Taust
Kaalium ioonid mängivad olulist rolli paljudes bioloogilistes protsessides, eriti membraani ja toimepotentsiaalide tekitamisel ning elektrijuhtimisel närvirakkudes ja süda. Kaalium on 98% rakusisene. Esmane aktiivne transporter Na+/K+-ATPase tagab transpordi rakkudesse. Kaks hormoonid säilitada sügav rakuväline kaalium kontsentratsioon. Esimene on insuliin, mis on toodetud kõhunäärmes, mis soodustab kaaliumi imendumist rakkudesse, ja teine on reniin, mis on toodetud neer. Reniin soodustab aldosterooni sekretsiooni neerupealised, mis omakorda soodustab kaaliumi eritumist neer (Joonis). Kaalium eritub vähemal määral ka koolon.
Sümptomid
Hüpokaleemia väidetavalt tekib siis, kui a veri seerumi kaalium kontsentratsioon mõõdetakse alla 3.5 mmol / l. Kerge vähenemine on sageli asümptomaatiline (3.0 - 3.5 mmol / l). Tõsisem langus <2.5 mmol / L võib siiski põhjustada sümptomeid, mõned neist tõsised, nagu üldine nõrkus, halvatus, südame rütmihäired (eriti kui võtate digoksiin), EKG muutused, vöötlihaste lagunemine, alkaloos, neeruhaigus, neerupuudulikkusja halvimal juhul surmaga lõppenud tulemus.
Põhjustab
Programmi arengut soodustavad kolm protsessi hüpokaleemia: vähenenud kaaliumi tarbimine, suurenenud kaaliumi omastamine rakkudesse ja suurenenud kõrvaldamine. Suurenenud kaotus neerude ja neeru kaudu koolon on kõige tavalisem põhjus, tavaliselt selle tagajärjel kõhulahtisus või selle kasutamine loop-diureetikumid või tiasiidid. Aldosteroon soodustab kaaliumiioonide eritumist neerude kaudu. Kuna aldosteroon ise on reniini-angiotensiini süsteemi (RAS) kontrolli all, võib selle süsteemi mis tahes reklaamimine põhjustada kaaliumisisalduse vähenemist kontsentratsioon. Aldosterooni toodetakse neerupealised, mistõttu põhjustavad ka neerupealise haigused hüperkaleemia. 1. ravimid:
- Diureetikumid: Tiasiidid, loop-diureetikumid, karboanhüdraasi inhibiitorid.
- Glükokortikoidid
- Antibiootikumid: Karbenitsilliin, gentamütsiin, klindamütsiiniks, amfoteritsiin B.
- Lagrits
- Asooli seenevastased ained
- Beeta2-sümpatomimeetikumid
- Insuliinid
- Lahtistid, lahtistite kuritarvitamine
2. toitumine:
- Näiteks vähendatud kaaliumisisaldus alatoitumine, alkoholism, paastumine (vähem tuntud).
3. haigused:
- Suurenenud seedetrakti kaaliumikadu näiteks aastal kõhulahtisus ja oksendamine.
- Primaarne või sekundaarne hüperaldosteronism, glükokortikoidide suurenenud sekretsioon, neeruhaigus, Bartteri sündroom
- Kaaliumi transpordi rikkumine
- Häire-aluse tasakaal häiritud (alkaloos)
- Hüpomagneseemia
Ennetamine
Piisav kaaliumi tarbimine läbi dieet. Kaaliumi leidub näiteks aastal mere sool, banaanid, avokaadod, rosinad, melonid, kuivatatud datlid, aprikoosid ja tumerohelised lehtköögiviljad.
Narkoravi
Narkootikumide ravi põhineb tavaliselt kaaliumi asendamisel kaaliumiga soolad (kaaliumkloriid).
Asjad, mida teada
Klassikaline koostoime ilmneb furosemiidi (Lasix, geneerilised ravimid) ja digoksiini (Sandoz / Streuli) samaaegsel kasutamisel: furosemiid võib põhjustada hüpokaleemiat ja digoksiin võib seejärel põhjustada südame rütmihäireid
