Hüperabduktsiooni sündroomi korral jääb käe vaskulaarne närvijuhe kinni abaluu luulise protsessi alla, põhjustades sensatsiooni häireid ja veri voolama. Enamik sündroomi patsiente kurdavad sümptomeid ainult siis, kui viivad käed maksimaalselt röövimine. Ravi tavaliselt ei nõuta.
Mis on hüperabduktsiooni sündroom?
Abduction anatoomias on käsivarre jätk jalg keha keskosast eemal. Hüperabduktsiooni sündroom on haruldane seisund mis tekib siis, kui käsi röövitakse ja jäset liigutatakse samaaegselt seljaga. Sündroomi iseloomustab vaskulaarse närvijuhtme kokkusurumine käsivarrel ja sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu sensoorsed häired. Hüperabduktsiooni sündroomi korral vastab vaskulaarse närvijuhtme kokkusurumine korakoidprotsessi all olevale kinnijäämisele. See on abaluu kondine protsess. Seetõttu on sündroom tuntud ka kui neurovaskulaarne röövimine sündroom. Paljud neurovaskulaarsed sündroomid on rühmitatud rinna-väljundi sündroomi all. Lisaks hüperabduktsiooni sündroomile hõlmab see haiguste rühm näiteks pectoralis-minor sündroomi, Paget-von-Schroetteri sündroomi ja kostoklavikulaarse sündroomi. Üksikjuhtudel võib neurovaskulaarse sündroomi kliiniline esitus sarnaneda selle grupi teiste sündroomidega.
Põhjustab
Hüperabduktsiooni sündroomi põhjus on käe liikumine. Seega hõlmab põhjuslik liikumine ebanormaalselt tugevat röövimist koos ülemise jäseme samaaegse seljaosa liikumisega, mis surub õla piirkonna närvivaskulaarse nööri õla kondise protsessi alla. Kuna veenid on kinni kiilunud, ei saa käsi piisavat veri voolu pärast vaskulaarse närvijuhtme kokkusurumist ja võib näiteks muutuda külm või selle tagajärjel magama jääda. Lisaks, sest närve pigistatakse ka vaskulaarse närvijuhtme kokkusurumisel, võivad sündroomiga tekkida neuroloogilised sümptomid. Selles kontekstis on tavalisteks neuroloogilisteks sümptomiteks sõrmede või käte tundetus. Kompressiooni tagajärjel võib tekkida käsivarre tuimus või raskustunne, nagu ka mis tahes kooskõlastamine kahjustatud jäseme häired. Sügava tundlikkuse häired on tingitud ka vaskulaarse närvijuhtme ummistumisest. Sageli on sündroom seotud korakoidprotsessi all juba olemasoleva tihedusega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüperabduktsiooni sündroomi patsiendid kannatavad vereringe ja närvide düsfunktsiooni sümptomite kompleksi all. Pärast käe maksimaalset röövliigutust või maksimaalset tõstmisliigutust on vähenenud veri vool jäsemesse, mis avaldub peamiselt külma või käsivarre uinumisega. Närvihäired avalduvad sõrmede sensoorsete häiretena, näiteks tuimusena või vähemalt tundlikkuse vähenemisena. Mõnel juhul kirjeldavad patsiendid ka ilmnevaid sümptomeid sarnasena a-ga Raynaudi sündroom. Selles kontekstis räägivad nad näiteks kiirgamisest valu või kahjustatud käe äkiline kahvatus. Sümptomaatiline võib olla ka koputamine või surisemine. The nahk võivad teatud tingimustel punetada. Kiirgav valu on kõige levinum neil, kes kannatavad allpool abaluu protsessi. Tavaliselt ilmnevad sümptomid peamiselt une ajal ja äratavad patsiendi.
Haiguse diagnoos ja kulg
Tavaliselt paneb arst hüperabduktsiooni sündroomi diagnoosi patsiendi anamneesi põhjal ja kinnitab seda veelgi a füüsiline läbivaatus. Tavaliselt teeb ta provokatsioonitesti või Adsoni testi. Näiteks võib ta paluda patsiendil maksimaalselt oma käsi röövida või maksimaalselt käed ülespoole tõsta. Kui esineb hüperabduktsiooni sündroom, põhjustab see veresoonte närvijuhtme abaluu luulise protsessi all pigistamist. Umbes kahe minuti pärast peaks radiaalset pulssi tegelikult ikkagi hõlpsasti tundma. Kui aga õlgprotsessi all või rinnalihase alaosa lihase all on kitsendus, kiirgub valu kahe minuti pärast ja arst vaevalt tunneb radiaalset pulssi.
Tüsistused
Hüperabduktsiooni sündroom põhjustab valdavalt patsiendi käsivarre tundlikkuse ja verevoolu häireid. Enamasti mõjutab see aga ainult ühte kehapoolt. Käsi tunneb end magamas ja võib natuke kipitada või valutada. Reeglina ei ole hüperabduktsiooni sündroom ohtlik sündroom, mis tingimata vajab ravi. Sümptomid kaovad tavaliselt iseenesest. Kuid võib tekkida tuimus, mis võib äkki muutuda tugevaks valuks. Patsient võib kogeda piiranguid igapäevaelus ja liikumises. Harvad pole juhud, kui käsi on punane või sügeleb. Tüsistusi ei esine. Enamasti ilmnevad sümptomid une ajal, nii et patsiendil võivad tekkida unehäired. Eluiga ei ole piiratud hüperabduktsiooni sündroomiga. Hüperabduktsiooni sündroomi ravi enamikul juhtudel ei toimu. Ainult juhul, kui sümptomid piiravad igapäevaelu liiga palju, võib arst teha kirurgilise ravi. Kuid sündroom ei piira patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Hüperabduktsiooni sündroomi korral on arstiga ravi igal juhul vajalik. Selle haiguse korral ei toimu iseparanemist ja paljudel juhtudel sümptomid süvenevad. Kui kahjustatud inimene kannatab sensoorsete või verehäirete all, tuleb pöörduda arsti poole ringlus sageli ja ilma konkreetse põhjuseta. Jäsemed võivad magama jääda või suriseda. Samamoodi võib jäsemete pidev tuimus viidata hüperabduktsiooni sündroomile ja seda peaks hindama arst. Mõjutatud kehapiirkonnad võivad olla ka valulikud või paistes. Punetav nahk näitab ka seisund. Enamik sümptomeid ilmnevad une ajal ja võivad negatiivselt mõjutada une kvaliteeti või isegi äratada mõjutatud inimese. Tavaliselt võib hüperabduktsiooni sündroomi diagnoosida üldarst. Kuid ravi nõuab sümptomite püsivaks kõrvaldamiseks mitmesuguste spetsialistide sekkumist. Haigus tavaliselt ei vähenda mõjutatud inimese eluiga.
Ravi ja teraapia
Hüperabduktsiooni sündroom nõuab harva täiendavat ravi ravi. Esinevad häired on ebameeldivad, kuid mitte veelgi ohtlikumad. Peale selle kaovad nad tavaliselt õhku kohe, kui kahjustatud inimene asetab käe erinevalt. Kui patsient kannatab sündroomi all, võib arst soovitada talle konservatiivi ravi meetod, kus ta kinnitab oma käe jalg enne magamaminekut vastava poole. Sel viisil fikseeritud asendis pole enam ebamugavusi, sest kätt ei saa maksimaalselt röövida pea ees. Fikseerimiseks saab kasutada tavalist troppi. Kui rinnalihase väiksema lihase ja abaluu all on tugev pingutus, võib tiheduse põhjuslikuks vabastamiseks kasutada invasiivset protseduuri. Kuid selline sekkumine on näidustatud ainult siis, kui tihedus püsib ja laevad ja närve on püsivate kahjustuste oht. Näiteks patsientidel, kelle elukutse nõuab regulaarselt relvade maksimaalset röövimist juhataja, võib mõtet olla olemasoleva tiheduse kirurgiline vabastamine. Operatsioon toimub rinnalihase väiksema lihase eemaldamise vormis. Sellisel viisil ravitud patsientidel ei kordu hüperabduktsiooni sündroom tavaliselt kunagi.
Väljavaade ja prognoos
Hüperabduktsiooni sündroomi prognoos on väga soodne. Tavaliselt pole vaja tegutseda, kuna toimub spontaanne paranemine. Sümptomid kaovad iseenesest lühikese aja jooksul täielikult. Sellest tulenevat kahju või väärtuse langust pole pikas perspektiivis oodata. Tekivad ebamugavused on ajutise iseloomuga ega põhjusta püsivat kahju. Sümptomitest vabanemise tekkimiseks peaks olema piisavalt puhata ja säästa. See lühendab paranemise aega. Lisaks aktiveeruvad isetervendavad jõud paremini. Elu jooksul võib hüperabduktsiooni sündroom korduda. Nendel juhtudel on ka prognoos soodne. Sümptomite kordumine seda ei tee viima paranemisprotsessi mis tahes muutustele. Kui kahjustatud inimene koormab oma keha jätkuvalt vähenemata, hoolimata olemasolevatest sümptomitest, on oodata paranemisprotsessi viivitust. See katkestab regeneratsiooniks vajaliku aja ja käivitab viivitused. Tagajärgse kahju vältimiseks või põletik organismi kahjustatud isik peaks järgima käsivarre puhke- või liikumisvõimet puudutavaid juhiseid. Vastasel juhul on oodata tüsistusi. Kui ravimeid võetakse olemasoleva valu tõttu, võivad olla riskid ja kõrvaltoimed. The ravimid avaldada negatiivset mõju teatud elunditele ja viima paljude inimeste sõltuvusest.
Ennetamine
Hüperabduktsiooni sündroomi saab ära hoida, kui käsi ei viida maksimaalselt röövimise suunas, eriti magades. Seda saab saavutada näiteks kasutades troppi, et ühendada käed jalgadega, et vältida röövimise liikumist üle juhataja.
Järelkontroll
Hüperabduktsiooni sündroomi korral pole erilist meetmed mõjutatud isikule on saadaval järelravi võimalused või võimalused. Patsient sõltub sümptomite edasise süvenemise või komplikatsioonide vältimiseks peamiselt kiirest ja varajast diagnoosimisest. Enesetervenemist ei saa olla, seega keskendutakse selle haiguse varajasele avastamisele ja ravile. Enamikul juhtudel võib ebamugavuste leevendamiseks fikseerida hüperabduktsiooni sündroomi. Seda tuleks säilitada seni, kuni ebamugavustunne on täielikult kadunud. Kuid hüperabduktsiooni sündroomi korral ei ole ravi alati vajalik. Kuid sümptomite leevendamiseks võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Pärast sellist protseduuri peaks kahjustatud isik kindlasti puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Paranemisprotsessi kiirendamiseks tuleks vältida stressi või füüsilisi tegevusi. Kasuks võib tulla ka enda pere ja sõprade abi ja tugi. Sageli tasub suhelda ka teiste selle haiguse all kannatajatega, kuna see viib infovahetuseni.
Mida saate ise teha
Paljudel juhtudel saab hüperabduktsiooni sündroomi ära hoida, kui kannataja ei aseta käsi käte kohal juhataja magades. Rasketel juhtudel võib liikumise vältimiseks kasutada ka troppi, mis ühendab jalad kätega. Paljudel juhtudel pole sündroomi ravi siiski vajalik. See kehtib isegi siis, kui patsient kannatab oma igapäevases elus piirangute all. Kuigi need võivad olla ebamugavad, ei vaja nad alati ravi. Kui kannatanu on oma igapäevaelus või töö tõttu röövimisliikumisest sõltuv, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Eneseabi võimalused pole patsiendil sel juhul saadaval. Reeglina kõik tegevused või liikumised, mis viima hüperabduktsiooni sündroomi sümptomitest hoiduda. Kui patsiendil on sündroomi tõttu vähenenud tundlikkus, võib seda leevendada massaaž või soojusrakendused. Paljudel juhtudel kaovad sümptomid iseenesest kohe, kui käed viiakse normaalsesse asendisse. Kui sümptomid ilmnevad regulaarselt, on väga soovitatav pöörduda arsti poole.
