Enterokoliit
An soolesulgus väikesel lapsel on tavaliselt erinevad põhjused kui täiskasvanul. Ülekaalukalt kõige levinum põhjus soolesulgus väikelastel on nninvagineerimine“. Termin "intussusception" kirjeldab invagineerimine soole sektsiooni sooletrakti kõrgemasse ossa seedetraktis.
Põhjus soolesulgus intussusception kaudu ei ole enamikul juhtudel teada. Soole obstruktsiooni tagajärjel on kahjustatud imik toidu läbipääsupiirangus. Intussusceptsioonist põhjustatud soole obstruktsioon mõjutab peamiselt imikuid enne kolmeaastast.
Enamikku juhtumeid täheldatakse isegi lastel, kes pole vanemad kui üks aasta. Põhimõtteliselt ei erine väikeste laste soole obstruktsiooni sümptomid täiskasvanute sümptomitest. Imikute soole obstruktsiooni tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad rasked, lainetaolised kõhuvalu ja oksendamine.
Mõjutatud imik kipub tavaliselt hoidma oma jalgu riietatud ja lõdvestunud asendis. Haiguse alguses kannatab imik tugevat kõhulahtisust, mis aga asendatakse raskega kõhukinnisus haiguse progresseerumisel. Intussusceptsiooni kaudu soole obstruktsioonist mõjutatud imikud näevad enamikul juhtudel silmatorkavalt haiged.
Eriti silmatorkav on nahavärvi selge värvimuutus (kahvatu, hall) ja tugev higistamine. Intussusceptionist põhjustatud soole obstruktsiooni korral vabaneb verine või lima väljaheide väga hilja. Mõjutatud imik nutab või nutab tavaliselt raske lapse pärast valu.
Enamikku lapsi ei saa sellise soole obstruktsiooni korral rahustada. Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni olemasolu, tuleb imik viivitamatult esitada lastearstile (pediaatrile). Kahtluse kontrollimiseks uurib lastearst imiku kõhtu põhjalikult.
Intussusceptionist tingitud soole obstruktsiooni saab enamikul juhtudel palpeerida väljastpoolt. Lisaks on ultraheli uuring (sonograafia) aitab kinnitada diagnoosi “soole obstruktsioon intussusceptsiooni tõttu”. Kui ultraheli leiud on ebaselged, pildistamist saab teha ka röntgen kõhu.
Varases staadiumis võib imiku soolesulgus klistiiri abil lahendada ja / või sihtida massaaž kõhu. Kui see ei õnnestu lühikese aja jooksul või kui soole obstruktsioon kordub hoolimata edukast ravist, tuleb alustada kirurgilist ravi. Üldise kirurgilise protseduuri ajal anesteesia, paljastab raviarst sissetunginud soolestiku ja viib üksikud sektsioonid oma algsesse asendisse.
Imikute soole obstruktsioon
Isegi imikul põhjustab soole obstruktsiooni enamikul juhtudel intussusception. Nii tüüpilised sümptomid kui ka ravi on imiku omadega sarnased. Imiku soole obstruktsiooni teine levinud põhjus on nnmekoonium iileus ”(iileus on soole obstruktsiooni tehniline termin).
Mõiste "mekoonium”Viitab loendavale kleepuvale loote väljaheitele. Selle imiku haiguse korral põhjustab soole obstruktsiooni otseselt see kleepuv väljaheide. Enamikul juhtudel (üle 90 protsendi teadaolevatest juhtudest) on soole obstruktsioon seotud tsüstiline fibroos (sünonüüm: tsüstiline fibroos).
Selle päriliku kliinilise pildi taustal kaob teatud kloriidikanali (CFTR) funktsioon. Selle funktsioonikaotuse tagajärjel moodustub seedetrakti piirkonnas väga viskoosne sitke lima. Salajane sekretsioon ensüümide of kõhunääre on ka kontekstis piiratud tsüstiline fibroos.
Mõjutatud imikud eritavad viskoosset sekretsiooni ja jagavad toidukomponente ebapiisavalt. Tagajärjeks on sageli soolevalendiku kleepumine ja soole obstruktsiooni areng. Imiku, kellel kahtlustatakse soole obstruktsiooni, peaks lastearst viivitamatult uurima.
Kliinilise läbivaatuse käigus ilmnevad tsüstiline fibroos saab tavaliselt kiiresti jälgida. Imiku soolesulguse diagnoosimisel mängib otsustavat rolli nn nn kloriidhigi test. Kõhu radiograafiliste kujutiste (kõhuõõne tühjenduspildi) vormis kuvamisprotseduurid näitavad tavaliselt granuleeritud soolesilmuseid, mis on välja sirutatud nagu mullid.
Seda nähtust tuntakse meditsiiniterminoloogias kui “Neuhauseri märki”. Kui tulemus on positiivne ja kinnitab imiku soolesulguse olemasolu, tuleb koheselt alustada sobivat ravi. Reeglina alustab raviarst fluoroskoopias gastrografiini klistiiriga.
Sel viisil mekoonium võib teatud tingimustel transportida. Enamikul imikutest tuleb soole läbipääsu täielikuks taastamiseks seda meetodit korrata mitu korda. Kui esimesel teraapiakatsel ilmnevad komplikatsioonid, tuleb haigestunud imikut võimalikult kiiresti kirurgiliselt ravida.
Imikute selle soole obstruktsiooni vormi prognoos on väga hea, kui diagnoos tehakse kiiresti ja ravi alustatakse kiiresti. Kuid kui soole obstruktsioon põhineb tsüstilisel fibroosil, pole paranemise võimalust hoolimata headest ravivõimalustest. Kuigi soole obstruktsiooni saab parandada, ei saa põhihaigust ravida.
