Hüperinsulinism: põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Hüperinsulineemia võib olla tingitud suurenenud sekretsioonist insuliin või perifeerselt insuliiniresistentsus (= perifeersetes kudedes on peptiidhormooni insuliini toime vähenenud või kaotatud). Kasvajad (insuliinoomid, harva enamasti healoomulised kasvajad) võivad samuti viima kuni üleproduktsioonini insuliin. Eristatakse omandatud hüperinsulinism ja kaasasündinud hüperinsulinism. Sel juhul, insuliin pankrease beeta-rakkude sekretsioon on patoloogiliselt (ebanormaalselt) suurenenud. Kaasasündinud hüperinsulinismi (CHI) võib jagada järgmisteks vormideks:

• Fokaalne kaasasündinud hüperinsulinism - sekretsioon on kahjustatud piiratud koepiirkonnas.
• Globaalne kaasasündinud hüperinsulinism - sekretsioon on globaalselt, hajutatult häiritud.
• Ebatüüpiline kaasasündinud hüperinsulinism - määramine kahest esimesest vormist pole võimalik.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

• Geneetiline koormus - FOXO3A rs2802292 G alleeli seostatakse suurenenud perifeerse ja maksa insuliinitundlikkusega, st G-alleeli puudumine on hüperinsulineemia riskifaktor
• Sotsiaalmajanduslikud tegurid - madal sotsiaalmajanduslik seisund.

Käitumuslikud põhjused

• Toitumine
  • Suure süsivesikute sisaldus dieet (peamiselt glükoos ja sahharoos (suhkur); nt karastusjookide tarbimine koos suhkur).
  • Rasvane dieet (küllastunud rasv) Märkus: maitsestatud palmiõli jook tõi kaasa insuliinitundlikkuse vähenemise või insuliiniresistentsus, samuti suurenenud rasva ladustamine ja muutused maks energia metabolism.
  • Liigne toiduenergia
• Stimulantide tarbimine
  • Tubakas (suitsetamine)
• Kehaline aktiivsus
  • Kehalise aktiivsuse puudumine (vähene liikumine).
• Psühho-sotsiaalne olukord
  • Magamatus
  • Stress
• Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
• Androidi keharasvade jaotus, see tähendab kõhu- / siseelundite, tüve, keha keskrasv (õunatüüp) - kõrge vööümbermõõt või talje ja puusa suhe (THQ; talje ja puusa suhe (WHR)) on talje ümbermõõdu mõõtmisel vastavalt Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (IDF, 2005) suunistele kehtivad järgmised standardväärtused:
  • Mehed <94 cm
  • Naised alla 80 cm

  Saksa keel Rasvumine Selts avaldas 2006. aastal mõnevõrra mõõdukamad näitajad vööümbermõõdu kohta: meestel <102 cm ja naistel <88 cm.

• Insuliini tahtlik üleannustamine (= hüpoglükeemia fakt; kliiniline pilt, kus veri suhkur (hüpoglükeemia) sihtotstarbelisehaldamine of veri suhkrut alandavad ained (peamiselt sulfonüüluuread)).

Haigusega seotud põhjused

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

• Rasvumine (rasvumine)
• Insuliini vastased autoantikehad
• Depressioon
• 2. tüüpi suhkurtõbi (vanusega seotud diabeet) - viib perifeerse insuliiniresistentsuseni (endogeense insuliini efektiivsuse langus sihtorganite skeletilihastes, rasvkoes ja maksas)
• Emakaväline insuliini sekretsioon - insuliini sekretsioon muust kui pankreasest (pankreas).
• Kaasasündinud hüperinsulineemia (CHI) - tavaliselt ATP-tundliku ioonkanali mutatsiooni tõttu kaalium kanal; beetarakkude poolt patoloogiliselt (patoloogiliselt) suurenenud insuliini sekretsioon.
• Metaboolne sündroom - sümptomite kombinatsiooni kliiniline nimetus ülekaalulisus (ülekaaluline), hüpertensioon (kõrge vererõhk), kõrgendatud paastumine glükoos (paastumine Veresuhkur) Ja tühja kõhuga insuliin seerumi tase (insuliiniresistentsus) ja düslipideemia (kõrgenenud VLDL triglütseriidid, langetatud HDL kolesterooli). Lisaks võib sageli tuvastada trombemboolia suurenenud riskiga hüübimishäire (suurenenud kalduvus hüübimisele).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

• Insulinoom - pankrease (pankrease) endokriinsete rakkude (Langerhansi saarte) haruldane, tavaliselt healoomuline (healoomuline) kasvaja, milles toodetakse suurenenud insuliini.

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99).

• Krooniline neerupuudulikkus (neer nõrkus).

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

• Hüpertriglütserideemia (lipiidide ainevahetuse häire koos kõrgenenud triglütseriidid).

Ravim

• Insuliini või insuliini sekretsiooni soodustava aine üleannustaminenategliniid).
  • Insuliini üleannustamine → vähenenud insuliiniresistentsus hüperinsulineemia ja sellega seotud hormooni püsiva suureneva vabanemise tagajärjel veri glükoos in tasakaal.
• Sulfonüüluuread - suukaudne diabeedivastane ravim (kasutatakse diabeet 2. tüüpi mellitus).