Sissejuhatus
Emakakaela selg koosneb seitsmest kaelalülist. Lülidevahelised kettad asuvad kumbki selgroo selgrookeha vahel ja vastutavad selgroo liikuvuse eest. An Intervertebral disk koosneb välise tsooni kahest osast, rõngakujulisest fibrosusest ja želatiinsest südamikust, tuum pulposus.
Herniated ketta kontekstis nihkub ketta tuum (tuum) seljaaju kanal või närvijuur ja murrab läbi ketta välimise tsooni. The selgroog või mõjutatud närvijuur surutakse välja väljuva tuuma abil Intervertebral disk ja klassikalised sümptomid nagu valu, tekivad teatud lihaste sensoorsed häired või isegi halvatus. Üksikasjalikumat teavet teemast “lülidevaheline ketas” leiate alt
- L5 sündroom
- Intervertebral ketas
- Illustratsioon herniated ketas
- Intervertebraalne ketas
Ravi
Herniated ketast ei pea alati kohe kirurgiliselt ravima. Esmalt tuleks alati proovida konservatiivset ravi. Operatsioon on vajalik hiljemalt 4 kuu pärast (tavaliselt umbes 6 nädala pärast) olemasoleva paralüüsi või raskemate neuroloogiliste häirete korral; valu mis on ravile vastupidav või süvenevad sümptomid.
Kui kliiniline läbivaatus kinnitab herniated ketta kahtlust, tuleb kergete sümptomite korral alati esmalt läbi viia konservatiivne ravi. Valuvaigistid nagu ibuprofeen on soovitatav vähendada valu. Lisaks, lihasrelaksandid või soojust kuumaveepudeli või kuumuse kaudu krohv saab ka aidata.
Samuti on ette nähtud füsioteraapia. Ei ole vaja seda rahulikult võtta, kuid füsioteraapias õpitud sport, liikumine ja spetsiaalsed seljaharjutused on kasulikud. Süsteemi immobiliseerimine kael kaelarihmaga võib olla näidatud eriti öösel, kuid seda ei tohiks teha pikema aja jooksul.
Herniated ketas võib nende terapeutiliste meetmete tulemusena mõne nädala jooksul iseseisvalt taanduda. Lisateave jaotises Füsioteraapia libiseva ketta korral. Emakakaela selgroo õige liikumise õppimiseks ja täieliku liikuvuse taastamiseks võib alustada füsioterapeutilist ravi. See on kasulik nii konservatiivses ravis kui ka pärast operatsiooni.
Füsioterapeut teeb koos patsiendiga konkreetseid harjutusi ja näitab ka harjutusi, mida saab kodus üksi teha. Tähtis on, et pärast kodus jätkataks harjutusi regulaarselt õppimine neid. Teraapiaprogramm ja harjutused kohandatakse individuaalselt patsiendi ja tema sümptomitega.
Eesmärk on tugevdada selja ja kael emakakaela lülisamba leevendamiseks, näiteks kehahoiakute abil. Sport võib selja tugevdamiseks olla väga kasulik. Harjutus on tavaliselt soovitatav pärast a libisenud ketas.
Sõltuvalt spordiala valikust tuleks seda siiski raviarstiga arutada. Eriti kõndides, ujumine või eriline seljatreening ja võimlemine on soovitatav. sobivus õlal treenimine kael ja rind lihased on eriti sobivad.
Spordialad, mis koormavad lülisamba kaelaosa raskelt, näiteks tennis, tuleks vältida. Füsioteraapia on kõige olulisem tegur a libisenud ketas. Kuid ägedatel juhtudel tuleks seda parimal juhul teha lühikese aja jooksul või öösel suurema liikumisega.
Lülisamba sihipärase kerge liikumise ja lihaste ülesehituse abil saab herniated ketast peaaegu täielikult parandada. Isegi pärast operatsiooni on füsioteraapia hädavajalik teraapia edukuse säilitamiseks ja selgroo edasiste probleemide ennetamiseks. Harjutuste esmane eesmärk on taastada ägeda herniated ketta järgne liikumine ja tugevdada pikas perspektiivis kaela lihaseid, et leevendada lülidevaheliste ketaste koormust.
Harjutusi tuleb õppida professionaalselt koolitatud füsioterapeudi juures ja jätkata iseseisvalt kodus. Herniated ketaste ravimisel on tänapäeval suundumus töötada harvemini. See areng on õige, kuna operatsioonid toovad sümptomeid paranemist harva ja liiga sageli tehakse neid.
Operatsiooni võimalused on Intervertebral disk. Siiski on näidatud, et piisav valuravi ning sihipärane liikumine ja lihaste ülesehitamine võivad leevendada sümptomeid sama püsivalt. Operatsioon on kasulik ainult siis, kui äge herniated ketas põhjustab halvatus ja selge närvikahjustusi.
Kui on märke pöördumatust kahjustusest närve ja selgroog, peaks erakorraline operatsioon kahjustuse minimeerimiseks närvi leevendama. Isegi pärast pikka ebaõnnestunud füsioteraapiat ja valuravi, võib operatsiooni kaaluda, kui konservatiivsetest meetmetest pole ilmselgelt kasu. Enne kirurgilist ravi tuleb herniated ketta tõestamiseks teha pilt.
Operatsioon on mõttekas ainult siis, kui herniated ketta asukoht ja kliinilised sümptomid sobivad. Tavaprotseduuriks on ventraalne diskektoomia, sest tagantpoolt ligipääsuga on alati selgroog lebab ees selgroolüli keha ja võivad vigastada. Plaadile ei pääse tagant kaela / selja kaudu, vaid eest kaela kaudu.
Selle protseduuri eeliseks on see, et lisaks selgroolülidevahelise ketta põhjustatud ahenemisele saab eemaldada ka kondised kitsendused (nt luuliste kinnituste abil selgroolüli külge). Selles tehnikas on pärast väikest kaela sisselõiget ümbritsevad struktuurid nagu laevad, surutakse lihased ja hingetoru ettevaatlikult küljele, et paljastada lülisamba kaelaosa kahjustatud osa. Mõjutatud selgroolülidevaheline ketasruum avatakse ja ketas eemaldatakse täielikult.
Lülisamba stabiliseerimiseks sisestatakse kettaruumi nn titaanist puur. Puuduseks on see, et lülisammas jäigastub kahjustatud piirkonnas ja tulemuseks võib olla liikumise piiramine. Tänapäeval on olemas ka spetsiaalsed ketasproteesid, mida saab puuri asemel kasutada.
Protees põhineb lülidevahelise ketta struktuuril ja säilitab selgroo liikuvuse kahjustatud piirkonnas. Kuid seda saab kasutada ainult noortel patsientidel, kellel pole selgroo degeneratsiooni. Lisaks ei ole proteesid optimaalsed emakakaela lülisamba suure koormuse tõttu.
Seljaosa foraminotoomia on veel üks kirurgiline tehnika, mida võib kaaluda. Seda kasutatakse aga ainult külgmiste herniated ketaste korral või kui on mitu herniated ketast, mis tihendavad ainult ühte närvijuur. Juurdepääs toimub kaela kaudu.
Seljalihaseid surutakse ettevaatlikult küljele, et kettale jõuda ja eemaldada mõjutatud kõrgusel. Kuid see protseduur on luust kinnituste korral madalam kui menetlus eestpoolt. Nagu iga operatsiooni puhul, hõlmab see protseduur ka riske.
Lisaks veritsusele kirurgilises piirkonnas võivad infektsioonid või haavade paranemist häiretega, võib see põhjustada ka närve või seljaaju. See avaldub sensoorsete häirete või liikumishäiretena kuni halvatuseni. Närvivigastusi esineb aga väga harva.
Lisaks ümbritsevad struktuurid nagu tuuletoru, kilpnääre või söögitoru võivad vigastada. Ajutine hirmsus võib tekkida pärast operatsiooni, kuid see kaob tavaliselt uuesti. Osteopaatia on alternatiivmeditsiini valdkond, millega saab harjuda täiendamine konservatiivne või kirurgiline teraapia.
In osteopaatia, uuritakse kõiki kehapiirkondi ja elundeid, et avastada konflikte kehas ja muid herniated ketta põhjuseid. Hooldus sisaldab teatud käsitsi haaret ja harjutusi, mille eesmärk on aktiveerida keha enesetervendav jõud ja kõrvaldada igasugune tasakaalutus kehas. Osteopaatia võib olla kasulik täiendamine ägeda ravini, kuid see ei pruugi olla ainus valu või sümptomite teraapia, mis viitab närvi haaratusele.
Nõelravi võib olla kasulik lisaks valu- ja liikumisteraapiale ning ka operatsioonile pärast a libisenud ketas. See pärineb traditsiooniline hiina meditsiin ja seda kasutatakse eriti pikaajalise valu korral. Sihtotstarbelised nõelad, mis sisestatakse konkreetsetes punktides naha sisse, on ette nähtud kehas liikuvate protsesside käivitamiseks, mis aktiveerivad isetervendavad jõud.
Nõelravi ei tohiks olla ka ainus sümptomitega ägeda herniated ketta ravi, kuna selle ravivõimalused on piiratud. Lisateavet leiate aadressilt nõelravi herniated ketta kestus võib olla väga erinev ja sõltub erinevatest teguritest, näiteks sümptomite raskusastmest, teiste keha struktuuride kaasatusest, teraapia meetodi valikust ja isiklikust ravivastusest. Kerged herniated kettad võivad sobiva konservatiivse raviga paraneda mõne päeva kuni mõne nädala jooksul või võivad olla täiesti ilma sümptomiteta. Muudel juhtudel võib närvide osalus olla nii tugev, et täielikku paranemist ei saavutata ja sümptomid püsivad krooniliselt. Füsioteraapia terapeutiline edu saabub sageli mõne nädala jooksul, nii et sümptomite vähenemine saavutatakse keskmiselt 4-6 nädala pärast.
