduteenuseid. Taskulambid aitavad igapäevaseid pimedas rännakuid. Ideaalis peaks nende nägemise hõlbustamiseks olema ühtlane valguskoonus. Digitaalsed hääleabilised, kes nutitelefoni kaudu teed selgitavad, aitavad orienteeruda. Eneseabigrupid ja -ühendused toetavad kannatanuid. Nad pakuvad nõu kõigis küsimustes. Vahetus teiste mõjutatud inimestega aitab ületada igapäevaseid takistusi. Eneseabiühing Pro Retina on suunatud just võrkkesta haigustega inimestele ja toetab öösest pimedusest mõjutatud inimesi.
