Emakakaela põletik (emakakaelapõletik)
. emakakaela emakas loetakse anatoomiliselt ka osa emakast emakas. Sel põhjusel emakakaela põletik on ka emaka põletiku vorm. An emakakaela põletik nimetatakse tehnilises žargoonis emakakaelapõletikuks.
Eristada saab patogeeni põhjustatud, st nakkuslikku, ja mitteinfektsioosset emakakaelapõletikku. Sõltuvalt emakakaela põletiku ajalisest kulgemisest eristatakse ägedat ja kroonilist emakakaela põletikku. Pärast diagnostilisi ja terapeutilisi sekkumisi emakasnagu koe kraapimine või eemaldamine (biopsia), mitteinfektsioosne emakakaela põletik võib tekkida.
Mitteinfektsioosne emakakaelapõletik võib esineda ka pahaloomulise kasvaja taustal. Äge põletik emakakaela on võimalik klamüüdia nakatumise tõttu DK serotüübi Chlamydia trachomatis'ega. Kõige sagedamini tuvastatakse klamüüdia bakterid emakakaela põletiku korral ja levib sugulisel teel. 10–25% noortest ja seksuaalselt aktiivsetest naistest kannatab klamüüdiainfektsiooni all, kuid umbes 30–50% juhtudest esineb see ilma kliiniliste sümptomiteta.
Muud emakakaelapõletikku põhjustada võivad haigustekitajad on gonokokk (Neisseria gonorrhoeae) - haigus on tuntud kui gonorröa - ja rakuteta bakterid perekonnast Mycoplasma ja Ureaplasma. Pealegi bakterid, emakakaelapõletik võib olla põhjustatud ka viirused. Viirused mis põhjustavad emakakaela on peamiselt herpes simplex viirused.
Korduvaid ja pikaajalisi põletikke nimetatakse krooniliseks emakakaelapõletikuks. Neid põhjustavad emakakaela anatoomiliste tunnuste muutused, näiteks kasvajad (polüübid). Kuid ka emakakaela arvukad peidukohad limaskest soodustavad patogeenide püsimist mikroobe.
Lisaks kõigile eespool nimetatud teguritele on emakasisene seade (spiraal) rasestumisvastaseidemakakaelapõletikku soodustavad tegurid on ka tupe manustamine, tupeoperatsioon või ektoopia ehk koe ülekandmine emakakaelakanalist portio pinnale. Selle emakapõletiku vormi domineeriv sümptom on eritis (fluor). See on kollakas-mädane ja lõhnav.
Kui emakakaelapõletik on põhjustatud nakkusest gonokokkidega (Neisseria gonorrhoeae), võib voolus saada ka kollakasrohelist värvi. Mõnikord on seksuaalvahekorra ajal kaebusi kontaktveritsusega. Kui ureetra mõjutab ka põletik (uretriit), urineerimine muutub raskemaks ja / või valulikumaks.
Haigestunud patsiendid tunnevad oma üldise seisundi kahjustust tavaliselt vaevalt seisund. Pärast patsiendi haiguslugu, kus ta kaebab ülalkirjeldatud sümptomite üle, võib arst kliinilises uuringus tavaliselt leida emakakaelapõletiku tüüpilisi tunnuseid. Nende hulka kuuluvad näiteks paistes ja punetav portio, mille portio on tupe osa emakas.
Lisaks võib emakakaelast välja voolata mädane eritis. See hägune sekretsioon on emakakaela põletiku oluline näitaja. Diagnoosi jaoks on määravaks määrimise määramine, loodusliku proovi ettevalmistamine ja bakterikultuuri kasvatamine.
Kui mustuse kogumisel tekib verejooks (nn kontaktveritsus), näitab see põletikulise koe haprust ja tähistab seega emakakaela põletiku täiendavat näidustust. Sõltuvalt kahtlustatavast patogeenist võib vallandava patogeeni määramiseks kasutada ka muid avastamismeetodeid. Näiteks saab klamüüdia geneetilist materjali tuvastada ainult uriiniproovi abil. Emakakaela ägedat põletikku ravitakse antibiootikumid, mida rakendatakse veinehk süsteemselt.
Kui põletik on põhjustatud klamüüdiainfektsioonist, tuleb ühekordne annus a tetratsükliin nagu doksütsükliin manustatakse 7 päeva jooksul või makroliidi nagu erütromütsiin või klaritromütsiin ja asitromütsiin. Siiani pole tetratsükliinide ja erütromütsiini suhtes resistentsust kirjeldatud. Makroliidi asitromütsiini kasutamisel piisab ühekordsest 1g manustamisest.
Klamüüdiainfektsiooni korral on vajalik partneri samaaegne ravi, et vältida paranenud patsiendi uuesti nakatumist ravimata ja seetõttu nakkava seksuaalpartneriga. Kui emakakaela põletik on põhjustatud gonokokkidest, kasutatakse ka antibiootikume. Gonokokknakkuse esmavaliku ravi (gonorröa) on tsefalosporiintseftriaksoonist koosneva kombinatsiooni ühekordne manustamine, mis manustatakse lahusesse vein või lihas ja teine antibiootikum, täpsemalt asitromütsiin, mida manustab suu. Samuti peab partner läbima teraapia gonokoki infektsiooni korral.
