Glioma tähistab ühisterminit aju kasvajad või kasvajad kesk närvisüsteem mis arenevad gliiarakkudest (toetavad närvisüsteemi rakke). Nendel kasvajatel on nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi vorme. Kõige levinumalt, glioomid arendada aju, Kuid selgroog võib ka mõjutada.
Mis on glioomid?
Glioomid on kasvajad, mis arenevad gliiarakkudest keskel närvisüsteem. Gliiarakud tähistavad nn neuronite tugirakke. Neid saab jagada astrotsüütideks, oligodendrotsüütideks ja ependüümrakkudeks:
- Enamiku gliiarakkudest saab liigitada astrotsüütideks. Need on tähe hargnevad rakud, mis moodustavad piirmembraane veri laevad ja aju pinnale.
- Oligodendrotsüüdid moodustavad aksonite müeliinikestad ja esinevad satelliitrakkudena närvisüsteem.
- Ependüümrakud moodustavad ajukambrite ümber ühe rakukihi, eraldades tserebrospinaalvedeliku ajukoest.
Kreeka keeles tähendab sõna glia ka liimi. Nii et gliiarakud ühendavad kesknärvisüsteemi rakke. Nende gliiarakkude suurenenud rakukasv moodustab kasvaja, mida nimetatakse glioomiks. Glioomid võib liigitada astrotsütoomide, oligodendroglioomide (varem oligodendrotsütoomide), ependümoomide ja segatud glioomide hulka. Nende pahaloomulisuse aste jaguneb WHO andmetel WHO I - IV klassidesse. Seega peetakse WHO I astme glioome healoomuliseks. WHO IV astme glioomid on juba väga pahaloomulised. Madala pahaloomulisusega kasvajad võivad aga aja jooksul muutuda kõrge pahaloomulisusega kasvajateks. Astrotsütoomid moodustavad glioomidest enam kui 60 protsenti. An astrotsütoom pahaloomulise IV astmega nimetatakse a glioblastoom ja on kõige levinum pahaloomuline kasvaja ajukasvaja.
Põhjustab
Glioomide põhjustest pole palju teada. Ainult kuni viis protsenti kõigist glioomidest on pärilikud. Need moodustuvad muu hulgas neurofibromatoosi, Turcoti sündroomi või Li-Fraumeni sündroomi korral. Kõigil muudel juhtudel esinevad glioomid juhuslikult. Ioniseeriva kiirguse seos glioomide klastrite esinemisega on juba loodud. Lisaks on WHO liigitatud uuringute põhjal liigitanud mobiiltelefonide intensiivse kasutamise glioomide tekkimise riskiks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Glioomi sümptomid sõltuvad pahaloomulisuse astmest ja kasvaja asukohast. Aeglaselt kasvavad kasvajad võivad pikka aega jääda asümptomaatiliseks. Alles siis, kui ülejäänud ajukoe nihkumine toimub teatud määral, tekivad sümptomid. Esimene sümptom võib olla epilepsiahoog. Suureneva koljusisese rõhu tõttu on raske peavalu, pidev iiveldus ja oksendamine on tüüpilised. Kiiresti kasvavate kasvajate korral peavalu ja halvatusnähud võivad tekkida äkki. Seetõttu on a-ga segiajamise oht insult. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida ka iseloomu muutused.
Diagnoos ja kulg
Glioomi diagnoosimiseks on patsiendi ulatuslik ajalugu haiguslugu on kõigepealt nõutav. Kui kauakestev peavalu esineda, mis on seotud pidevaga iiveldus ja oksendamine, glioomi võib kaaluda koos paljude muude tingimustega. Kui a mass on kinnitatud pildistamismeetoditega nagu MRI või CT, järgmine samm on välja selgitada, mis kasvaja on. Sel eesmärgil võetakse laboriproovist histoloogiliseks uurimiseks koeproov. Glioomi saab sel viisil tuvastada. Kasvaja ulatust on aga keerulisem kindlaks teha. Eriti pahaloomulised glioomid kasvama ajukoes ja neil on eriti ebahomogeenne struktuur. Seega on võimalik, et glioomi ei saa täielikult tuvastada. Seega biopsia võib olla avastanud vähem pahaloomulisi piirkondi, kuigi mujal on kasvaja agressiivsem.
Tüsistused
Glioom põhjustab tavaliselt kasvaja tavalisi sümptomeid ja tüsistusi. Sel juhul sõltub edasine kulg suuresti ka sellest, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline ning kas see on juba levinud teistesse kehapiirkondadesse. Pole haruldane, kui glioom seda teeb viima epilepsiahoogude ja muude ajus esinevate sümptomiteni. Koljusisene rõhk võib tõusta, mis võib viima kuni raske peavalu. Oksendamine ja iiveldus esinevad ka patsiendid. Haigus vähendab patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt. Ilma ravita võib glioom ka viima halvimal juhul patsiendi surmani. The valu tekib väga äkki. Lisaks võib see viia ka a insult, mis on seotud erinevate komplikatsioonide ja ebamugavustega. Aju kaebused võivad negatiivselt mõjutada ka patsiendi psüühikat ja võivad ka selleni viia depressioon. Kui glioomi saab kirurgiliselt eemaldada, pole täiendavaid tüsistusi. Lisaks keemiaravi või kiirgus võib olla vajalik. Kui eemaldamine õnnestub, ei halvene tavaliselt elukvaliteet. Siiski ei saa välistada glioomi taastekkimist. Sel põhjusel sõltub patsient regulaarsetest kontrollidest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
On hädavajalik, et selline a ajukasvaja ravida arst, vastasel juhul on mõjutatud inimese ellujäämise võimalus väga madal. Varajane diagnoosimine on olemasoleva puhul väga oluline ajukasvaja, sest mida varem see tuvastatakse, seda suurem on täielik ja kiire taastumise võimalus. Seetõttu ei tohiks teatud tunnuseid ja sümptomeid eirata. Seletamatu ja pidevalt püsiv peavalu võib viidata ajukasvajale. Kui kasvaja surub kuulmisnärvi seestpoolt, on tulemuseks pussitamine kõrvavalu mida üldarstid tavaliselt seletada ei oska. Täpse diagnoosi saamiseks on väga oluline varajane arsti visiit. Ainult sel viisil saab sobiv ravi algatada, nii et haige inimese ellujäämisvõimalused suurenevad märkimisväärselt. Kui aga meditsiinilisest ja uimastiravist loobutakse, on taastumise või ellujäämise võimalused äärmiselt madalad.
Ravi ja teraapia
WHO I astme glioomi saab kirurgiliselt täielikult eemaldada. Selle pahaloomulise astme kasvajad ei ole veel ajukudesse migreerunud ega ole metastaseerunud. Kasvaja täielik eemaldamine tähendab sel juhul ka täielikku ravi. Kõrgema pahaloomulisusega glioomide korral ei ole operatsioon tavaliselt enam piisav. Lisada tuleb raadiootia (kiirgusravi). See hõlmab kasvajavoodi sihtkiirgust. Praegu viiakse läbi uuringuid, et teha kindlaks, mil määral kogu aju kiiritamine lubab glioomi vastu võitlemisel edu. Glioblastoomide korral keemiaravi manustatakse samal ajal. Glioomravi tulemused pole praegu rahuldavad. Kui madala pahaloomulise vormiga ajukasvaja võib pärast operatsiooni täielikult paraneda, siis a glioblastoom vaevalt üle aasta pärast selle avastamist. Kuid isegi II ja III astme pahaloomuliste kasvajate glioomide korral ravi on sageli keeruline. Neid glioome iseloomustab ühelt poolt infiltratiivne kasv ja teiselt poolt ebaregulaarne kasv. Operatsiooni ajal ei saa sageli kõiki kasvaja koldeid eemaldada. Kasvajarakkude difuusne infiltratsioon külgnevasse tervesse koesse muudab kasvaja täieliku resektsiooni lõpuks võimatuks. Glioomi ulatuslik resektsioon on siiski üsna mõistlik, sest siis tuleb jälgida ainult väiksemaid jääkkasvajaid ravi. See võib kordumise tekkimist edasi lükata. Ka astrotsütoomide korral kiiritusravi or keemiaravi tehakse järelteraapiana. Oligodendrogliaalseid kasvajaid ravitakse ainult kemoteraapiaga PCV-ga.
Väljavaade ja prognoos
Nagu paljude teiste puhul kasvajahaigused, sõltub glioomi prognoos sellest, kui vara haigus avastati ja kui kaugele kasvaja on arenenud. Aju paiknemise tõttu on glioomil paranemisvõimaluste osas veel kaks täiendavat omadust, mida teiste elundite kasvajate puhul tavaliselt ei esine:
Esiteks mängib glioomiga suurt rolli see, millises aju osas kasvaja asub. Kui mass asub vähem olulises piirkonnas, võib olla võimalik tervetes kudedes töötada suure ohutusvaruga. Sellisel juhul suureneb võimalus, et kasvaja kõik rakud on eemaldatavad, ja kordumise tõenäosus väheneb oluliselt, eriti healoomuliste kasvajate korral. Teisest küljest saab eristada ka healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajakasvajaid ajukasvajad. Kuid prognoosi osas pole see alati kasulik. Kui healoomuline kasvaja asub aju olulises keskuses, st kui see pole töövõimeline, on see hoolimata selle healoomulisest olemusest ohtlik. Kasvades tõrjub see välja aju struktuurid, mille funktsioonid muutuvad üha enam kahjustatuks. See on tingitud asjaolust, et rakud hävitatakse, kuna jäigad kolju kapsel ei paku põgenemisvõimalust. Sel põhjusel ei ole healoomulise, kuid kiiresti kasvava kasvaja prognoos ka liiga soodne, kui glioom ei allu piisavalt kiiritusele ega keemiaravile.
Ennetamine
Glioomi ennetamiseks pole üldisi soovitusi. Glioomide põhjused on tänapäeval suures osas teadmata. WHO andmetel on mobiiltelefonide intensiivsel kasutamisel glioomi tekkeks teatud risk. Tööpiirkonnas tuleks vältida ka ioniseerivat kiirgust, sest kõik uuringud nõustuvad, et see on glioomi arengu kõrge riskitegur.
Järelkontroll
Glioom on aju haigus, mis nõuab pärast ravi lõppu järjepidevat jälgimist. Siin on ühelt poolt tegemist stressirohke teraapia tagajärgede taastamisega, et pakkuda kehale, aga ka vaimule ja hingele taastumisvõimalust. Teisalt on loomulikult tegemist ka võimaliku kordumise võimalikult vara avastamisega ja adekvaatse teraapia rakendamisega. Järelravi viib tavaliselt läbi raviarst, näiteks neuroloog, koos perearstiga. Füsioterapeudid, logopeedid ja tegevusterapeudid on sageli kaasatud glioomi jälgimisse. Radioloog annab ka järelevalve pildistamistehnikate abil. Patsient saab tõhusalt toetada järelravi meetmed tervisliku eluviisiga igapäevaelus. Piisav uni on sama osa sellest kui tervislik dieet piisava joomisega. Sport ja sportimine arutatakse arstiga läbi ja need võivad motoorsete funktsioonide probleeme positiivselt mõjutada. Eneseabigrupid toetavad haiguse psühholoogilist käsitlemist. Lõõgastus meetodid ja jooga aitavad ka vaimul ja hingel uueneda. Nende hulgas lõõgastus meetodid, Jacobseni omad Lihaste progresseeruv lõdvestus ja Autogeenne koolitus on soovitatav. Vestlused sugulaste ja sõpradega aitavad olukorraga paremini toime tulla. Ühiskondlik tegevus ei paku ainult ettevõtet, vaid ka tähelepanu vajavat tähelepanu.
Siin on, mida saate ise teha
Glioom on teatud tüüpi kasvaja, mis vajab üldjuhul meditsiinilist ravi. Sellegipoolest on ka mõned meetmed patsiendi jaoks, mida saab võtta igapäevaelus eneseabi kontekstis. Esiteks on tegemist regenereerimise toetamisega pärast sellist ravi nagu operatsioon, kiiritusravi või keemiaravi. Seda saab teha näiteks laskes patsiendil sooritada õpitud harjutusi füsioteraapia or tööteraapia kodus. Sageli kogeb pärast intensiivravi ka kannatanu kurnatust. Sellele saab sageli vastu mõõdukas sportlik ja lõbus treening. Mõne spordiala jaoks, näiteks ujumine või ronida, on oluline, et ravimitega saaks hästi ära hoida võimalikku krampide kalduvust. Muidugi kehtib see ka eriti autojuhtimise kohta. Vaimses piirkonnas saab häireid parandada spetsiaalsete vahenditega mälu koolitus või mõistatused iseseisvalt. Pärast ajukasvaja diagnoosimist tunnevad paljud mõjutatud isikud end ka emotsionaalselt koormatuna. Psühholoogilist pinget saab vähendada mitmel viisil: Haigestunud isikud, kes soovivad haigusega otse leppida, saavad oma glioomiga tegeleda vestlustes tuttavate inimestega või eneseabigruppides. Need, kes ei soovi glioomi pärast teraapiat ja väljaspool olulisi järelvisiite, probleemiks muuta, võivad oma vaimse seisundi stabiliseerida jooga or lõõgastus meetodid.
