kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika.
- Silmauuring - kui optiline neuriit kahtlustatakse.
- Pilulambi uurimine (pilulambi mikroskoop; silmamuna vaatamine sobiva valgustuse ja suure suurendusega; antud juhul: silma eesmise ja keskmise segmendi vaatamine).
- Oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine; keskse silmapõhja uurimine) - nägemisnärvi põletiku diagnoosimiseks [nägemisnärvi ketas tundub tavaliselt terav; võib esineda kerge papillematoos / ülekoormatud papilla (kolmandik patsientidest)
- Nägemisteravuse määramine [in optiline neuriit alates "kerge välimus" kuni 1.5; kahel kolmandikul SM-i patsientidest <0.5; normaalsed leiud: 20-aastased: 1.0-1.6, 80-aastased: 0.6-1.0]
- Suhtelise aferentse pupillide defekti (RAPD) testimine: vt allpool Füüsiline läbivaatus/ taskulambi test (SWIFT; õpilane vahelduva kokkupuute test; õpilaste võrdlustest).
- Perimeetria (nägemisvälja mõõtmine)
- Kolju magnetresonantstomograafia (kolju MRI; kolju MRI; cMRI) kuldstandardina - kahtlustatava nägemisnärvi põletiku korral; hulgiskleroos; MS-i tunnused MRI-s on:
- Kontrastsuse omastamine T1 järjestustes (DD: optikakesta meningioma võib anda sama tulemuse kui nägemisnärvipõletik; kui kontrasti omastamine püsib 3 kuu möödudes, mõelge optilise ümbrise meningioomile; kui enam kui poolel nägemisnärvil on kontrastsus ja optilise kiasmi kaasamine, mõtle: Neuromyelitis optica)
- Kahe ja enama aju demüeliniseeriva fookuse korral (eriti baaris ja periventrikulaarses medullaarses voodis), millest vähemalt üks võtab kontrastainet (gadoliinium) = hulgiskleroos
- Ajus kahe ja enama demüeliniseeriva fookusega, mis ei võta kontrasti = “kliiniliselt isoleeritud sündroom” (HIS; seotud kõrge MS riskiga)
- Kui hulgiskleroosi tüüpilisi kahjustusi pole: 24% -l nägemisnärvi põletikust põdevatest patsientidest tekib hulgiskleroos
- Märkus. Kliiniliselt isoleeritud sündroomiga (CIS) patsientidel, kellel on MRI algväärtus ebanormaalne, kuid kes ei vasta veel 2010. aasta muudetud McDonaldi kriteeriumidele, tuleb kolme kuni kuue kuu möödudes teha jälgiv MRI. Kui ka see teine skannimine jääb ebaselgeks, saab kolmanda skannimise teha isegi kuni 12 kuud hiljem. Märkus: nn radioloogiliselt isoleeritud sündroomiga patsientidel tuleb MS diagnoosida kohe pärast sümptomite ilmnemist.
- Lülisamba / selgroo MRI magnetresonantstomograafia - selgroo sümptomitega patsientidel haiguse tekkimisel või selgrookahjustuse kahtluse korral; MRI tunnused on:
- Fokaalsed hüperintensiivsused T2 / PD-s (prooton Tihedus) kaalutud ja FLAIR (vedeliku nõrgestatud inversiooni taastamine) kujutised [mõjutatud on mitu kesknärvisüsteemi piirkonda (ruumiline levik); MR tomograafiline ajaline levitamine].
- Märkus. Kui supraspinaalne MRI on ebaselge või patsientidel, kellel on radioloogiliselt isoleeritud sündroomi (RIS) osas supraspinaalseid kõrvalekaldeid, on selgroo MRI abiks.
- Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid põhilise diagnostikavahendina (VEP, MEP, SEP) - kahtlustatava diagnoosi või retsidiivi või progresseerumise korral; ruumilise leviku tuvastamise võimalus [VEP on hilinenud optiline neuriit] Märkus: VEP-uuring pole diagnoosimiseks vajalik.
vabatahtlik meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatus, laboridiagnostika ja kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Kompuutertomograafia Euroopa kolju (kraniaalne CT, kraniaalne CT või cCT) - võib MS kerge vormis olla märkamatu; märke MS-st: hüpodensiteedid Märkus: optilise neuriidi korral ei tohiks kolju MRI asemel teha kolju CT-d.
- Optilise koherentstomograafia * - võrkkesta (võrkkesta), klaaskeha ja nägemisnärvi (nägemisnärvi) uurimiseks kasutatav pildistamistehnika; võrkkesta uurimisega saab järeldada aksonaalse kahjustuse kulgu
- Urodünaamiline diagnostika (sh põis funktsioon kateetri kaudu täitmisel ja järgneval tühjendamisel (rõhu-voolu analüüs), et eristada erinevaid kateetri vorme kusepidamatus (stress, tungivalt pidamatus ka segavormid, neurogeenne põis) - kusepõie düsfunktsiooni olemasolul.
* S1 suunis: pediaatriline hulgiskleroos [vt allpool].
Edasised viited
- Pole haruldane, et haigus algab isoleeritud sümptomiga, mille puhul on levinud ingliskeelne termin “kliiniliselt eraldatud sündroom” (CIS). Märkus. Ligikaudu kolmandik neist patsientidest ei arene hulgiskleroos isegi pikas perspektiivis. MS-iga arenenud SRÜ-ga patsientidel on stabiilne ja healoomuline kulg kolme aastakümne jooksul umbes 40% -l. Magnetresonantstomograafia (MRI) on näidanud kahte prognoosiliselt olulist tegurit: infratentoriaalsete kahjustuste arv (muutused “tentoriumi all” / põiki meningeaalne struktuur kuklaluu / kuklaluu vahel) peaaju ja väikepea) SRÜ diagnoosimisel ja “sügavate valgete ainete kahjustused” (DWM) üks aasta pärast SRÜ diagnoosi. Kui need kaks tegurit ei ilmnenud esimesel aastal pärast SRÜ diagnoosi, on puude tõenäosus hulgiskleroos 30-aastaselt oli 13%. Seevastu DWM-i olemasolu korral oli see 49% ja kui DWM pluss infratentoriaalsed kahjustused olid olemas, siis 94%.
- SM-i patsientidel, keda raviti haigust modifitseeriva ravimiga ravi (DMT) vähemalt 6 kuud, haldamine gadoliiniumil põhineva MRI kontrastaine eest järelevalve võib ära jätta. Ainult umbes 1% -l MRI juhtudest andis kontrastaine kasutamine lisateavet taasaktiveeritud altoidide kohta. Piirang: retrospektiivne uuring
