Hüperinsulinism tähistab a seisund suurenenud insuliin kontsentratsioon aasta veri, mille tulemuseks on hüpoglükeemia (madal Veresuhkur). Hüpoglükeemia põhjustab sageli kõige raskemaid tervis probleeme, mida saab viima et kooma või isegi surm.
Mis on hüperinsulinism?
Nende vahel on vahet hüperinsulinism ja hüperinsulineemia. Hüperinsulineemia korral on insuliin kontsentratsioonid on ajutiselt kõrgemad, hüperinsulinism - iseloomustab püsivalt kõrgenenud insuliini tase veri. Kõrgenenud kontsentratsioonidel on mitu põhjust veri. Kõige tavalisem on kaasasündinud hüperinsulinism, mis on geneetiliselt määratud ja eksisteerib juba sünnist saati. Insuliin, kui kõhunäärme hormoon, vastutab vere reguleerimise eest glükoos tasemed. See tagab glükoos keha rakkudesse. Mida rohkem insuliini on, seda rohkem glükoos transporditakse rakkudesse. Vere glükoositase langeb üha enam ja saavutab liiga madalad väärtused. Seetõttu ei saa keha enam glükoosiga piisavalt varustada. The aju eriti sõltub glükoosist. Kui glükoosivarustus aju muutub liiga madalaks, ei suuda see enam olulisi funktsioone piisavalt täita. Rasketel juhtudel kooma ja sageli juhtub surm. Kergematel hüperinsulinismi juhtudel üritab keha seda kompenseerida hüpoglükeemia suurendades toidu tarbimist.
Põhjustab
Hüperinsulinismi võib põhjustada kas püsivalt suurenenud insuliini tootmine kõhunäärmes või insuliini hiline lagunemine. Enamikul juhtudel on insuliini tootmine siiski suurenenud. Näiteks tüüp II diabeet on põhjustatud vähenenud insuliiniresistentsus. See tähendab, et kuigi insuliini on piisavalt, on see insuliiniretseptorite puudumise tõttu vähem efektiivne. Pankreas püüab nüüd insuliini efektiivsust kompenseerida, suurendades insuliini tootmist. Sel juhul jääb vere glükoositase siiski kõrgeks või saavutab maksimaalse normaalse taseme. Kõhunäärme spetsiifilise kasvaja korral areneb hüpoglükeemiaga hüperinsulinism (insulinoom) või insuliini geneetiliselt määratud ületootmise korral. Niinimetatud geneetiline kaasasündinud hüperinsulinism on kõige tavalisem hüperinsulinismi vorm. Selle võib omakorda jagada fokaalseks ja hajusaks hüperinsulinismiks. Fokaalses kaasasündinud hüperinsulinismis on kõhunäärmes tavaliselt ainult üks kahjustatud koht. Hajusat hüperinsulinismi iseloomustab kõigi saarerakkude suurenenud insuliini tootmine. Insuliini tootmist võivad suurendada ka psühholoogilised mõjud või kergesti reageeriv pankreas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüperinsulinismi iseloomustab pidev higistamine, värisemine, aga ka kahvatus. Kaasasündinud hüperinsulinismis ilmnevad need sümptomid alates sünnist. Lisaks täheldatakse käitumuslikke kõrvalekaldeid, letargiat, krampe ja teadvushäireid. Sümptomeid saab kiiresti ravida glükoosiga haldamine. Pärast seda langeb vere glükoositase aga jälle väga järsult. Rasketel ravimata juhtudel on seisund võib lõppeda surmaga või põhjustada tõsiseid vaimse arengu häireid. Hüperinsulinismi väga kergetes vormides põhjustab pidev näljatunne sageli suurema toidu tarbimist. Selle tulemusena kõrge hinne ülekaalulisus võib juhtuda.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hüperinsulinismi diagnoositakse vereanalüüsidega. Insuliini tase, paastumine mõõdetakse vere glükoosisisaldust ja seerumi ketokehasid. Kui paastumine insuliini tase on üle 3 U / l ja vere glükoosisisaldus on vähenenud, võib öelda, et hüperinsulinism on olemas. The kontsentratsioon ketoonkehade sisaldus on langenud, kuna insuliin pärsib lipolüüsi ja seega võib ketooni kehade lagunemisel toota vähem rasvhapped. Sümptomite paranemine glükoosi abil haldamine või manustamine glükagoon näitab ka hüperinsulinismi. Lõpuks saab kõhunäärmekoe hindamiseks kasutada selliseid pildistamismeetodeid nagu sonograafia. Lisaks on sonograafia kasulik ka kasvaja kui hüperinsulinismi põhjuse välistamiseks. Pankrease parenhüümi hindamine hõlmab fookuse eristamist hajusast hüperinsulinismist. Ravistrateegia kujundamisel on eristamine väga oluline.
Tüsistused
Hüperinsulinism põhjustab patsiendi tõsise hüpoglükeemia. Seda saab viima erinevatele tervis kaebused ja tüsistused. Paljudel juhtudel kaotavad inimesed hüpoglükeemia ajal teadvuse või tunnevad end halvasti ja väsinuna. Patsiendi võime toime tulla stress väheneb tunduvalt ja südamerütm suureneb isegi kergete tegevuste ajal. Mõjutatud isik näib samuti kahvatu ja ei suuda peaaegu keskenduda. Tekivad teadvushäired ja patsient kannatab higistamise ja krampide all. Hüperinsulinism vähendab elukvaliteeti märkimisväärselt. Kui haigus esineb lastel, võib see nii olla viima oluliste arenguhäireteni, mis täiskasvanueas võivad tavaliselt põhjustada tagajärgi. Näljatunnet võimendab hüperinsulinism ja patsient kipub suurendama toidu tarbimist, mis võib viia ülekaalulisus ja ülekaaluline. Haiguse ravimisel pole erilisi tüsistusi. Kasutatakse peamiselt ravimeid, mis võivad sümptomid suhteliselt kiiresti kõrvaldada. Ainult harvadel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Varajase ravi korral ei vähene mõjutatud inimese eeldatav eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Inimesed, kes higistavad kiiresti isegi kergete liigutuste tegemisel või igapäevaste ülesannete täitmisel, peaksid sümptomite selgitamiseks pöörduma arsti poole. Närvilisus, jäsemete püsiv värisemine või kahvatu näovärv annavad märku lahknevustest. Arsti külastamine on vajalik kohe, kui sümptomid püsivad mitme päeva või nädala jooksul ja intensiivsus suureneb. Keha krampimist, ebanormaalset käitumist või letargiat peaks uurima arst. Kui sümptomid ilmnevad juba vastsündinud lapsel, tuleb sellest viivitamatult teavitada lastearsti. Teadvushäirete või teadvusetuse korral tuleb võimalikult kiiresti anda arstiabi, et tagada kannatanu ellujäämine. Rasketel juhtudel tuleb kutsuda erakorraline arst. Kuni tema saabumiseni esmaabi meetmed tuleb võtta ja hingamine varustus peab olema tagatud. Kui on järsk kokkuvarisemine, ootamatud käitumishäired või tõsised meeleolumuutused, on põhjust muretsemiseks. Kui tavapärane jõudlustase on langenud, vähenenud ajend ja sisemine rahutus, on soovitatav külastada arsti. Üldist nõrkust, tugevat näljatunnet ja toidutarbimise häireid tuleks arstiga arutada. Kui seedimisel esineb ebakorrapärasusi, kehakaalu muutusi või suurenenud unevajadus, peaks vaatlusi uurima arst.
Ravi ja teraapia
Hüperinsulinismi ravi sõltub selle põhjusest. Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad suukaudset või intravenoosset glükoosi asendamist. Lisaks hormoon glükagoon saab ka asendada. Glükagoon on insuliini antagonist ja tagab glükogeeni lagunemise maks glükoosiks. Narkootikumide ravi koos diasoksiid or nifedipiin saab anda samal ajal. Diasoksiid avab ATP-tundliku kaalium Kanalid. Nifedipiin annab pärssimise kaltsium kanalid. See pärsib insuliini sekretsiooni. Kui konservatiivsed meetodid ei paranda sümptomeid, võib kaaluda ka üliaktiivsete saarerakkude kirurgilist eemaldamist. Fokaalse hüperinsulinismi korral on seega sageli võimalik täielik ravi. Siin eemaldatakse ainult kõhunäärme kahjustatud piirkond. Hajusas hüperinsulinismis tuleks teha saarerakkude täielik resektsioon. Sel juhul aga I tüüp diabeet areneb. Seetõttu püütakse sel juhul saavutada ravimiraviga võimalikult suurt edu, nii et operatsiooni pole vaja teha. Siiski on leitud, et endiselt on olemas ebatüüpiline hüperinsulinism, mis ühendab endas kaasasündinud hüperinsulinismi mõlemat vormi. Ebatüüpilise hüperinsulinismi korral on kõhunäärmes mitu väga aktiivset saiti. Kujutustehnika võimaldab neid tuvastada. Jällegi võib kahjustatud kohtade kirurgiline eemaldamine vajadusel täielikult ravida.
Väljavaade ja prognoos
Hüperinsulinism põhjustab tõsiseid tüsistusi, kui arstiabi ei taotleta. Prognoos on neil juhtudel äärmiselt ebasoodne. Tekivad hüpoglükeemia ja tõsised eluohtlikud tagajärjed. Patsient võib kaotada teadvuse ja langeda a kooma. see seisund on potentsiaalselt eluohtlik või võib põhjustada korvamatut kahju. Ravi korral paranevad väljavaated sümptomite leevendamiseks. Sellest hoolimata on hüperinsulinismi põhjus määrav. Kasvajahaiguse korral on üldise prognoosi jaoks määravaks kasvaja staadium ja ravitavus. Kui kasvaja avastatakse varakult ja see eemaldatakse täielikult, võib järgneva korral anda hea prognoosi vähk ravi. Enamikul juhtudel pikaajaline ravi alustatakse seejärel sümptomite märkimisväärse paranemisega. Kui pole võimalust välja ravida vähk ravi, olemasolevate kaebuste leevendamiseks toimub uimastiravi. Nendel juhtudel on patsiendi hooldus suunatud kõigi ebakorrapärasuste sümptomite leevendamisele, et leevendada olemasolevaid kannatusi. Kui patsient kannatab selle all krooniline haigus, ravi pole oodata. Insuliin tasakaal jälgitakse ja reguleeritakse. Niipea kui ette nähtud ravimid katkestatakse, sümptomid taastuvad. Raviplaani järgimisel paraneb elukvaliteet pidevalt.
Ennetamine
Enamus hüperinsulinismi vorme ei ole ennetatav. Ainult II tüübi põhjustatud hüperinsulinism diabeet suhkrut saab vältida tervisliku eluviisiga.
Järelkontroll
Enamikul hüperinsulinismi juhtudest osutub järelkontroll raskeks. Seoses sellega meetmed ja järelravi võimalused on enamikul juhtudel tõsiselt piiratud, nii et mõjutatud inimene sõltub peamiselt selle haiguse kiirest ja ennekõike varajast diagnoosimisest. Halvimal juhul võib ravimata hüperinsulinism põhjustada isegi mõjutatud inimese surma, nii et varajane avastamine on selle haiguse kõige olulisem tegur. Mida varem avastatakse hüperinsulinism, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Sageli ravitakse haigust ravimite võtmisega. Sümptomite nõuetekohaseks ja püsivaks leevendamiseks on oluline regulaarselt võtta õige annus. Küsimuste või ebakindluse korral tuleb alati kõigepealt pöörduda arsti poole. Kõrvaltoimete või ravimite korral tuleb kõigepealt pöörduda ka arsti poole interaktsioonid. Kasulik on olla kontakt teiste hüperinsulinismi põdevate patsientidega, kuna teabe vahetamine pole haruldane. Kas haiguse tõttu väheneb oodatav eluiga, ei saa üldiselt ennustada.
Seda saate ise teha
Hüperinsulinismi peab kindlasti ravima arst. Halvimal juhul võib ilma ravita patsient surra. Diabeedihaiguse korral tervislik dieet ja elustiilil võib olla haigusele väga positiivne mõju. Ideaalis võib see ka haigust täielikult piirata. Reeglina sõltuvad mõjutatud aga meditsiinilisest ravist. Kuna haiged higistavad haiguse tõttu sageli ja tugevalt, tuleks higistamise vältimiseks kanda kergeid ja õhulisi riideid. Käitumishäirete või teadvushäirete korral võib mõjutatud inimese eritoetus haigusele positiivselt mõjuda. Kuid sümptomeid saab ravida suhteliselt lihtsalt ja kiiresti. Lisaks peaksid hüperinsulinismiga patsiendid osalema regulaarsetes vereanalüüsides, et kontrollida vere glükoosisisaldust. Muud uuringud siseorganid on samuti soovitavad. Hüpoglükeemia ajal teadvusekaotuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Kuni erakorralise arsti saabumiseni tuleks kannatanu paigutada a stabiilne külgne asend. Regulaarne ja rahulik hingamine tuleks ka säilitada.
