. geneeriline mõiste “pehmete kudede kasvaja” hõlmab kõiki healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid, mille päritolukoht on inimese keha pehmetes kudedes. Pehmete kudede hulka kuuluvad sidekoe - siin tekkivat pahaloomulist kasvajat nimetatakse fibrosarkoomiks. Fibrosarkoomid esinevad väga harva ja varajase avastamise korral on need hea prognoosiga ravitavad.
Mis on fibrosarkoom?
Fibrosarkoom on pahaloomuline kasv, mis pärineb sidekoe. Fibrosarkoom moodustub tavaliselt jalgadel, harvem aga kätel ja seljal. vähk rakud jõuavad vereringe kaudu teistesse elunditesse ja moodustuvad metastaasid seal. Fibrosarkoomid esinevad täiskasvanutel väga harva - umbes 2% kõigist vähkidest on pehmete kudede kasvajad. Lastel on see osakaal palju suurem ja umbes 10%.
Põhjustab
Fibrosarkoomini viivad põhjused pole selgelt teada. Siiski on leitud mõned seosed, mis mõjutavad pehmete kudede kasvajate arengut. Näiteks toimub klaster täiskasvanutel, kes on kokku puutunud asbesti, polüvinüüliga kloriidja / või dioksiin. Lisaks eelmine vähk samaaegse kiirgusega ravi võib olla põhjuslik fibrosarkoomi tekkes. Üldiselt kehtib sama ka siin: ebatervislik eluviis - näiteks suitsetamine, liigne alkohol tarbimine, kehv, kõrge rasvasisaldusega dieet ja vähene liikumine soodustavad fibrosarkoomi arengut.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuna fibrosarkoom on kasvajahaigus, siis halvimal juhul saab viima kannatanu surmani. Tavaliselt juhtub see juhtum ainult siis, kui fibrosarkoomi ei ravita. Kasvaja võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse, mille tagajärjeks on metastaasid. Sel juhul kannatab kannatanu sõlmede all, mis asuvad nahk. Neid sõlmi tavaliselt ei seostata valu ja võib omandada pruunika või punaka värvi. Võib ka viima haavandite tekkeni. Patsient lümf sõlmed on ka fibrosarkoomi tõttu paistes ja kahjustatud inimene kannatab tõsise väsimus ja kurnatus. Kaalukaotus jätkub, kui kasvaja jätkab levikut ja seda ei ravita. Mõjutatud inimene näib kahvatu ja ei osale enam igapäevaelus. Paljudel juhtudel levivad kasvajad ka kopsudesse, nii et patsiendid sõltuvad erinevatest uuringutest ka selles kehapiirkonnas. Lisaks füüsilisele ebamugavusele on fibrosarkoom seotud ka depressioon või muude psühholoogiliste häiretega, mis võivad ilmneda mitte ainult patsientidel, vaid ka nende sugulastel.
Diagnoos ja kulg
Nagu healoomuline pehmete kudede kasvaja, ei põhjusta fibrosarkoom esialgu mingeid sümptomeid. Alles siis, kui kasvaja asukoht ja suurus on eriti silmatorkav, märkab kahjustatud inimene fibrosarkoomi. Reeglina märgib kahjustatud inimene aga ainult valutut turset, mis ei tekita ebamugavusi. Ainus märk sellest, et turse võib olla pehmete kudede kasvaja, on see, et turse ei vaibu ega ole selle all nähtav nahk. Haiguse hilisemas staadiumis levib fibrosarkoom. Kui kasvaja vajutab edasi närve ja / või perioste, ilmnevad esimesed sümptomid. Surve lümfidele ja edasi veri laevad põhjustavad ka turse suurenemist. Muud fibrosarkoomiga kaasnevad sümptomid võivad olla tugev kaalulangus, ebaloomulik kahvatus ja väsimus. Kui mõni kirjeldatud sümptomitest ilmneb, tuleb pöörduda arsti poole. Arst saab juba järeldada pehmete kudede pahaloomulise kasvaja esimesed nähud haiguslugu. Kui tursed on esinenud ilma kaasuva vigastuseta ja kui need suurenevad kiiresti, on esialgse kahtluse lõplikuks selgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid. Esiteks uurib arst kasvajaid aastaks ultraheli. Pahaloomulised kasvajad on tavaliselt väga hästi perfundeeritud ja seega healoomulisest kasvajast eristatavad. A kompuutertomograafia (CT) skaneerimine või magnetresonantstomograafia (MRI) võib anda teavet ka selle kohta, kas ja kui kaugele on kasvaja juba levinud. Fibrosarkoomid kalduvad metastaase kopsudesse. Selle selgitamiseks, kas see on juba toimunud, Röntgen viiakse läbi kopsude uurimine. Arst võtab ka a biopsia kasvaja tüübi täpsemaks määramiseks. Selleks eemaldab ta nõelaga kasvajast koe ja annab selle selgitamiseks patoloogile.
Tüsistused
Kuna fibrosarkoom on kasvaja, võivad sellel olla mitmesugused komplikatsioonid. Kui see avastatakse varakult või on healoomuline, pole tavaliselt erilisi sümptomeid ja vähk saab eemaldada. Kui diagnoos saabub aga liiga hilja, võib patsient halvimal juhul vähki surra. Kõige sagedamini avaldub fibrosarkoom sõlmede kujul nahk. Need ei põhjusta valu ja on punase või pruuni värvusega. Kasvajahaigus põhjustab väsimus ja tugev kaalulangus. Patsient tunneb end sageli võimatuna füüsilisi tegevusi sooritama ja kannatab tõsise kahvatusega. Mõjutatud piirkondades võib ilmneda ka turse ja haavandid. Ravi ise tehakse fibrosarkoomi eemaldamisega kehast kirurgilise protseduuri abil. Kui see juhtub piisavalt vara, ei teki täiendavaid tüsistusi. Reeglina, keemiaravi manustatakse ka pärast operatsiooni. Kui aga fibrosarkoom on kehas juba edasi levinud, pole kasvajaid võimalik eemaldada. Sellisel juhul sureb patsient tavaliselt enneaegselt.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Turse või koe struktuuri muutused peaks alati selgitama arst. Kui tekib tükke, mõlke või väljakasvu, peetakse seda ebatavaliseks. Soovitav on külastada arsti võimalikult kiiresti. Kui naha välimuse muutused suurenevad, ulatuvad ja intensiivistuvad, tuleb pöörduda arsti poole. Kui neoplasmid tekivad teistes kehapiirkondades, on vaja neid arutada meditsiinitöötajaga. Kui seal on valu, üldine haigus, halb enesetunne või nõrkus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kannatanul on hajus kahtlus, et temaga võib midagi valesti olla, tuleks pöörduda ka arsti poole. Kui on olemas funktsionaalsed piirangud, vähenenud jõudluspiirang või häired kontsentratsioon, on vajalik visiit arsti juurde. Juhul kui palavik, sisemine rahutus, unehäired või pingetunne keha sees, tuleks pöörduda arsti poole. Kaalu jälgimatu suurenemine või langus, emotsionaalsed muutused või käitumishäired peaksid arstiga arutama niipea, kui need püsivad mitu nädalat. Naha värvimuutus või ebatavaline kahvatus tuleb arstile näidata. Enne kasutamist kosmeetika sümptomite vähendamiseks peaks naha kõrvalekaldeid uurima arst. Kui kannatanud inimene kannatab pikka aega lõtvuse, loiduse või üldise heaolu halvenemise tõttu, on vajalik arsti visiit.
Ravi ja teraapia
Kui fibrosarkoom avastatakse varakult ja edasi ravi õnnestub vähk organismist täielikult eemaldada, prognoos on hea. Eemaldamist üritatakse operatsiooniga, millele järgneb kiiritus. Sellele järgneb tavaliselt keemiaravi ülejäänud järelejäänud kasvajarakkude hävitamiseks. Kui kasvajat ei saa selle suuruse tõttu esialgu opereerida, püütakse kasvajat kahandada kiirguse või keemiaravi. Kui see õnnestub, on kasvaja tavaliselt opereeritav. Kui fibrosarkoom on juba levinud, siis raviv ravi pole tavaliselt võimalik.
Väljavaade ja prognoos
Fibrosarkoomiga patsientidel väheneb püsivalt tervis ilma arstiabita. Jõudlus väheneb ja üldine seisund muutub halvemaks. Kaebused suurenevad järk-järgult, kuni viimases etapis patsient sureb. Mida varem diagnoos tehakse, seda parem on prognoos, kui soovitakse meditsiinilist ravi. Haiguse algfaasis on fibrosarkoom healoomuline. Kuna selles etapis ei esine sageli sümptomeid, on diagnoos tavaliselt juhuslik leid. Muteerumine pahaloomuliseks kulgemiseks toimub haiguse progresseerumisel. Selles etapis tervis puudused on juba olemas. Kirurgilises ravis eemaldatakse kõik silmatorkavad koemuutused. Järgnev vähiravi võimaldab patsiendil taastuda. Mida kaugemal on fibrosarkoom levinud sidekoe, seda ebasoodsamad väljavaated paranemiseks. Nendel juhtudel ei ole arstidel võimalik kõiki koe kõrvalekaldeid eemaldada jääke jätmata. Kui metastaasid on samuti tekkinud või kui vähirakud on patsiendi organeid juba rünnanud, ei ole haiguse progresseerumist hoolimata terviklikust ravist sageli võimalik tagasi pöörata. Selles etapis on ravi suunatud elu pikendamisele meetmed. Samal ajal keskendutakse olemasoleva valu vähendamisele.
Ennetamine
Meetmed fibrosarkoomi vältimiseks pole veel teada. Tervislik eluviis ja kokkupuute vältimine asbesti, dioksiini ja polüvinüüliga kloriid on haiguste ennetamisel abiks. Lisaks peaks turseid jälgima ja kui esialgu kahtlustatakse, kontrollige neid kindlasti ka arst.
Järelkontroll
Järelhooldusse on soovitatav suhtuda tõsiselt. Seda seetõttu, et fibrosarkoom kordub paljudel juhtudel, mis tähendab, et sümptomid ei lahene lõplikult. Kiire sekkumise võimaldamiseks on soovitatav plaaniline jälgimine. Enamasti on siseonkoloog õige kontaktisik. Vajadusel töötab ta koos teiste spetsialistidega. Kvartalieksamid on esimesel ja teisel aastal pärast taastumist osutunud heaks rütmiks. Järgnevalt võib järelravi piirduda poolaasta ja seejärel iga-aastaste kohtumistega. Sõltuvalt fibrosarkoomi raskusastmest kasutavad arstid lisaks a haiguslugu. Sonograafia, kompuutertomograafia ja röntgenkiirgus võimaldab üheselt tuvastada haiguse kulgu keha sees. Lisaks, veri teste tehakse vähemalt kord aastas. Järelkontrolli eesmärk on jätkata kemoteraapiat haiguse esimeste nähtude ilmnemisel. Patsient peab olema aktiivne ka meditsiinilise järelevalve all. Teaduslikult on tunnustatud, et terve ja tasakaalukas dieet on kasulik tervendamiseks. Stress eraelus ja tööl tuleks vältida. Paljud patsiendid saavad kasu ka kontaktist teiste patsientidega. Eriti suurtes linnades võib leida eneseabi rühmi, kus patsiendid jagavad oma kogemusi fibrosarkoomi kohta.
Mida saate ise teha
Vähihaigete jaoks on terve rida eneseabi rühmi ja patsientide ühendusi, kes saavad haigusega toimetuleku kogemusi edasi anda. Ühised ettevõtmised juhivad haiguse tähelepanu kõrvale ja hoiavad kannatajat isolatsioonist. Füüsilisel tasandil nii tervislik eluviis kui ka tasakaalustatud dieet, palju liikumist värskes õhus, stress juhtimine ja positiivne suhtumine võivad tugevdada immuunsüsteemi ja aidata kaasa paremale elukvaliteedile. Immuunsuse staatus annab teavet selle kohta, kui tõhus on inimese enda kaitse ja kus on vaja üles ehitada. Enda toetamine tähendab ka teabe hankimist, võimalike ravivõimaluste uurimist ja seejärel koostööd raviarstiga, et teha kindlaks, milline on inimese jaoks kõige lootustandvam ravi. Lisaks võivad olla kaasatud sotsiaaltöötajad, psühhoterapeudid, sugulased ja ka sõbrad, kes võivad hõlbustada haigusega toimetulekut. Olgu see ainult vestlusega. Lisaks sellele võimaldavad meditatsioonid igapäevaelust veidi aega maha jätta ja võivad põhitegevusele positiivselt mõjuda seisund. Ise-hüpnoos ja kinnituste kasutamisel on sama mõju. Mõlemad annavad haigusega tegelemisel rohkem rahu ja rahulikkust.
