Fibromüalgia: uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

• Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi:
  • Ülevaatus (vaatamine).
    • Ligikaudu 4-kilopondise rõhuga tundlike punktide (rõhuliste valupunktide) palpatsioon (palpatsioon) (pisipilt näitab distaalses piirkonnas kahvatust) - eriti lihase sisestuste juures juhataja, küünarnukis ja põlve siseküljel vastavalt ACR kriteeriumidele * [põletamine, närimine valu mida süvendavad konkreetsed stiimulid, näiteks külm, niiske ilm, stress, füüsiline ülepinge, ärevus, unepuudus].
    • nahk (normaalne: terve; marrastused /haavadpunetus, hematoomid (verevalumid), armid) ja limaskestad.
    • Käik (vedelik, lonkamine).
    • Keha või liigese poos (püstine, painutatud, õrn poos).
    • Väärasendid (deformatsioonid, kontraktuurid, lühenemised).
    • Lihaste atroofiad (külgvõrdlus !, vajadusel ümbermõõdu mõõtmine).
    • Liigend (marrastused /haavadturse (kasvaja), punetus (punetus), hüpertermia (kalorsus); vigastuste näidustused nagu verevalum moodustumine, liigesepõletik, jalg telje hindamine).
    • Kontroll ja palpeerimine kilpnääre [võimalikul põhjusel: hüpotüreoidism (hüpotüreoidism)].
    • Äärmused [käte tursetunne]
  • Selgroolülide, kõõluste, sidemete palpeerimine; lihaskond (toon, hellus, paraverebraalse lihase kontraktuurid); pehmete kudede turse; hellus (lokaliseerimine!; piiratud liikuvus (selgroolüli liikumispiirangud); koputamismärgid (selgrooliste protsesside, põiksuunaliste protsesside ja kostotransversaalsete (selgroolüli-ribi liigesed) ja seljalihaste valulikkuse testimine); illiosakraalsed liigesed (sacroiliac joint) (surve ja koputusvalu?; kokkusurumisvalu, eesmine, külgmine või saggitaalne; hüper- või hüpomobiilsus?
  • Väljapaistvate luupunktide palpeerimine, Kõõlused, sidemed; lihaskond; liiges (liigese efusioon?); pehmete kudede turse; hellus (lokaliseerimine!).
  • Liigese liikuvuse ja liigese liikumisulatuse mõõtmine (vastavalt neutraalse nulli meetodile: liikumisulatus on antud liigese maksimaalse läbipaindena neutraalasendist nurkkraadides, kus neutraalasend on tähistatud kui 0 °. Lähteasend on "neutraalne asend": inimene seisab püsti, käed rippuvad ja lõdvestunud pöidlad ettepoole suunatud ja jalad paralleelsed. Külgnevad nurgad on määratletud kui nullasend. Standard on see, et kõigepealt antakse väärtus kehast eemal). Võrdlevad mõõtmised kontralateraalse liigendiga (külgvõrdlus) võivad paljastada isegi väikesed külgmised erinevused.
  • Vajadusel spetsiaalsed funktsionaalsed testid sõltuvalt kahjustatud liigest.
  • Verevoolu, motoorse funktsiooni ja tundlikkuse hindamine:
    • Ringlus (impulsside palpatsioon).
    • Mootorifunktsioon: brutomass tugevus külgmises võrdluses.
    • Tundlikkus (neuroloogiline uuring)
• Edasised ortopeedilised uuringud wg: diferentsiaaldiagnoosid:
  • Kollagenoosid (rühm sidekoe autoimmuunprotsessidest põhjustatud haigused) - süsteemne erütematoosne luupus (SLE), polümüosiit (PM) või dermatomüosiit (DM), Sjögreni sündroom (Sj), sklerodermia (SSc) ja Sharpi sündroom ("segatud sidekoehaigus", MCTD).
  • Müopaatiad (lihasehaigused, põletikulised, metaboolsed, endokriinsed).
  • Müalgia (lihas valu, mürgine, kesknärvisüsteemi ja perifeerses piirkonnas närvisüsteem kahju).
  • Osteoporoos (luukadu)
  • Polymyalgia rheumatica - reumaatiliste vormide haigus

  Kui vajalik, günekoloogiline läbivaatus [võimaliku kaasneva sümptomi tõttu: düsmenorröa (periood valu)].

• Vajadusel neuroloogiline uuring [võimalike kaasnevate sümptomite tõttu:
  • Paresteesiad (sensoorsed häired) kätes ja jalgades.
  • Vertiigo (pearinglus)
  • Pingepeavalu]

  [diferentsiaaldiagnostika tõttu:

  • Hulgiskleroos (MS)]
• Vajadusel psühhiaatriline läbivaatus [võimalike kaasnevate sümptomite tõttu:
  • Ärevus (ärevushäired)
  • Depressioon
  • Kognitiivsed häired, nagu kontsentratsioonihäired või lühiajalised mäluhäired
  • Unehäired (unetus), mille tagajärjeks on taastamatu uni (→ väsimus)]
• [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
  • Krooniline väsimuse sündroom (CFS).
  • Depressioon
  • Rahutute jalgade sündroom (rahutute jalgade sündroom).
  • Uneapnoe - hingamine pausi une ajal, mis viib väsimus päeval äkilise uinumiseni.
  • Sjögreni sündroom (sicca sündroomide rühm) - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib eksokriinsete näärmete, kõige sagedamini sülje- ja pisaranäärmete, kroonilise põletikulise haiguseni; sicca sündroomi tüüpilised tagajärjed või tüsistused on:
    • Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom) sarvkesta ja konjunktiiv koos pisaravedelik.
    • Suurenenud vastuvõtlikkus kaaries kserostoomia (kuiv suu) sülje sekretsiooni vähenemise tõttu.
    • Ricitis sicca (kuiv nina limaskestad), kähedus ja krooniline köhaärritus ning seksuaalfunktsiooni kahjustus hingamisteede ja suguelundite limaskesta tootmise häirete tõttu]
• [võimaliku sekundaarse haiguse tõttu: depressioon]
• Tervise kontroll

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud. * Ameerika Reumatoloogia Kolledž (ACR) klassifitseerib kroonilise valu mitmes kehapiirkonnas (inglise keeles: krooniline laialt levinud valu [CWP]) järgmiselt:

• > 3 kuud olemasolevat valu:
  • Aksiaalne luustik (emakakaela lülisammas või rindkere eesmine lülisammas või rindkere lülisamba või nimmepiirkonna selg); ja
  • Parem pool kehast ja vasak pool kehast ja
  • Vöökohast kõrgemal ja talje all

FMS-i kliinilise diagnoosi kriteeriumid (AWMF-i juhend FMS).