Nn hobuseraua moodustumine neer tekib alati siis, kui kahe neeru alumised neerupoolused ühinevad. Juba emakas tekivad neerud, mis on juba mõnevõrra nihkunud ega sarnane enam normaalse arenguga. Kuid kusejuhad arenevad normaalselt.
Mis on hobuseraua neer?
Kui arendamise käigus embrüo emakas kaks neeru kasvama põhjas koos nimetatakse seda hobuserauaks neer. Mõnikord ei pruugi ainult osa neerudest õigesti kasvada. Hobuseraua moodustumine neer seetõttu toimub juba embrüonaalse arengu ajal aastal rasedus. See on kaasasündinud neeru väärareng, mis on kas geneetiliselt määratud või põhjustatud välistest mõjudest. Parandavad sekkumised juba rasedus ei saa teostada. Hobuseraua neeru moodustumisel on üsna suur oht, et haige kannatab oma edasises elus sagedamini kuseteede haiguste, näiteks mitmesuguste infektsioonide all. Neerukivid võib esineda ka sagedamini. Kuid paljud mõjutatud ei tea isegi, et nad elavad hobuseraua neerudega ja on sellega juba sündinud, kuna see ei pruugi tingimata sümptomeid põhjustada. Sageli saavad neerud oma funktsiooni täiesti normaalselt täita. Sel põhjusel ei ole invasiivsed sekkumised, ravimeetodid ja ravimeetodid sageli vajalikud. Vajalik, need meetmed on tavaliselt ainult kaebuste ilmnemisel.
Põhjustab
Hobuseraua neer viitab üldiselt inimese neerude ebanormaalsusele. Selle põhjustavad geneetilised defektid, see tähendab defektid kromosoomitasandil. Keskkonnategurid võib olla vastutav ka hobuseraua neeru arengu eest. Hobuseraua neer on olemas alates sünnist ja moodustub juba loote faasis emakas. Mõlemad neerud sulatatakse alumiste otstega kokku. Nad moodustavad seega hobuseraua kuju, sellest ka nimi hobuseraua neer. See väärareng on üks paljudest neerupiirkonnas ja esineb suhteliselt harva - 15 protsenti kõigist neerude väärarengutest. Kuigi mõlemad neerud on kokku sulanud, on neil eraldi neeru- ja veri laevad. Samuti, nagu tavaliselt arenenud neerudega inimestel, on ka kuseteed üksteisest eraldi. The põis on ka tavalises asukohas. Poisse mõjutab hobuseraua neeru väärareng sagedamini kui tüdrukuid. Sageli ilmnevad selles kontekstis muud elundi anomaaliad. Neerukoe sulandumise tõttu on kahjustatud inimeste neerud tavaliselt täiesti liikumatud. See suurendab neeru kahjustamise riski trauma ja kõhu vigastamise ajal. Kuna hobuseraua neerude pildistamisel võib olla raske näidata, ei saa mõjutatud inimesed tavaliselt sellise väärarengu olemasolust teada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paljudel juhtudel ei esine hobuseraua neerupatsientidel elu jooksul mingeid sümptomeid. Kuid väärareng võib siiski kehale mõju avaldada ja ilmneda võivad erinevad sümptomid. Hobuseraua neerude peamised sümptomid on valu ja ümbritsevate elundite ebamugav survetunne. Selle põhjuseks on väärarenguga neerude poolt neile avaldatav surve. Võib ka viima mõjutatud inimese seedetrakti aktiivsuse häiretele. Harvadel juhtudel võib tekkida ka aordi kokkusurumine. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid jalgade ja jalgade vereringehäiretes, samuti tuimuses. Mõnikord alamklassi kokkusurumine õõnesveen võib ka tekkida ja veenilaiendid ilmuma. Paljude aastate pärast võivad areneda ka erinevad haigused, mis on tingitud hobuseraua neerust. Need võivad olla neerukivid ehk nn vesi koti neer. Lisaks kahtlustatakse seotust hobuseraua neeru ja erinevate kasvajate tekkimise vahel, mis esinevad valdavalt kael ala.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hobuseraua neeru diagnoosimiseks kasutatakse uroloogias määratud radioloogilisi uuringumeetodeid. Need on tavaline sonograafia, st ultraheliuuring, urograafia, kompuutertomograafiaja magnetresonantstomograafia. Enamasti on hobuseraua neeru olemasolu kahjutu.Ravi pole enamikul juhtudel vajalik. Kuid kuseteede väljavoolu häired, infektsioonid või neerukivid võib juhtuda. Nendel juhtudel a ravi hobuseraua neeru jaoks tuleb alustada. On väga oluline, et selle neeru väärarenguga lastel oleks suurem risk pahaloomuliste neerukasvajate tekkeks. Täpsemalt, see risk suureneb kuus korda erinevalt mõjutamata isikutest.
Tüsistused
Hobuseraua neeruhaigus ei pruugi tingimata põhjustada tõsiseid sümptomeid või viima tüsistusteni. Paljudel juhtudel ei esine patsiendil ebamugavusi ja seetõttu tüsistusi. Sellisel juhul pole ka hobuseraua neeru otsene ravi vajalik. Kuid patsiendil võib endiselt tekkida ebameeldiv rõhutunne kõhus. Neerud võivad ka ümbritsevaid elundeid välja tõrjuda või neile üldiselt negatiivset mõju avaldada. Seedetrakti häirib sageli ka hobuseraua neer ja see ei tööta korralikult. Aastal häirete tõttu veri ringlus, pole haruldane krambid või tuimus tekkida. Need pole harva viima kuni liikumise tõsise piiramiseni. Samuti suurendab haigus oluliselt kasvajate riski, nii et patsienti tuleb tavaliselt sagedamini uurida. Hobuseraua neeru diagnoos pannakse suhteliselt varakult ja kiiresti, et saaks varakult ravi alustada. Sümptomite ilmnemisel saab hobuseraua neeru ravida kirurgiliselt või täielikult eemaldada. See ei too kaasa täiendavaid tüsistusi. Samuti ei piira ega vähenda järjepidev ravi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hobuseraua neer ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid ja seetõttu ei vaja see ravi. Kui aga sellised sümptomid nagu tõsised valu, tekib ebamugav rõhutunne kõhuõõnes või seedetrakti aktiivsuse häired, on soovitatav külastada arsti. Juhul kui vereringehäired jalgade tuimus ja jäsemete tuimus, on vajalik meditsiiniline nõustamine. Selle põhjuseks võib olla aordi kokkusurumine, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada tõsiseid tüsistusi. Hiljemalt siis, kui veenilaiendid või märke a vesi märgatakse koti neere, tuleks pöörduda perearsti või nefroloogi poole. Inimesed kannatavad vähk peaks ülalnimetatud sümptomeid arutama vastutava arstiga. Hobuseraua neer tekib tavaliselt seoses geneetilise defektiga. Sellise defektiga diagnoositud laste vanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu märgatavatele sümptomitele. Kui on kahtlusi, peab lapse vaatama spetsialist. Kui sümptomid on tõsised, on kõige parem kutsuda kiirabi või laps tuleks viia erikliinikusse.
Ravi ja teraapia
Neerude väärarengute, näiteks hobuseraua neerude tavapärane ravi on ebamugavustunde ilmnemise või muude sümptomite ja kehaliste kahjustuste korral operatsioon. Mõnikord on kirurgiline operatsioon vajalik lastel, kui neerud põhjustavad suurepäraseid tagajärgi valu sulanud kohas kitsaskoha tõttu. Sellisel juhul tehakse operatsioon seejärel otse selles kohas. Sellisel juhul on neerud fikseeritud normaalses asendis. Harvadel juhtudel võib hobuseraua neer põhjustada ka neeru düsfunktsiooni, mis võib seejärel patsiendile märkimisväärset mõju avaldada tervis. Sellisel juhul eemaldatakse kahjustatud pool neerust või selle osa kirurgiliselt. See on tehniliselt tuntud kui heminefrektoomia.
Väljavaade ja prognoos
Kui muid kahjustusi või häireid pole, on hobuseraua neeru prognoos soodne. Paljudel patsientidel ei ole seda kogu elu tervis häired või sekundaarsed haigused, mis on põhjustatud muudetud koe struktuurist. Neerud teevad terve inimese omaga võrreldavat tööd. Samuti pole eluiga lühendatud. Sellest hoolimata saavad mõned hobuseraua neeru põdevad patsiendid halvema prognoosi. Elundi anomaalia tõttu on elu jooksul suurenenud kuseteede infektsioonide tekkimise oht. Kuigi neid saab kiiresti diagnoosida ja neid on hõlpsasti ravitav, mõjutavad need korduvalt tervis ja seega heaolu. Ravimata võivad organismi põletikud nendel patsientidel takistamatult edasi levida. Lisaks võivad tekkida neerude elundikahjustused neerufunktsioon muutub tõenäolisemaks. See ähvardab vajadust doonororgani järele ja võib ohustada elu. Arstiabi peaks vältima edasisi haigusi või püsivaid neerukahjustusi. Rasketel juhtudel areneb kasvajahaigus. Patsientidel, kellel on hobuseraua neer, on tavaliselt suurem risk neerukasvaja tekkeks. Kui seda ei avastata varakult ja see eemaldatakse täielikult, võib kahjustatud inimene enneaegselt surra.
Ennetamine
Põhimõtteliselt ei mingit ennetavat meetmed võib võtta hobuseraua neeru arengu vastu. Kuna tegemist on kaasasündinud defektiga, mis põhineb geneetilistel põhjustel või embrüonaalsetes arenguhäiretes, ei ole hobuseraua neeru moodustumise ajal võimalik rasedus.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on meetmed hobuseraua neeru järelhooldus on tõsiselt piiratud. Sel juhul sõltub kahjustatud isik kiirest ravist juhul, kui haigus toob kaasa ka teisi kaebusi mõjutatud isiku teises kaebuses siseorganid. Kas hobuseraua neer viib patsiendi oodatava eluea lühenemiseni, ei saa üldiselt ennustada. Seetõttu keskendutakse haiguse varajasele avastamisele, kusjuures hobuseraua neer avastatakse ideaalis otse emakas. Selle haiguse ravi toimub ainult siis, kui haigus mõjutab keha teatud funktsioone. Seetõttu peaksid mõjutatud vanemad laskma oma last regulaarselt arstilt uurida, et teha kindlaks kõik keha funktsioonid. Sellisel juhul viiakse ravi läbi kirurgilise sekkumisega, mis on tavaliselt komplikatsioonideta ja leevendab hobuseraua neerude sümptomeid. Pärast operatsiooni peaks laps kindlasti puhkama ja mitte ennast pingutama. Samuti on vaja hoiduda stressist või füüsilistest tegevustest. Kui haigust ravitakse varakult, ei esine tavaliselt komplikatsioone ega vähenenud eeldatav eluiga. Mõnel juhul võib haigus suurendada kusejuha nakatumise riski, seetõttu tuleks neid eriti vältida.
Siin on, mida saate ise teha
Klassikalisel hobuseraua neerul pole sageli haiguslikku väärtust, see on pigem klassifitseeritud anatoomiliste tunnuste alla. Paljudel mõjutatud inimestel pole sümptomeid või nad saavad neid hilises elus. Muudel juhtudel võib hobuseraua neeru olemasolu põhjustada funktsionaalsed häired. Neerufunktsioon võib häirida sel määral, et näiteks võib esineda probleeme uriini äravoolu ja eritumisega. Igaüks, keda hobuseraua neer mõjutab, peaks regulaarselt arsti juures kontrollima. Nii saab võimalikke tüsistusi varakult avastada ja ravida. Inimesed, kellele see anatoomiline eripära on omistatud, saavad eriti hästi hoolitseda ka oma neerude tervise eest. Eluviis, mis ei koorma neere, on väga soovitatav. Mõjutatud inimesed võivad hoiduda näiteks liha, eriti väga rasvase liha liigsest tarbimisest. Samuti stimulandid nagu alkohol, kofeiin ja nikotiin tuleks vältida, kuna suur osa nende ainetest filtreeritakse neerude kaudu kehast välja. Valuvaigistid nagu peavalu ravimid või põletikuvastased ained tuleks võtta ka väga teadlikult ja ainult siis, kui see on tõesti vajalik. Kõik need ained koormavad neere üle keskmise. Kui soovite oma tervise eest hoolitseda, peaksite palju jooma. Kaks kuni kolm liitrit vesi, tee või muud magustamata joogid mõjutavad positiivselt neerufunktsioon.
