Tsöliaakia haigus, paremini tuntud kui gluteenitalumatus, gluteeniallergiavõi põlisrahvaste spuul viitab autoimmuunhaigusele peensoolde.
Mis on tsöliaakia?
Tsöliaakia haigus või gluteenitalumatus on geneetiline ja mõjutatud inimestel on seisund kogu nende elu. See võib tekkida juba lapsepõlv või nii täiskasvanueas. Keskkonnategurid nagu stress ja nakkushaigused saavad edendada tsöliaakia haigus. Gluteeni esineb paljudes teraviljatüüpides, näiteks rukis, nisu, speltanisu, linnased, kaer või roheline speltanisu. Meditsiiniekspertide seas on arutelu selle üle, kas puudulik ensüüm võib olla selle põhjuseks tsöliaakia.
Põhjustab
Põhjus tsöliaakia arvatakse olevat geneetiline eelsoodumus. See hõlmab autoimmuunset reaktsiooni, täpsemalt antigeeni-antikeha reaktsiooni gluteeni toitudes. Sarnane an allergia, toob see kaasa ülereageerimise immuunsüsteemi. Nagu immuunsüsteemi võitleb pidevalt gluteeni, põletik Euroopa limaskest Euroopa peensoolde siis tekib tagajärg. Tervel inimesel peensoole pind limaskest suureneb arvukate limaskestavoltide (peensoole villid) tõttu, see tagab täieliku absorptsioon toitainete toitu meie toidust veri. Tsöliaakia kahjustab limaskest Euroopa peensoolde ja nad lamenduvad. Tsöliaakia progresseerumisel taanduvad peensoole villid täielikult. Toitained ei saa enam piisavalt imenduda ja transportida toiduainetesse veri. Selle tagajärjel võivad tekkida mitmesugused puudulikkuse sümptomid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tsöliaakia avaldub mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomitena, mis võivad patsienditi oluliselt erineda. Seetõttu nimetavad meditsiinieksperdid seda haigust “gastroenteroloogia kameeleoniks”. Esimesed märgid on seedehäired, näiteks krampide laadsed kõhuvalu, puhitus, kõhulahtisus or kõhukinnisus pärast gluteeni sisaldavate toitude söömist. Kõige tavalisemad kaebused hõlmavad kehakaalu langust, puhitus, iiveldus ja oksendamine. Sageli kurdavad ka need, keda see mõjutab isukaotus ja kõrvetised. Enam kui 50 protsendil tsöliaakiahaigetest ilmnevad sümptomid, mis ei mõjuta seedetrakti. Peensoole malabsorptsiooni tõttu kannatavad kannatajad rauapuudus, mille tulemuseks on kahvatus, väsimus ja aneemia. Psüühikat võib mõjutada ka see peensoole immunoloogiline haigus: mõnedel kannatajatel on ärrituvus, tujukus, ärevus või depressioon. Tsöliaakiaga on otseselt põhjuslikult seotud dermatiit herpetiformis Duhring. See on krooniline villide tekkimine nahk haigus, mis on seotud piinava sügelusega. Lööve mõjutab peamiselt jäsemete sirutajakülgi, põlvi ja küünarnukke, karvast peanahka ja tuharaid. Kannatavad lapsed, kes ei järgi gluteenivaba dieet on suurem vaimse ja füüsilise häire tekkimise oht. Need võivad esineda kujul ADHD, õppimine puuded, hammas emailiga defektid ja kasvupeetused.
Diagnoos ja progresseerumine
Seedetrakti sümptomite ilmnemisel on tsöliaakia testimiseks kaks erinevat viisi. Esiteks saab arst joonistada veri testimiseks antikehade gluteeni komponentidele. Kui need antikehade on olemas, on tegemist tsöliaakiaga. Antikehade testi ei soovitata lastele, kuna seda kasutatakse nendel juhtudel vähe. Teine võimalus tsöliaakia avastamiseks on a biopsia peensoole. Sellisel juhul võetakse proov peensoole limaskestalt. Patsiendile antakse a lokaalanesteetikum ja neelab toru, mille külge on kinnitatud kapsel. Toru lastakse läbi söögitoru ja kõht peensoolde, kust proov võetakse. Proovi uuritakse mikroskoobi all põletik. Sümptomite ja tsöliaakia hulka kuuluvad kõhulahtisus, puhitus, iiveldus, oksendamine, depressioon, isukaotus, kaalulangus, lihased valu, nõrkus ja väsimus. Imikutel ja väikelastel on sageli kasvuhäired, vähearenenud hambad, sageli näojooned vinguvad ja neil võib tekkida lihasnõrkus. Neid sümptomeid ei võeta sageli tõsiselt ega seostata kindlasti tsöliaakiaga. Sel põhjusel tuvastatakse haigus paljudel juhtudel alles hilja. Õige diagnoosi komplitseerimine on asjaolu, et korraga võib esineda mitu sümptomit. Seetõttu ilmneb tsöliaakia arvukalt vale diagnoose või vale ravi. Tsöliaakia sümptomid ei esine tavaliselt üheaegselt ega ole sageli spetsiifilised. Väga sageli kannatavad mõjutatud isikud ainult tüüpiliste seedetrakti sümptomite all. Kui tsöliaakia tuvastatakse liiga hilja või ravi ei anta, on puudulikkuse sümptomid kroonilised nakkushaigused on sageli tulemus; tsöliaakia nõrgestab kogu organismi, kuni see on täielikult kõhnunud.
Tüsistused
Tsöliaakiat seostatakse tüsistustega peamiselt siis, kui kahjustatud inimene ei järgi pidevalt gluteenivaba dieet määrab arst. Sellisel juhul on suurenenud erinevate sekundaarsete ja kaasuvate haiguste, sealhulgas 1. tüübi oht diabeet suhkruhaigus, reumatoid artriitja mitmesugused autoimmuunhaigused Euroopa kilpnääre. Lisaks võivad tsöliaakiaga patsiendid, kes vastupidiselt kõigile soovitustele tarbivad gluteeni sisaldavaid toite, tõenäolisemalt T-rakkude lümfoom, lümfisüsteemi pahaloomuline haigus. Alguses ravi, kurdavad paljud põdejad selliste komplikatsioonide üle nagu kõhuvalu ja kõhulahtisus. Need kaebused on tavaliselt põhjustatud rekonstrueeritavast peensoole limaskestast ja on hõlpsasti ravitavad - tingimusel, et patsient teavitab sellest kohe raviarsti, et ta saaks vajalikke samme astuda. Kui sellega kaasnevad sümptomid ravi ignoreeritakse täielikult, seevastu täiendavaid komplikatsioone nagu soolesulgus või elektrolüüdi häired tasakaal on oodata. Kui patsient peab kinni oma gluteenivabast dieet järjepidevalt ja ennekõike pikas perspektiivis on prognoos väga hea. Sel juhul ei mõjuta tsöliaakia ka eeldatavat eluiga. Selle asemel taanduvad põletikulised protsessid mõne nädala kuni kuu jooksul täielikult. Ainult siis, kui tegemist on nn dieediresistentse tsöliaakiaga immunosupressandid (ravimid et gaas immuunsüsteemi) tuleb manustada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
If tervis muutused tekivad pärast toidu sissevõtmist, tuleks neid veelgi jälgida. Korduva juhtumi korral puhituskõhulahtisus, oksendamine or iiveldus, tuleks kõrvalekaldeid arstiga arutada. Mõjutatud isik peaks suutma hästi kokku võtta, milliseid toite või sööke ta on söönud. Kui täheldatakse kõrvalekaldeid või paralleele, tuleb neist arstile teatada. Arendus krambid, üldine haigustunne ja halb enesetunne viitavad a tervis häire. Kui sümptomid suurenevad või kui tervis häired ilmnevad korrapäraste ajavahemike järel, tuleb sellest arstile teada anda. Kui on olemas isukaotus, kehakaalu langus, sisemine nõrkus ja unehäired, vajab kannatanu meditsiinilist abi. Põhjuse väljaselgitamiseks tuleb läbi viia meditsiinilised testid. Juhul kui kõhukinnisus, täiskõhutunne, väsimus või sisemine ärrituvus, on soovitatav külastada arsti. Ärevuse seisundid, meeleolumuutused või muud emotsionaalsed kõrvalekalded on muud tervisehäired, mida tuleks edasi uurida. Depressiivse seisundi, apaatia või elurõõmu kaotuse korral tuleks pöörduda arsti poole. Kui välimuses on muutusi nahk, sügelus, kognitiivsed häired või südamehaigused emailiga, on vaja arsti. Kui lastel ilmneb viivitusi arengus või kasvus, on soovitatav ka arstlik läbivaatus.
Ravi ja teraapia
Tsöliaakia ei ole ravitav. On võimalik ainult sümptomeid leevendada. Soole limaskesta toetamiseks on vaja vältida gluteeni sisaldavaid toite. Teraviljatooted, makaronid, pudingid, küpsised, koogid, õlu, pitsa ja šokolaad sisaldavad palju gluteeni. Köögiviljad, puuviljad, riis, salat, pähklid, piimatooted, taimeõlid või vein sobivad tsöliaakiahaigetele. Tervisetoodete poodides ja nüüd ka paljudes supermarketites on saadaval lai valik gluteenivabu pakendatud toiduaineid, millele peab olema märgistus “gluteenivaba”. Need, kes ei taha tsöliaakiast hoolimata teradeta hakkama saada, leiavad alternatiive hirsist, tatrast, sojakastejaanijahu, amarant või quinoa. Tõenäosus, et tsöliaakiaga vanema lastel tekib ka tsöliaakia, on 10%. Rinnapiim väidetavalt takistab tsöliaakia progresseerumist imikul ja hiljem väikelapsel. Tsöliaakiahaigetel on soovitatav külastada oma arsti vähemalt kord aastas, et kontrollida nende veretaset vitamiini B12 ja D-vitamiini ja jälgida nende kaalu. Mõjutatud isikud võivad ka ise aktiivseid ettevaatusabinõusid rakendada, andes endast oma haigusest igakülgselt teada. Juhiseid pakub Saksamaa tsöliaakia selts (DZG), millel on ka Interneti-ühendus.
Ennetamine
Seni pole tsöliaakia täielikuks vältimiseks protseduure ega võimalusi. Muretsevad vanemad peavad oma lastearstilt iseseisvalt taotlema imikute ja väikelaste ennetavat läbivaatust. Lisaks peaksid tsöliaakia kahtlusega inimesed pöörama tähelepanu ülaltoodud sümptomitele ja kaebustele ning seejärel pöörduma arsti poole. Imikute jaoks on mõttekas imetada vähemalt kuuenda elukuuni ja vältida sel ajal gluteeni sisaldavaid toite.
Mida saate ise teha
Pärast tsöliaakia diagnoosimist on peatsed muutused toitumises. Esmapilgul tundub see hirmutav. Gluteeni sisaldavad tooted on kõik tooted, mis sisaldavad nisu, rukist, otra, kaer, spelta, roheline spelt, urkorn, kamut või emmer. Kaubanduslikult saadaval olevad pastatooted nagu rullid, makaronid, leib, koogid ja saiakesed sisaldavad ka gluteeni. Samuti ei saa süüa valmistoite ja suppe. Kuid 90 protsenti kõigist toitudest on loomulikult gluteenivabad, nii et dieedi muutmine ei pea olema keeruline. Kartul, riis, quinoa, hirss, tatar ja amarant on vaid mõned toidud, mida saab makaronide asemel süüa lisandina - teisisõnu, palju. Samuti kõik puuviljad, köögiviljad ja pähklid ei sisalda gluteeni. Seega võib igapäevane elu normaalselt kulgeda ka pärast tsöliaakia diagnoosimist. Sellegipoolest on väljas olles raske leida sobivaid toite, kuna jahuna kasutatakse a paksendaja enamikus kastmetes. Seetõttu on soovitav toidud eelmisel päeval valmistada ja need kaasa võtta. Kui kutsutakse söögikorda, muutub see sama raskeks. Seetõttu tuleks tuttavaid ja sõpru sellest haigusest teavitada, muidu võiks keegi söögile midagi kaasa aidata. Samuti peaksite suutma ära tunda rünnaku esimesi märke ja osata tegutseda, kui sööte gluteeni sisaldavat toitu.
