Ravi
Üksikute hepatiidide ravi on väga erinev (vt hepatiite käsitlev alapeatükk). Teraapias on kõige olulisem põhjuse kõrvaldamine hepatiidi. Alkohooliku puhul hepatiidi, see tähendab absoluutset alkoholist hoidumist. Toksiini tuleb vältida ka ravimite ja muude toksiliste hepatiidide korral.
Mõne viiruse korral on viirusevastane ravi võimalik hepatiidi. Autoimmuunne maks põletikku ravitakse immunosupressiivsed ravimid (ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi). Fulminantsete juhtumite korral maks ebaõnnestumine, kaasasündinud hepatiidid ja kroonilised hepatiidid, mis on progresseerunud sageli maksatsirroosiks maksa siirdamine on võimalik viimase abinõuna.
Ravivõimalused arenevad pidevalt ja on viimastel aastatel saavutanud positiivse prognoosi patsientidele, eriti nakatunutele C-hepatiidi. Uued ravimid on viinud ravimiseni üle 90%, mis on minevikus drastiline paranemine. B-hepatiidinakatunud inimesed põevad kroonilist hepatiiti umbes 30% juhtudest ja viiendikul juhtudel on oht maksatsirroosi tekkeks. Teiselt poolt, hepatiit B- nakatunud isikud paranevad väga tõenäoliselt ise, nii et sageli ei soovitata viiruse vastu otsest ravi, välja arvatud juhul, kui haiguse tõsine käik on ilmne. Nakkus A-hepatiit peetakse tavaliselt mittekrooniliseks, nii et ravi on väga tõenäoline. Sellest hoolimata võivad näiteks immuunpuudulikkusega inimesed kogeda haiguse fulminantset kulgu, mis võib olla eluohtlik.
Milliseid vaktsineerimisi hepatiidi vastu on?
Praegu vaktsineeritakse A-hepatiit ja B-hepatiidi on olemas, aga ka mõlema kombineeritud vaktsiinid. Need on surnud vaktsiinid, mis koosnevad surnud patogeenide või täielike surnud patogeenide osadest. Vaktsineerimist B-hepatiidi vastu immuniseerimiseks soovitab alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) alates teisest elukuust.
Vaktsineerimine A-hepatiit on soovitatav ainult riskiga inimestele, kes on riskipiirkondades, samuti meditsiinitöötajatele, toiduainetööstuses või kanalisatsioonitöötajatena töötavatele inimestele. Vaktsineerimine vastu C-hepatiidi või E pole saadaval. Hepatiit D nakkus on võimalik ainult koos B-hepatiidi infektsiooniga, seega on teil piisav kaitse, kui esineb B-hepatiidi immuunsus.
Nagu eespool mainitud, on STIKO välja andnud soovituse A-hepatiidi vastu vaktsineerimiseks riskirühma kuuluvatele isikutele. See hõlmab reisijaid subtroopilistes või troopilistes riikides, kus A-hepatiidi nakkus on kõrge. Vaktsineerimine koosneb kahest süstist 6-12-kuuliste intervallidega.
Vaktsineerimiskaitse kestab vähemalt kümme aastat, kuid seda saab igal ajal kontrollida ka a veri test. Pärast kümmet aastat või ebapiisavat vaktsineerimiskaitset võib anda revaktsineerimise. Nagu juba mainitud, on B-hepatiidi vaktsineerimine soovitab STIKO alates teisest elukuust ja seda manustatakse koos teiste vaktsineerimistega.
Neid manustatakse üks kord teises, üks kord kolmandas ja üks kord neljandal elukuul 6-kordse vaktsineerimisena. Üheteistkümnenda ja neljateistkümnenda kuu vahel manustatakse viimane immuniseerimiseks vajaliku 6-kordse vaktsiini viimane süst. Seejärel kontrollitakse vaktsineerimise edukust neli kuni kaheksa nädalat pärast põhilise immuniseerimise viimast annust.
Kui väärtused on piisavalt head, pole korduvaid tulemusi tavaliselt vaja. Nagu iga ravim, võib iga vaktsineerimine põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Põhimõtteliselt on A- ja B-hepatiidi vastu vaktsineerimine surmav vaktsineerimine ega ole oma olemuselt nakkav.
Üldiselt võib nii öelda peavalu, tuimus, valu ja punetus süstekohas võib esineda väga sageli. See ei tohiks tavaliselt kesta kauem kui kolm päeva. Väga levinud tähendab siin, et üks või mitu kümnest vaktsineeritud inimesest võivad neid sümptomeid väljendada.
Lisaks kõhulahtisus või iiveldus võib esineda sageli, st üks kümnest vaktsineeritud inimesest. Sageli esinevad ka tursed, verevalumid või sügelus süstekohal. Igal sajast vaktsineeritud inimesest võib tekkida ka pearinglus, oksendamine ja kõhuvalu või ülemine kerge infektsioon hingamisteed koos palavik temperatuuril üle 37.5 ° C.
On ka mitmeid muid kõrvaltoimeid, kuid neid esineb ainult harva või väga harva. Nende vaktsiinide tootjad loetlevad need kõrvaltoimed pakendi infolehel, mis leiti suuremahulistes uuringutes. Muidugi ei tähenda see, et peavad ilmnema kõrvaltoimed. Pärast vaktsineerimist a veri testi abil saab kontrollida omandatud immuunsuse kindlat haigust.
Sel eesmärgil kasutatakse nn tiitri määramist, milles määratakse mitu efektiivset antikehade on lahustunud veri seerum, millest piisab viiruse vastu tõhusaks toimimiseks. Vaktsineerimiste kaudu, antud juhul võimalikud A- ja B-hepatiidi vastu, toodab keha nn antikehade. Need antikehade suudab viirusega kokkupuutel dokkida viiruse külge, tähistades seda nii, et teised immuunsüsteemi võib selle siis kahjutuks muuta.
Näiteks STIKO (Robert Kochi Instituudi alaline vaktsineerimiskomisjon) soovitab 6-kordse vaktsineerimise korral vaktsineerida B-hepatiidi vastu alates teisest elukuust pärast sündi. Pärast põhilise immuniseerimise lõppu pärast 4 annust ja umbes ühe aasta möödumist kontrollitakse immuunsust tiitri määramisega. See on vajalik, kuna kogemused on näidanud, et on inimesi, kes reageerivad ülalmainitud antikehade tootmisega vähem tugevalt. Sellistel juhtudel on vajalik täiendav vaktsineerimine.
