Glenoid luumurd on mõiste, mida kasutatakse õla glenoidiõõne purunemise kirjeldamiseks. Sellel võib olla negatiivne mõju õla üldisele stabiilsusele.
Mis on glenoidmurd?
Glenoid luumurd on siis, kui tekib glenoidõõne (glenoid) murd. Glenoid avaldab otsest mõju inimese õla funktsioonile. Sel põhjusel glenoid luumurd põhjustab sageli ebastabiilsust õlaliigese. Glenoid on pikisuunas ovaalse kujuga ja on abaluu osa (abaluu). Koos abaluudega juhataja (juhataja õlavarre), moodustab glenoid glenohumeraalse liigese. Glenoidõõnsus meenutab väikest supitaldrikut ja asub glenoidõõne küljel. Humeraali pall juhataja sobib glenoidplaadi kõverasse. Glenoidiõõne murrud võib jagada kahte tüüpi. Nende hulka kuuluvad glenoidi esiserva murd, mis on sageli seotud õla nihestusega, ja kogu glenoidiõõne murd. Glenoidi marginaalne murd kannab ka nime Bankarti murd.
Põhjustab
Glenoidi murdumise põhjuseks on tavaliselt tohutu jõud. Glenoidse velje murdumisele eelneb peaaegu alati õla nihestus, mille tulemuseks on kondine avulsioon liigesekapsel. Glenoidse velje murdumise korral on liigesekapsel ja ühine huule (labrum glenoidale) rebeneb ka peaaegu alati. Tavaliselt piisab lihtsast kukkumisest õlale, et käivitada glenoidvelje murd. Glenoidide täielik murd on seevastu põhjustatud tavaliselt tugevast löögist. Tavaliselt kaasneb sellega liiklusõnnetus. Seetõttu on levinud ka klavikumi kaasnevad vigastused. Samamoodi võivad kahjustada käepõimik, emakakaela lülisammas ja rindkere.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mõlemal glenoidmurdude vormil on üksteisega ühist, et nad põhjustavad märkimisväärset valu mõjutatud isikutel. See kehtib ka väiksemate Bankarti luumurdude kohta, mille ulatus on küll kergem, kuid millel on siiski väljendunud funktsionaalne mõju. Näiteks kõhre laienemise huuled, mis on kindlalt kinnitatud glenoidõõne kondiste osade külge, ei saa enam oma ülesandeid täita. Sest õlaliigese nihkub selle tõttu kergesti, tekib selle märkimisväärne ebastabiilsus. Komplitseeritud peenestatud luumurde peetakse eriti valulikeks. Sel põhjusel omavad patsiendid alati täiesti kaitsvat asendit. Välditakse ulatuslikke liigutusi. Oluliselt väheneb ka liikumisulatus.
Diagnoos ja kulg
Kui kahtlustatakse glenoidiõõne murdumist, on oluline kiiresti arstiga nõu pidada. Esmalt viib arst patsiendiga intervjuu. Seda tehes uurib ta õnnetuse laadi ja kuidas valu ja piiratud liikumine on märgatav. Glenoidmurru kindlaks määramiseks teeb arst an Röntgen õla uurimine. Kui luumurd on keeruline, võib kasutada ka täpsemaid diagnostilisi protseduure. Need sisaldavad kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Kui luude fragmente saab terapeutilise ravi osana oma algsesse asendisse tagasi viia, kulgeb glenoidmurd tavaliselt positiivselt. Tervenemisvõimalused on üldiselt head. Tõsiste õnnetuste ja vigastuste korral tuleb siiski karta pehmete kudede ulatuslikku kahjustamist, mis muudab tervenemisprotsessi raskemaks ja kulukamaks. Lisaks on glenoidõõne murd suhteliselt kõrge risk haigestuda artroos. Glenoidmurdude kulgu ei peeta heaks, kui kirurgilist sekkumist ei tehta. Näiteks põhjustavad Bankarti luumurrud õla ebastabiilsuse liigesed, mis siis sageli nihutab õlga. Komplekssed peenestatud luumurrud, ilma ravi, mille tulemuseks on väärareng, mis omakorda põhjustab õla jäikust.
Tüsistused
Glenoidmurd tavaliselt paneb stress kogu õlal. Selle tulemuseks on väga tõsine valu patsiendil, mis võib esineda puhkevalu või rõhuvalu kujul. Valu puhata võib tekkida ka öösel ja viima uneprobleemidele. Harvad pole juhud, kui patsient muutub valu tõttu ärrituvaks ja agressiivseks. Glenoidmurd põhjustab märkimisväärseid liikumispiiranguid. Enamikul juhtudel ei ole enam võimalik õlgade tavapärast funktsiooni jätkata. Diagnoos on suhteliselt lihtne ja kiire, nii et ravi võib alustada varakult. Tugev valu võib viima psühholoogilise ebamugavuse ja depressioon paljudel patsientidel. Glenoidi murd ravitakse operatsiooni abil. Selle tulemusena taastatakse õla funktsioon ja kahjustatud inimene saab uuesti normaalselt liikuda. Pärast operatsiooni on enamikul juhtudel taas võimalik ka sportlik tegevus. Erilisi tüsistusi pole. Siiski ei saa välistada, et raskematel juhtudel kannatavad kannatanud inimesed jätkuvalt liikumispiirangute all ja ei pruugi enam sportimisega tegeleda. Glenoidi murd ei piira siiski eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui pärast õnnetust või kukkumist märgatakse õlas tugevat valu, tuleb pöörduda arsti poole. Valuvaigistavate ravimite võtmist tuleks arstiga arutada, et oleks võimalik soovimatuid kõrvaltoimeid vältida. Kui visuaalsed kõrvalekalded õlaliigese tekkida, on vaja arsti. Kui hakkimine luud või õlaliiges on tunda, õlg tuleks immobiliseerida ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Kui liikumises on muutusi, siis ühepoolne füüsiline stress või kehv rüht, tuleb pöörduda arsti poole. Kui peavalu, tekivad unehäired või ebamugavustunne lihastes, vaja on arstiabi. Õla liigset ebastabiilsust peetakse ebatavaliseks ja seda tuleb nii uurida kui ka ravida. Kui tavapärane jõudlus ebamugavuse tõttu väheneb, on vajalik arsti visiit. Kui tekivad verevalumid või värvimuutus nahk märgatakse, tuleb pöörduda arsti poole. Kui glenoidmurd on põhjustatud teise inimese vägivallast, peaks kannatanu otsima abi. Tugiorganisatsioonidega saab ühendust erinevate valitsusasutuste või arsti kaudu. Nende kaudu pakutakse terviklikku füüsilist ja emotsionaalset hooldust. Kui kannatanud inimene kannatab kaebuste põhjuse tõttu trauma all või kui ärevushäire areneb, tuleks pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Glenoidmurdude tõhusaks raviks on operatsioon tavaliselt hädavajalik. Seega saab õla täieliku liikuvuse taastada ainult sel viisil. Probleem, mida erinevatel glenoidmurdudel on üksteisega ühine, on nende vahetu mõju õlaliigese stabiilsusele. Glenoidõõnsus on õlavarreluust palju väiksem juhataja. Sel põhjusel mängivad õlaliigese stabiilsuses olulist rolli ümbritsevad pehmed koed, mis asuvad glenoidõõne äärel. Kui velg katkeb, ei ole ka pehmete kudede kompleks enam võimeline oma ülesandeid täitma. Tulemuseks on kogu õla ebastabiilsus. Sel põhjusel on kirurgiline ravi hädavajalik, eriti noortel patsientidel, kes tegelevad aktiivselt spordiga. Kirurgilise protseduuri ajal viib kirurg luumurrud, mis nihkusid luumurru ajal, tagasi oma algsesse asendisse. Seal on need fikseeritud, et oleks võimalik uuesti kinnitada. Fikseerimise teostamiseks kasutatakse erinevaid materjale. Nende hulka kuuluvad plaadid, juhtmed, kruvid või õmblused. Väiksemaid Bankarti luumurde või marginaalseid murdusid ravitakse tavaliselt artroskoopia (võtmeaugu operatsioon). Sel eesmärgil on kirurgil spetsiaalne endoskoop, mis on kujundatud kitsa toru kujul. Endoskoobi esiküljel on väike spetsiaalne kaamera. Teise toru abil viib kirurg protseduuri jaoks vajalikud spetsiaalsed instrumendid õlaliigese külge. Instrumentide abil saab nihutatud luu tagasi oma algasendisse. Seal on see lõplikult paigas. Kui see on keeruline glenoidmurd, tuleb seda töödelda plaatide või kruvidega. Kuid kaasaegsemate protseduuride artroskoopia saab nüüd ka teostada.
Väljavaade ja prognoos
Kiire ja hea arstiabi korral on glenoidmurdude prognoos soodne. See kehtib eriti lihtsa luumurru korral, mis ei ole aidanud ümbritsevaid piirkondi veelgi kahjustada. Optimaalse paranemisprotsessi toetamiseks tehakse enamik patsientidest operatsiooni. Selle eesmärk on tagada õla liikuvuse võimalikult täielik taastamine pärast ravi lõppu. Taastumine võtab tavaliselt mitu kuud. Täielik sümptomitest vabanemine nõuab siiski pärast seda veel mõnda aega. Ilma meditsiinilise abita võib luustik püsivalt kahjustuda. The luud mitte enam kasvama vajalikul viisil koos, kui need pole üksteisega piisavalt kinnitatud. See piirab oluliselt õlaliigese ja kanna liikuvust viima püsiva valuni. Liitmurru korral on oht ka liikumise püsivaks piiramiseks. Seda eriti juhul, kui kõhr, pehmed koed või muud luukillud olid luumurrus kahjustatud. Nende patsientide prognoos sõltub üldisest vigastusest ja seda tuleb hinnata individuaalselt. Kuigi lihtsal luumurrul on hea võimalus paraneda, võib see maanteel põhjustada tagajärgi või haigusi. Sageli krooniline haigus osteoartriit diagnoositakse mõjutatud isikutel hilisemas etapis.
Ennetamine
Glenoidmurru ennetamine pole lihtne, kuna see tuleneb sageli liiklusõnnetustest. Samuti on oluline reageerida olukordadele, mis võivad viia õlale kukkumiseni.
Hooldus
Glenoidmurru korral on järelravi võimalused väga piiratud. Seetõttu peab patsient tuginema arsti otsesele meditsiinilisele abile seisund ja vältida edasisi tüsistusi. Enamasti ravitakse glenoidmurd kirurgilise sekkumisega. Pärast sellist operatsiooni peab kahjustatud inimene oma keha eest hoolitsema. Seetõttu tuleks igal juhul vältida sporditegevust või muid pingutavaid tegevusi. Üldiselt peaksid mõjutatud isikud võimalikult vähe puhkama ja liikuma. Eelkõige tuleks säästa nõrgestatud kehaosa. Füsioteraapia meetmed on ka pärast operatsiooni väga kasulikud. Paljusid harjutusi saab teha ka kodus, mis võib paranemist kiirendada. Reeglina on ka pärast edukat ravi vaja täiendavaid regulaarseid uuringuid, et varases staadiumis avastada täiendavaid kahjustusi. Glenoidmurd ei vähenda haigestunute eluiga. Üldiselt mõjutab tervislik eluviis positiivselt ka selle haiguse edasist kulgu. Kirurgiline protseduur ei ole tavaliselt seotud konkreetsete komplikatsioonidega.
Mida saate ise teha
Glenoidmurru kahtluse korral tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Sõltuvalt sellest, millise diagnoosi meditsiinitöötaja paneb ja millist ravi alustatakse, mitmesugust eneseabi meetmed saab võtta. Kõigepealt soovitatakse kahjustatud inimesel seda rahulikult võtta. Eelkõige ei tohiks kahjustatud õlga ja kätt liigselt koormata stress paranemise tagamiseks ilma valuta. Raskete vigastuste korral tehakse tavaliselt operatsioon. Pärast sellist operatsiooni peab patsient järgima arsti juhiseid haavade hooldus ja kõik kaitsvad meetmed. Lisaks on ette nähtud regulaarne tervisekontroll. Glenoidmurru üksikuid sümptomeid on võimalik leevendada erinevate abiga kodus õiguskaitsevahendid ja looduslikud ravimid. Näiteks homöopaatilised ravimid belladonna ja arnika on osutunud tõhusaks. Konservatiivsed meetmed, näiteks jahutav või rahustav massaaž, aitavad ka tüüpiliste kaasnevate sümptomite vastu, nagu valu, pinge või lihased liigesevalu. Arstiga konsulteerides saab proovida erinevaid Hiina meditsiini vahendeid. Kui neil meetmetel pole mingit mõju, tuleb luumurd igal juhul uuesti arsti juurde viia. Tõsiste luumurdude korral tuleks eneseabimeetmetest loobuda. Kõige olulisem meede on siis kaebuste professionaalne käsitlemine.
