Sünonüümid
Toimeaine: amiodaroon
Sissejuhatus
Vaughan-Williamsi sõnul kuulub Cordarex® klassi III antiarütmikumide rühma (kaalium kanalite blokeerijad) ja seda kasutatakse südamerütmihäired. Elektriline töö süda luuakse siinussõlm (asub kodades) ioonide jaoks südamerakkudes (südames) teatud kanalite avamise ja sulgemise teel naatrium, kaalium ja kaltsium teatud kellaaegadel. Esiteks naatrium kanalid avanevad ja rakk depolariseerub.
Sellele järgneb sissevool kaltsium (platoo faas). Siis üks kaalium väljapoole suunatud vool põhjustab elektrilise ergastuse taandarengu (repolarisatsioon). Pärast täielikku taandarengut saab rakku nüüd uuesti ergastada. Erutuse pöördumise ajal ei ole rakud erutatavad või neid on mõnda aega raskem ergastada (absoluutne ja suhteline tulekindel faas). Toimeaine amiodaroon Cordarex® sisaldab peamiselt kaaliumikanaleid süda rakke.
Töörežiim
Cordarex® peamine toimekoht on kodade rakud, mis vastutavad elektrilise aktiivsuse tekke ja ülekande eest. Kaaliumi väljavoolu pärssimisega viiakse ergastuse taandareng edasi. Uus ergastus saab alata alles hiljem (pikendatud tulekindel faas).
Lisaks kaaliumikanalitele naatrium ja kaltsium kanalid on ka blokeeritud. See tähendab, et uue ergastuse tekkimine (aeglasem depolarisatsioon) võtab ka kauem aega. Tulemus on aeglasem süda määr. Lisaks elektrilise aktiivsuse edastamine ( AV-sõlme) vähendatakse.
taotlus
Cordarex® on väga tõhus ravim. Seda kasutatakse juhul, kui muud antiarütmikumid (medimantsed südamerütmihäired) ei ole enam efektiivsed või neid saab anda. Seda kasutatakse raskete ventrikulaarsete arütmiate (ventrikulaarsed rütmihäired) ja ööpäevarütmi häirete raviks. Selle kasutamine muutub teraapiaresistentsetes üha olulisemaks kodade laperdus or kodade virvendus. Piirangutega saab ravimit kasutada ka südamepuudulikkuse korral.
Farmakokineetika
Cordarexi manustatakse tavaliselt tabletina. Mõnel juhul võib siiski olla näidustatud manustamine infusioonina. Kuna see lahustub vees suhteliselt halvasti, seondub see valgud aasta veri mille kaudu seda transporditakse.
Amiodarone koguneb rakkudesse. Sel põhjusel on selle lagunemiskiirus väga pikk (eliminatsiooni poolväärtusaeg kuni 100 päeva). Vaatamata toimeaine suurele efektiivsusele amiodaroon, tuleb ravimit kasutada ainult siis, kui muud ravivõimalused ebaõnnestuvad suhteliselt sagedaste ja raskete kõrvaltoimete tõttu, eriti pikaajalise ravi ajal.
Ravi algab suurte annustega (600 - 1000 mg päevas) kaheksa kuni kümne päeva jooksul. Sellele järgneb säilitusannus 100-200 mg päevas. Viie päeva pärast lisatakse kahepäevane paus.
Ägeda ravi korral võib alustada ka infusioonravi. EKG pidev kontroll on kohustuslik. Amiodaroon (Cordarex) võib suhelda rasvadega (fosfolipiidid) ja moodustada komplekse.
Need ladustatakse seejärel näiteks silma sarvkest ja vähendada nägemist. Muid hoiuseid leidub sageli kopsudes (kopsufibroos) või maks (maksafibroos). Südameventiilid võib ka mõjutada.
Nahk võib reageerida suurenenud valgustundlikkusega. Enne ravi alustamist ja ravi ajal tuleb kilpnääre tuleb põhjalikult kontrollida. The jood Cordarex®-is sisalduvad aatomid või toimeaine amiodaroon võivad põhjustada kilpnäärme talitlushäireid. Täheldatakse nii ala- kui ka ületalitlust. Samuti tuleb märkida, et kõik antiarütmikumid võivad ise käivitada südamerütmihäired (proarütmogeenne).
